Epilepsija


Epilepsija - kronična bolest mozga, od kojih je glavna manifestacija spontana, povremeno, rijetko imaju napadaje. Epilepsija - jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Svaki stoti osoba na Zemlji su epileptički napadaji.

Većina je epilepsija urođena, tako da prvi napadi javljaju u djece (5-10 godina) i adolescenata (12 do 18 godina) dobnu. U tom slučaju, oštećenje mozga tvar nije određena samo promijeniti električnu aktivnost živčanih stanica, i spustio prag podražljivosti mozga. To se naziva primarni epilepsija (idiopatski), benignu teče dobro za liječenje i starosti pacijenta može potpuno odustati od tableta.


Druga vrsta epilepsije - Sekundarni (simptomatska), razvija nakon oštećenja strukture mozga ili metaboličkog poremećaja u njoj - kao rezultat brojnih patoloških učinaka (nerazvijenost struktura mozga, ozljeda, infekcija, moždanog udara, tumora, alkohola i ovisnosti o lijekovima i al.). Takvi oblici epilepsije mogu razviti u bilo kojoj dobi i teže liječiti. Ali ponekad potpuni lijek je moguće ako možete nositi s osnovne bolesti.

Vrste napadaja

Epilepsija se može pojaviti potpuno različite vrste napada. Ove vrste razvrstana su:

  1. s njihovim uzrocima (idiopatske i sekundarne epilepsije);
  2. mjesto izvorne fokusu viška električne aktivnosti (kore desno ili lijevo hemisferi mozga duboko);
  3. za scenarij, kada je napad (sa ili bez gubitka svijesti).

Na taj način, pojednostavljena klasifikacija napadaja je kako slijedi.

Generalizirani napadaji

Parcijalni napadaji

Toničko-klonički

Jednostavan

Izostanci

Sofisticirani

_

Napadi s sekundarnom generalizacijom

Generalizirani napadaji se javljaju s potpunim gubitkom svijesti i kontrole nad svojim postupcima. To se događa kao posljedica prekomjerne aktivacije duboke podjele i dalje uključiti cijeli mozak. Ovo stanje ne mora nužno dovesti do pada, pa nemojte uvijek poremećena tonusa mišića. Tijekom tonik-klonički napadaja javlja se na početku tonik napetosti svih mišićnih skupina, pad, i klonskih grčeva - ritmičke flexor i ekstenzije pokrete udova, glave, čeljusti. Izostanci pojavljuju gotovo isključivo u djece, a očituje suspenziju djeteta - ako se zamrzne na mjestu nesvjesnog pogleda, ponekad dok on može povući svoje oči i mišiće lica.

80% svih napadaja u odraslih i 60% napadaja u djece pristran. Parcijalni napadaji pojavljuju kada višak struje se formira požara razdražljivost u bilo kojem području moždane kore. Manifestacije parcijalnih napadaja ovisi o lokaciji džepove - oni mogu biti motor, osjetljiva, vegetativno i mentalno. Dok jednostavnih napada osoba pri svijesti, ali ne kontrolira određeni dio svoga tijela ili se to pojavi neobičan osjećaj. U složenom napadu je kršenje svijesti (djelomičnog gubitka) kada osoba ne razumije gdje je što se događa s njim u ovom trenutku stupiti u kontakt s njim što je više moguće. Dok sofisticiranih napada, kao iu jednostavnim, nekontrolirani pokreti pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, a ponekad čak i može se simulirati svrhovito kretanje - ljudi hodaju, smiješeći se, govori, pjevanje, 'ronjenja', 'b' je lopta "ili nastavlja počeo napadati akcije (hodanje, žvakanje, govor). A jednostavnih i složenih parcijalnih napadaja može biti dovršen generalizaciju.

Sve vrste napada su kratke - u trajanju od nekoliko sekundi do 3 minute. Gotovo svi napadi (osim absansov) popraćena poslepristupnoho sputannostyu i pospanost. Ako se napad nastavio s potpunim gubitkom svijesti ili krši, osoba ne sjeća o tome. U jednog bolesnika može kombinirati različite vrste napada, a može promijeniti frekvenciju s kojom su nastala.

Mezhpristupnye manifestacije epilepsije

Sve takve manifestacije epilepsije poznat kao epileptičkih napadaja. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost mozga i grčevit dopusta pate čak i između napada, kada naizgled nema znakova bolesti nema. Epilepsija opasan razvoj epileptički encefalopatija - uz stanje pogoršava raspoloženje, postoji anksioznost, smanjiti razinu pažnje, pamćenja i kognitivne funkcije. Ovaj problem je posebno važno kod djece, tako da to može dovesti do nerazvijenosti i ometati formiranje govora vještina, čitanje, pisanje, računanje i drugima. I također nepravilne električna aktivnost između napada može doprinijeti razvoju ozbiljnih bolesti poput autizma, migrene, poremećaja hiperaktivnosti.

Uzroci epilepsije

Kao što je već spomenuto, epilepsija je podijeljena u 2 glavne vrste: idiopatske i simptomatske. Idiopatska epilepsija često generalizirana i simptomatsko - djelomična. To je zbog raznih razloga oni se događaju. U živčanom sustavu signala iz jednog živčane stanice u drugu se prenosi pomoću električnog impulsa koji nastaje na površini svake stanice. Ponekad postoje nepotrebni višak mahunarke, ali obično rade mozak neutraliziraju antiepileptik posebne strukture. Idiopatska epilepsija generalizirati je uzrokovan genetskim defektom tih struktura. U tom slučaju, mozak ne može nositi s prekomjernim električne podražljivosti stanice, a očituje se u spremnosti grčevitog, koji može u svakom trenutku "hvatanje" korteksu obje hemisfere mozga i izazvati napad.

U djelomičnu epilepsiju sa epileptički fokus je formirana živčanih stanica u jednom od polutki. Te stanice stvaraju višak električni naboj. U odgovoru na antiepileptičkih očuvana struktura se formira oko takvih džepovima "zaštitni bedem". Do određene točke Nije moguće obuzdati konvulzijski aktivnost, ali tu dolazi vrhunac i epileptički ispuštanja vratila probiti granice i pojavljuju se kao prvi napad. Sljedeći napad, najvjerojatnije neće dugo potrajati - kao "zapis" je postavljen.

Ovaj fokus epileptičnih stanica formirana, često na pozadini bolesti ili patološkog stanja. Ovdje su one glavne:

  1. Nerazvijenost moždanih struktura - nema posljedica genetskih promjena (kao u idiopatskom epilepsijom), a tijekom zrenja ploda, a može se vidjeti na MR;
  2. Tumori mozga;
  3. Posljedice moždanog udara;
  4. Kronična uporaba alkohola;
  5. Infekcije središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meninohoentsefality, čir mozga);
  6. Traumatska ozljeda mozga;
  7. Narcological ovisnost (posebno amfetamina, kokaina, efedrin);
  8. Uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, neuroleptici, antibiotici, bronhodylyatatorov);
  9. Neki nasljedne metaboličke bolesti;
  10. Antifosfolipidni sindrom;
  11. Multipla skleroza

Čimbenici epilepsije

To se događa tako da genetski defekt ne manifestira kao idiopatska epilepsija i ljudi živjeti bez bolesti. Ali, kada "plodno" tlo (jedan od gore navedenih bolesti ili stanja) mogu razviti oblik simptomatske epilepsije. U ovom slučaju, mladi ljudi često formira epilepsije nakon traumatske ozljede mozga i zlouporabe alkohola ili droga, te starije osobe - protiv tumora mozga ili moždani udar.

Komplikacije epilepsije

Status epilepticus - stanje u kojem napadaj traje više od 30 minuta, ili kad je jedan napad slijedi drugi, a bolesnik ne dolazi k sebi. Stanje često dovodi do iznenadnog prekida antiepileptičkih lijekova. Kao rezultat status epilepticus u pacijenta može zaustaviti srčani slomljena dah, povraćanje može doći u dišni sustav i uzrokuje upalu pluća, koma može pojaviti na pozadini moždanog edema i moguće smrti.

Živjeti s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da ljudi s epilepsijom uglavnom su se ograničeni da se mnoge ceste zatvorene za njega, živi s epilepsijom nije previše stroga. Sam bolesnik, njegova obitelj i ostali, ne zaboravite da je u većini slučajeva ni ne trebaju obraditi invaliditeta. Ključ za ispunjenje života bez granica je redoviti neprekinuti recepcija izabrao droge liječnik. Zaštićeni lijekovi mozak nije tako shvatiti da aktiviraju akcije. Dakle, pacijent može voditi aktivan stil života, rada (uključujući računala), sudjelovati u fitness, gledanje televizije, letjeti zrakoplova i još mnogo toga.

No, tu su broj sati, što je u biti "crvena krpa" u mozgu kod pacijenata s epilepsijom. Takve akcije ograničava se na:

  1. Vožnja;
  2. Rad s automatskim mehanizmima;
  3. Kupanje u daljinsko plivanje u bazenu bez nadzora;
  4. Samostalni ili otkaz prazna tableta.

No, postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati napadaj čak i kod zdravih ljudi, i oni također moraju biti oprezni:

  1. Spavanje, rade u noćnim smjenama, dnevnog pogona.
  2. Kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija i trudnoća

Djeca i adolescenti koji su razvili epilepsiju, s vremenom, rastu, a prije njih postavlja hitna pitanja o kontracepciji. Žene koje hormonske kontraceptive, treba znati da neki antiepileptici mogu smanjiti svoje razine u krvi i dovesti do neželjene trudnoće. Još jedno pitanje, ako je, naprotiv, rađanje poželjan. Unatoč činjenici da je epilepsija proizlazi iz genetske uzroke, ne prenosi na potomstvo. Stoga, bolesnici s epilepsijom sigurno može imati dijete. No, imajte na umu da prije začeća žena treba postići trajnu remisiju koristi droge i dalje vodeći ih tijekom trudnoće. Antiepileptici značajno povećati rizik od nepravilnog razvoja fetusa. Međutim, ne smijemo odustati od liječenja, jer u slučaju napada tijekom trudnoće je rizik za fetus i majku daleko nadmašuju potencijalni rizik od abnormalnosti u djetetu. Kako bi se smanjio taj rizik je uvijek preporučeno da folnu kiselinu tijekom trudnoće.

Simptomi epilepsije

Definirani su mentalni poremećaji s epilepsijom:

  • organska oštećenja mozga epilepsije podlozi bolesti;
  • epileptizatsii, da je rezultat epileptičkog žarišta,
  • ovisno o mjestu požara;
  • psihogene, čimbenici stresa;
  • štetni učinci lijekova protiv epilepsije - farmakohennoho promjena;
  • oblik epilepsije (bez pojedinih oblika).

Struktura mentalnih poremećaja u epilepsije

1. Mentalni poremećaji u prodromalnog stane

1. Prethodni što afektivnih poremećaja (promjene raspoloženja, anksioznost, strah, disforija), asthenic simptoma (umor, razdražljivost, smanjena performansi)

2. Aura (somatosenzorna, vizualni, slušni, mirisni, ukusni, mentalno)

2. Mentalni poremećaji kao komponentu napada

1. Sindromi promjena svijesti:

) gubitak svijesti (koma) - s generaliziranih napadaja i sekundarno generalizirane

b) posebna stanja svijesti - s jednostavnim parcijalnih napadaja

c) Sumrak vrtoglavica - s kompleksnim parcijalnim napadajima

2. Mentalni simptomi (poremećaj viših kortikalnih funkcija): dysmnestycheskye, disfazicheskie, ideatornoy, afektivni, iluzorna, halucinantne.

3. postpristupnom mentalni poremećaji

1. Sindromi promjena svijesti (dubok san, ukočenost, delirij, oneyroyd, Sumrak)

2. afazija, olyhofazyya

3. Amnezija

4. Autonomni, neurološka, ​​fizičko zlostavljanje

5. astenija

6. disforija

4. Mentalni poremećaji u mezhpristupnomperiodi

1. Promjene osobnosti

2. psihoorganskog sindrom

3. Funkcionalni (neurotski poremećaji)

4. Mentalni poremećaji povezani s nuspojavama lijekova protiv epilepsije

5. epileptičnih psihoze

Promjene u značajkama ličnosti u epilepsije

1. Characterological:

  • egocentričnost;
  • cjepidlačenje;
  • točnost;
  • zlopam'yatnist;
  • osvetoljubivost;
  • hipersotsialnist;
  • opredjeljenje;
  • infantilizam;
  • Kombinacija grubost i dohidlyvosti.

2. Formalno misao poremećaj:

  • bradifreniya (ukočenost, usporenost);
  • temeljitost;
  • osjetljivost na detalje;
  • specifična narativni razmišljanje;
  • perseveratsyya.

3. povratan emocionalni poremećaji:

  • utječu na viskoznost;
  • impulzivnost;
  • eksplozivnost;
  • defenzyvnost (mekoću, gipkost, ranjivost);

4. Smanjenje memoriju i inteligenciju:

  • svjetlo kognitivnih oštećenja;
  • demencije (epilepticus, sebična, koncentrični demencija).

5. Promijenite opseg vlakova i temperament:

  • povećana za preživljavanje instinkt;
  • poboljšanje vlakova (spor stopu mentalnih procesa);
  • Dominacija tamno i sumorno raspoloženje.

Vrste epilepsije

Idiopatske epilepsije

  • genetska predispozicija (često prisustvo obiteljske epilepsije);
  • ograničena dob debi bolesti;
  • Nema promjena u neurološkom statusu;
  • normalne inteligencije bolesnika;
  • očuvanje osnovne ritam u EEG;
  • nedostatak strukturnih promjena u mozgu tijekom snimanja;
  • lijekovi izbora u liječenju - derivati ​​valproinske kiseline;
  • relativno povoljna prognoza s terapijskim remisije u većini slučajeva;

Idiopatska epilepsija djelomična

Partsyalnaya benigna epilepsija djetinjstva s tsentrotemporalnymi priraslica (rolandychna epilepsija) ( G 40.0)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 3-13 godina (pik 5-7);

- Klinički simptomi napadaja: jednostavni parcijalni (motora, senzorne, autonomni), sekundarni generalizirana (noći);

- rijetka učestalost napada;

- EEG u mezhpristupnomperiodi: normalno je glavna djelatnost i vrh vala u središnjem-vremenski kore;

- Neurološki status: nema obilježja;

- mentalni status, nema obilježja;

- Vrijeme: povoljni, nakon 13 godina potpune spontane remisije;

- Terapija: 1) osnovni lijek, valproat (30 mg / kg / dan - 40-50- mg / kg / dnevno); 2) lijek izbora: karbamazepin (15-20 mg / kg / dan), Soult (ospolot) (4.6 mg / kg / dan), fenitoin (diphenine 3-5 mg / kg / dan).

Idiopatska epilepsija djelomična s zatiljni

paroksizmima (Gastaut epilepsija) ( G 40.0)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 2-12 godina (prvijenac vrh na 5 i 9 godina);

- Klinički simptomi:) jednostavni paritsalnye napada - motorni (adversivnyh), senzorska (vizualni) - sljepilo, fotopsii, hemianopsija, makro, mikropsii, metamorfopsiyi, iluzije i halucinacije, autonomni (epigastričan) smisao - povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, b) kompleks djelomična (psihomotorna); c) sekundarne generalizirati;

- predisponirajući čimbenici: oštru promjenu osvjetljenje prijelaz iz mraka do svjetlosti područja;

- EEG tijekom napada: high-vrh-val aktivnosti u jednoj ili obje okcipitalnim vodi, eventualno s prevalencijom izvan početne lokalizaciju;

- EEG izvan napadi: normalno Osnovna djelatnost velike žarišne priraslica s, šiljak-val kompleksa u leđa olova, što se događa kad zatvorite oči i gubitak aktivnosti u epi-otvorene oči;

- Neurološki status: nema obilježja;

- mentalni status, nema obilježja;

- Prognoza povoljan remisije u 95% slučajeva;

- Obrada: 1) osnovni lijek, karbamazepin (20 mg / kg / dnevno); 2) lijek izbora, valproat (30-50 mg / kg / dan), fenitoin (3-7 mg / kg / dan), Soult (5-10 mg / kg / dan), lamotrigin (5 mg / kg / dan) ,

Idiopatska epilepsija generalizirati

Djeca absansnaya epilepsije ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu:

- dob manifestacije od 2do 10 godina (peak 4-6 godina), prevalenciji djevojke na podu;

- Klinički simptomi napada: standardni (jednostavni i složeni) izostanci s visokom učestalosti napada i 1/3 bolesnika s generaliziranim tonik-klonički paroksizmima rijetke;

- predisponirajući čimbenici, hiperventilacija, nedostatak sna, emocionalni stres;

- EEG tijekom napada: prisutnost generaliziranih bilateralno sinkroni sustavi, šiljak-val frekvencije od 3 Hz;

- EEG izvan napada, može biti u normalnom rasponu ili difuzne promjene u obliku bilateralnih, sinkrone spor, oštrim valovima, pečeno val kompleksa;

- Neurološki status: nema obilježja;

- mentalni status, nema obilježja;

- prognoza povoljna

- Terapija: 1) osnovni lijek, etosuksimid (suksylep) (15 mg / kg / dan) ili valproat (30-50 mg / kg / dnevno); u prisutnosti generalizirani toničko-klonički napadi kod vatrostalnih slučajevima politerapiya: suktsinimidy s valproatom, lamotrigin s valproatom.

Mladi absansnaya epilepsije ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 9-12 godina (vrhunac nakon 12 godina);

- Klinički simptomi napadaja: jednostavne tipični izostanci (kratko, rijetko) i generalizirane tonik-klonički paroksizmima (80%) ili nakon buđenja tijekom sna;

- predisponirajući čimbenici, hiperventilacija (10% bolesnika) izaziva izostanaka, nedostatak sna (20% bolesnika) - generalizirani tonik-klonički napadajima;

- EEG tijekom napada: prisutnost generaliziranih bilateralno sinkroni sustavi, šiljak-val frekvencije od 3 Hz ili više (4-5 sec);

- EEG izvan napada, može biti u normalnom rasponu ili difuzne promjene u obliku bilateralnih, sinkrone spor, oštrim valovima, pečeno val kompleksa;

- Neurološki status: nema obilježja;

- mentalni status, nema obilježja;

- Vrijeme: povoljna;

- Terapija. 1) bazični lijek, valproat 30-50 mg / kg / dan, bez učinka na suktsinimidy kombinaciji (20 mg / kg / dan) ili Lamiktalom (1-5 kg ​​/ mg / dan).

Myoklonycheskaya epilepsije mladih sindrom (Yantsa) ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu

- demonstracije dob: 12-18 godina (peak 15 godina, učestalost ženskih pacijenata);

- Klinički simptomi napadaja: mioklona-sinkroni bilateralni paroksizmima, uglavnom u rukama i ramenog pojasa (obično ujutro); mioklona-astatycheskye - uz sudjelovanje nogu (čučnjeva ili drop) - očuvane svijesti; generalizirana tonik-klonički (90%), uglavnom zaspi ili buđenje; izostanaka kompleks s mioklonicheskim komponente;

- predisponirajući čimbenici: nedostatak sna, ritmičku svetostimulyatsiya, alkohol, fizički i psihički stres;

- Neurološki status: bez obilježja, ponekad i lokalne mikrosimptomatika;

- mentalni status, nema kršenja inteligencija;

- EEG tijekom napada: generalizirati, kompleksi visoko- "spike-val" ili "polispayk-val" Učestalost 3-5 Hz i iznad;

- EEG izvan napada, može biti normalan ili vrh predstavljala generalizirani aktivnost val;

- Vrijeme: povoljna (predmet obrade i terapije);

- Obrada: 1) osnovni valproat lijeka (30-50 mg / kg / dnevno); u slučajevima rezistentnih - valproat s etosuksimid (15 mg / kg / dan), s klonazepamom valproata (0.15 mg / kg / dan), valproat s barbiturata (1-3 mg / kg / dan), s valproatom Lamiktalom (1 5 mg / kg / dan).

Epilepsija s generalizirani izolirani

konvulzivni napadaji ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu:

- dob manifestacije: bilo vrh debi u pubertetu;

- Klinički simptomi: generalizirane tonik-klonički napadaji su ograničena na budnost-spavanje ritmu s dva vrha - razdoblje buđenja i zaspao s niskom učestalosti napadaja (1 godišnje - 1 mjesečno);

- predisponirajući čimbenici: nedostatak sna;

- EEG tijekom napada generalizirati vrh vala aktivnost s frekvencijom 3 Hz i iznad;

- EEG izvan napada, mogu biti u granicama normale;

- Neurološki status: nema obilježja;

- mentalni status: odlikuje smanjenom inteligencijom, moguće characterological značajke, emocionalna labilnost;

- Prognoza remisija postignuta u 60-80%;

- Obrada: 1) osnovni lijek, karbamazepin (15-25 mg / kg / dnevno); 2) lijekovi izbora, valproat (20-50 mg / kg / dan), barbiturate (1,5-3,0 mg / kg / dan), fenitoin (4-8 mg / kg / dan). U otpornih slučajevima kombinacija: karbamazepin + valproat, karbamazepin + lamotrigin, karbamazepina + barbiturata.

Simptomatske oblike epilepsije

  • Kombinacija epilepsije sa žarišnim neurološkim simptomima;
  • Dostupnost pacijenti kognitivnih ili intelektualnih mentalni poremećaji;
  • regionalni (posebno - nastavak) EEG usporenje;
  • Lokalni strukturni poremećaj u mozgu s neuroprikazivanja;
  • Potreba za operacije u mnogim slučajevima.

Kriptogena ili simptomatski Generalizirani epilepsije

West sindrom ( G 40,4)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 4-7 mjeseci;

- Klinički simptomi napada: iznenadna bilateralna, simetrično smanjenje aksijalnih mišićnih skupina - glava, vrat, trup, ekstremiteti (fleksornye, ekstenzor, ekstenzor-fleksornoho) serijski napadi, kratko, često se tijekom buđenja;

- EEG izvan napad: hipsaritmiya - visoko-nepravilni, loše sinkronizirani aritmiju sporo valni ispuštanja s ljepilom;

- mentalni status, teška mentalna retardacija;

- Neurološki status: razni poremećaji u području motora (ataksija, hemiplegia, diplegia);

- etiologija, peri i postnatalne mozak mijenja kao) malformacije mozga, b) intrauterini infekcije, c) metabolički d) traumatskih promjena mozga, d) tumori;

- oblik: kryptohennaya, simptomatsko;

- Prognoza nepovoljan (transformaciju u druge oblike epilepsije, odgođen psihomotorni razvoj);

- Obrada: 1) osnovni lijekovi: valproat (50-70 mg / kg / dan), vigabatrin (Sabril) (100 mg / kg / dan), ACTH - 0.1 mg / kg / dan ili prednizolon - 2-5 mg / kg / dan. Kombinacije osnovne droge lamotrigina, karbamazepin ili benzodiazepina.

Lennox-Gastaut sindrom ( G 40 .4)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 2 - 8 godina (vrhunac u prosjeku 5 godina), dječaci su više vjerojatno da će dobiti bolestan;

- Klinički simptomi napada (česta, teški, polimorfni):) tonik (aksijalni, aksorizomelicheskie zajednička) sa autonomni poremećaji tahikardija, za vrijeme spavanja, crvenilo lica, cyanosis, salivacija, suzenje) pojavljuju češće noću; b) Oni koji pada (mioklona, ​​mioklona-astatycheskye, atonycheskye); c) atipični izostanaka (djelomična oštećenja svijesti, spori početak i napad izražava motornih pojava masa povećana nakon buđenja);

- mentalni status od blagog kognitivnog oštećenja na teškom mentalnom retardacijom; razne manifestacije psiho-organski sindrom (neuroze, poremećaji u ponašanju);

- Neurološki status: koordynatorni zlostavljanje, simptomi piramidalnog insuficijencije, cerebralna pareza;

- EEG tijekom napada: generalizirani šiljci i oštre valove, pečeno val kompleksa;

- EEG izvan napadu, usporavanje pozadinskih aktivnosti, nepravilna vrh generalizirani spori val aktivnosti s frekvencijom 1.5-2.5 Hz; kratke ritmičke ispuštanja i generalizirana polispayk s frekvencijom od 10 Hz - dok spava;

- Neurovizualizacija: lokalni strukturni poremećaji moždane kore;

- Oblici: simptomatsko i kryptohennaya;

- prognoza nepovoljna je u 2/3 slučajeva - otpornosti na terapiju;

- liječenje, valproat (. 30-100 mg / kg / dan doza je sada - 50 mg / kg / dan), često u kombinaciji s Lamiktalom (1-5 mg / kg / dan), Suksylep (s atipičnim izostanaka), karbamazepin (tonik kod 15-30 mg / kg / dan), benzodiazepini (klobazam, radedorm, antelepsyn).

- backup, kortikosteroidi, imunoglobulina ketohennaya prehrana, kirurško liječenje.

Simptomatično je djelomična epilepsije

( G 40.1 - G 40.2)

Heterogena skupina bolesti osnovana etiologiju u kojem početna klinička i elektrofiziološka znakovi ukazuju na žarišnu prirodu epileptičkog paroksizmima.

Klasifikacija simptomatska epilepsija djelomična po anatomskom položaju:

  • Frontalni;
  • Vremenska;
  • Timijan;
  • Zatiljni.

Frontalni epilepsije

Kliničke karakteristike ( Luders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)

  • izražena stereotipne napada;
  • iznenadni napad od napada (češće - bez aure);
  • visoka učestalost napada s tendencijom serije;
  • Ukratko trajanje napada - 30-60 sekundi;
  • izgovara, često neobične pojave pokreta (pedaline noge, kaotično kretanje, izazovan ove znakovni automatizam);
  • Nepostojanje ili minimalno postpristupnom zbunjenost;
  • često se pojavljuju u snu;
  • brzo sekundarne generalizacije.

Simptomatično je frontalni epilepsije

Oblik

Lokalizacija

Klinički simptomi

Ulje

Naprijed središnje gyrus

) pretsentralnaya zona

b) premotornaya zona

- Jednostavni parcijalni napadaji koji se javljaju kontralaterarnim lezije, uglavnom klonički lik (poput ožujka)

- tonik napadaji na gornjim udovima, tonik okreće glavu i oči.

Postpristupnom slabost u udovima (paraliza Todd)

Operkulyarnoy

Operkulyarnoy nižoj frontalnog girusa zoni na spoju temporalnog režnja

- oroalimentarnye jednostavan automatizam (sisa, žvakaća, gutanjem pokrete, Twitter, lizanje, kašlja)

- hygrostomia

- ipsilateralni trzanje mišića lica

- poremećaji govora ili vokalyzatsyya

Dorsolateralna

Gornji i donji frontalni gyrus

Stražnji inferiorni frontalni gyrus (Broca je područje)

- adversivnyh napadaji (nasilni red za glavu i oči) usredotočiti kontralateralno stimulacija

- Napadi motorna afazija

Orbit unaprijed

Orbitalna frontalni gyrus nižu kora

- neuro-visceralni napada (epigastričan, kardiovaskularni, respiratorni)

- farinhooralnye automatizam hipersalivacija

- psihomotorne napadaji (automatizam znak)

Prednji frontopolyarnaya

Pole frontalnih režnjeva

- jednostavne parcijalne napadaje s mentalnim funkcijama

Tsinhulyarnoy

Prednje cingularnom dijelovi medijalni frontalni režnjeva

- jednostavne djelomične napadaje (disforični)

- kompleksni parcijalni napadaji (automatizam znak)

- lica ispiranje, strah, morhatelnye ipsilateralni pokret kontralateralnu udova klonički napadi

Dakle, s dodatnim području motora

Dodatni zona motora

- jednostavni parcijalni napadaji, noć (motor, jezik, senzorni)

- napada arhaične pokrete noću

Medijan (mediji)

Medijalni frontalni režnjeva odjela

- "Frontalni izostanaka" (Atipični izostanaka) umanjenja svijesti, nagli prekid govora, geste automatizma, motorna aktivnost

- kompleksni djelomični napadaji

Vremenska Epilepsija

Kliničke karakteristike ( Kotagal, 1993; Duncan, 1995 )

  • debi bolesti u bilo koje doba;
  • Prevalencija psihomotornih napada;
  • izolirani aure u 75% slučajeva;
  • oroalimentarnye i karpalnog automatizam;
  • sekundarne generalizacije u 50% slučajeva;
  • Nedostatak dijagnostičke vrijednosti rutinske EEG studija.

Obrasci temporalnom režnju epilepsije

Amigdala-hyppokampalnoho (Media podrum, paliokortikalnaya)

- kompleksni parcijalni napadaji (psihomotorne) - isključiti svijest s amnezijom, nedostatak odgovor na vanjske podražaje, Automatizmi

- jednostavne parcijalne napadaje (motora, senzorne, autonomni instinktivni, kršeći mentalnih funkcija)

Bočni (neokortykalnyh)

- slušni halucinacije

- vizualne halucinacije

- Napadi vrtoglavice

- Napadi na kršenje jezika

- "vremensko skraćivanje"

Parijetalni epilepsije

Kliničke manifestacije.

Tjemeni epilepsije mogu manifestirati i u djetinjstvu i kod odraslih (Williamson et al, 1992). Početne kliničke manifestacije paroksizmalne parijetalni uglavnom karakterizira subjektivnih senzacija (somatosenzorna paroksizmima).

Somatosenzorna paroksizmima: Ne uključuje povredu svijesti i obično, zbog umiješanosti u epileptički procesa postcentral gyrus (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Somatosenzorna paroksizmima su kratko trajanje - od nekoliko sekundi do 1-2 minuta. Kliničke manifestacije paroksizmalne kompleksa somatosenzornih uključuju:

  • elementarna parestezija;
  • bol;
  • povreda percepcije temperature;
  • "seksi" napadaji;
  • ideomotor apraksyyu;
  • prekršite tjelesnu shemu.

Zatiljni epilepsije.

Klinička obilježja

  • jednostavne vizualne halucinacije;
  • paroksizmalne slijepilo;
  • paroksizmalne kršenje polja;
  • subjektivna senzacija u zjenice;
  • treperi;
  • odstupanje glave i očiju.

Liječenje simptomatske epilepsije

I. Osnovni Priprema: karbamazepin (30 mg / kg / dan).

II. Lijek izbora:

  1. Valproat (40-70 mg / kg / dan).
  2. Fenitoin (8-15 mg / kg / dan).
  3. Fenobarbital (5 mg / kg / dan).
  4. Politerapiya: + lamiktal karbamazepin (5-10 mg / kg / dan), karbamazepin + topamaks (5-7 mg / kg / dan).

III. Kirurško liječenje.

Glavni etiološki čimbenici epilepsije

Etiološki čimbenici epilepsije

Učestalost pojavljivanja (%)

Genetski

65.5

Vaskularne bolesti mozga

10.9

Prije, perinatalna živčani sustav

8,0

Traumatska ozljeda mozga

5.5

Tumori mozga

4.1

Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava

3.5

Infekcije

2.5

Epileptički psihoze

Akutni psihoze

Na vrtoglavica (do nekoliko dana)

Sumrak navodi:

  1. Nakon niza toničko-klonički napadi;
  2. traje do nekoliko dana;
  3. halucinacije i sumanuti poremećaji;
  4. psihomotorna agitacija, agresivnost;
  5. Epileptički delirij;
  6. Epileptički oneyroyd.

Ne vrtoglavica (više dana)

  1. Akutna paranoyid (akutna senzualnim delirij);
  2. Disforičnog psihoze

Kronični epileptičnih psihoze (shyzofrenopodibni)

Opće karakteristike:

  • razviti 10 - 15 godina ili više nakon pojave bolesti;
  • prohredyentnom tijekom epilepsije;
  • u prisutnosti grubih promjene osobnosti, mentalnog pada;
  • javlja u većini slučajeva na pozadini sohrannoho svijesti;
  • Trajanje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina;
  • često razvijaju kada vremenske džepove lokacija.
  1. Paranoid;
  2. Halucinantne paranoje;
  3. Parafrennoho;
  4. Katatoničku.

Dijagnoza epilepsije

Kad dijagnoza "epilepsija" je važno uspostaviti svoju prirodu - idiopatski ili srednju (tj isključuju prisutnost osnovne bolesti, protiv kojih se razvija epilepsiju), te vrstu napada. Potrebno je odrediti optimalni tretman. Pacijent često ne sjeća kako i što mu se dogodilo tijekom napada. Vrlo je važno da se informacije mogu pružiti slične pacijente koji su bili uz njega tijekom manifestacije bolesti.

Obavezno ispit:

  1. Elektroencefalografiju (EEG) - modificirani bilježi električnu aktivnost mozga. Tijekom napada na EEG promjene su uvijek prisutni, ali između napada u 40% slučajeva što je normalan EEG, jer ponavlja ispit, provokativni testovi, kao i video EEG nadzor.
  2. Računalo (CT) ili magnetska rezonancija (MR) mozga
  3. Opća i detaljna biokemijska analiza krvi
  4. Sumnja na neke temeljne bolesti u simptomatskom epilepsijom - provedena dodatna ispitivanja potrebna