Artritis artritis


Artritis- Bolesti zglobova, u pratnji njihovog upale.

Upalni proces javlja prvenstveno u sinovijalnoj (interni) membrane (vrećica) zgloba. To stanje se naziva sinovit te je u pratnji nakupljanja eksudata u sinovijalnoj šupljine - sinovijalne tekućine. Upalni eksudat stvara uvjete za daljnje stagnacije venske i limfne odljeva u zglobu, što dovodi do progresije artritisa. Proces koji su uključeni u drugim komponentama zajedničke strukture - voditelj (epifize) kosti, hrskavice, zglobni tkanina torbe, ligamenata, tetiva i periartikularne myahkotkanevye druge komponente. Artritis je zajednička u medicinskoj literaturi monoartrit zove, nekoliko (mnogi) zglobova - artritis.


Uzroci artritisa

Uzroci artritisa su različiti. Ova zajednička infekcije i traume (kao što su oštri - štrajkovi, prometnoj nesreći, padne na zajedničkom i kronične ozljede-preopterećenja), alergije i autoimune procese nastajanja antitijela koja uništavaju tijela vlastite tkiva - komponente zgloba.

Postoji mnogo različitih bolesti uključujući artritis - kao što je reumatoidni artritis, giht, psorijatični artritis, Reiter-ov sindrom. Mnoge autoimune procesi oštećenja vezivnog tkiva - vaskulitisa, sifilis, gonoreja, reumatske groznice i druge sistemske bolesti može biti u pratnji artritis.

Simptomyartrita i dijagnoza artritisa

Simptomyartrita: utječe bol u zglobovima, ukočenost je primijetio kretanje, povećanje lokalne temperatura mekih tkiva hiperemija (crvenilo), oticanje (edem), tu je sinovijalnoj tekućini ili izljev specifičan fluid u zajedničkom šupljine s povećanjem svoje veličine, oteklina. Moguće istovremena artritis klinički znakovi trovanja i autoimunih procesa (groznica, slabost). U analizi promatranog povećane sedimentacije eritrocita i leukocita može biti prisutan-reaktivnog proteina.

Nažalost, isti tip simptomokompleksov na različite etiologije (uzroka) bolesti komplicira točne i pravovremene dijagnoze. Za liječnika specijalista i bolesnika u dijagnostici važne uloge s drugim pratećim simptomima artritisa - stanje kože (osip, itd), srca, bubrega, respiratornog trakta. Artritis napadi naravno posebno vrijedi za reumatizam, Reiterov sindrom karakterizira razvoj nakon akutnog artritisa, ali se brzo ide zarazne uretritis (upalu uretre, mokraćnog mjehura može - s navojem tijekom mokrenja) enterokolitis (upala crijeva s proljevom i nadutost). Za gihta otkrivajući manifestacija bolesti nakon uzimanja alkohola. Za reumatoidni artritis karakterizira simetrično periferne mali lezije zglobne ruke i noge, za bolesti spondilitis ili Reiter sindrom - bol, ograničene pokretljivosti, osjećaj ukočenosti u kralježnici. Poraz 1. toe zajedničko je većina karakteristika gihta. U psorijatičnog artritisa često utječe na terminal interfalangealnog zglobove, u pratnji teške edem (prst kao sosystsi) i ljubičasta-plavkasto primjesa kože. U sistemski eritemski lupus artritisa u kombinaciji s leptir crvenilo na licu i bolesti bubrega.

U dijagnostici, postoje posebne laboratorijske testove - metode namijenjene za otkrivanje specifičnih imunoloških kompleksa, antigena bakterije i druge specifične komponente oštećenja sustava. Provođenje artroskopije, analiza synovyalnoho izljev, biopsija tkiva zgloba.

Liječenje artritisa

Baza liječenje artritisa - uzročno liječenje njegove bolesti. Za lokalne liječenju zglobova arthrology i reumatologa koriste fizioterapiju, terapijske injekcije vnutrisuhlobni, opći nespecifičan protuupalno liječenje.

Dobri dodatne mogućnosti u liječenju artritisa daje refleksologiju, Su-Jok metoda i tijekom remisije - metodu osteopatije. Osteopatija može vratiti okolosustavnoy protok krvi, smanjuje fibrotyzatsiyi mišiće, ligamente, periartikularne prevencije prianjanje vreće. U nazočnosti mehaničkog oštećenja povezana zgloba (kronične mykrotravmatyzatsyy pristranosti u sacrum, lumbalne kralježnice, kukova - artritis zgloba koljena (honartrit) i artritis zglobova stopala, lezije vratne kralježnice, kosti, rebra i lopatica artritis od ramena ili lakta) liječnika -osteopat može značajno smanjiti bol i patološke simptome, nakon usklađivanja mišića i skeleta stresa i omjerima u susjednim zglobovima.

Prognoza

Vrijeme u artritisa dvosmislene, ovisi o imunitetu bolesnika, osnovnih obilježja bolesti, težini zajedničkih lokalnih promjena. Možda potpuni oporavak uz obnovu zajedničke funkcije i zajedničke uništenje (deformiranu artritis, artroza, zajedničko uništenje), a zatim ankylozirovaniyem (zatvaranje, nekretnina zajednički). U takvim situacijama može biti prikazan endoproteze kirurgija - endoproteze. Nakon endoproteze u većini slučajeva potrebne za vraćanje funkcije mekih tkiva koja okružuju zglob - zajedno s drugim funkcionalnim tretmana, osteopatije brzo ublažavanje postoperativne boli, normalizirati tonus mišića oko zgloba, povećati mobilnost u susjednim zglobovima.

Liječenje artritisa matičnih stanica

U budućnosti će biti moguće za liječenje artritisa, bez složenih operacija, a koriste magnetske kuglice i matičnih stanica, tvrde britanski znanstvenici. Nova metoda testirana na miševima.

El Hadj Alicia (Alicia El Haj) Kiile Sveučilišta (UK) i kolegama razvio magnetske kuglice manje od dva mikrometara u promjeru, koje su pristupile na receptore na mezenhimalne matične stanice. Te stanice izolirane iz masnog tkiva i koštane srži inhibiraju imuni odgovor i dovode do različitih vrsta vezivnog tkiva, masti i hrskavice, mišića i kostiju. Kad magnetsko polje kuglice počnu kreće, deformacijom površinu stanice i prisiljavajući ih otvoriti pore. Kao rezultat priljeva kalijevih iona počinje kaskadu reakcija unutar stanice kako bi se utvrdilo što će postati.

Znanstvenici ugrađuju ljudske matične stanice mezenhymnyye obložene magnetske kuglice u leđima miševa i koristi magnetsko polje za pretvaranje stanica u tkiva hrskavice, rekao je El Hadj sastanak iz matičnih stanica u Oxfordu. Sada joj je grupa planira liječenje koljena zglobova koza s magnetskim matičnih stanica, koje su razvili zajedno s Magnecell. Nadaju se da magnetsko polje će dostaviti matičnih stanica u zglobovima i olakšati njihovu transformaciju u hrskavici.

Kuglice koje Ured sanitarne inspekcije od strane Food and Drug Administration odobrila je SAD za korištenje kao pojačalo medicinske slike brzo razgradi i izlučuje iz tijela. Magnetske kuglice povezuju s drugim receptorima, matične stanice mogu rasti drugih tkiva, kaže El Hadj.
http://www.newscientist.com/article/mg20227044.500-magnetised-stem-cells-could-treat-arthritis.html

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis pogađa ljude svih dobnih skupina, ali većina onih preko 30 godina među ženama oko 5 puta više pate od reumatoidnog artritisa nego muškarci. Općenito, prema različitim znanstvenicima, ova bolest pogađa 1-2% populacije.

Uzroci reumatoidni artritis

Uzroci reumatoidni artritis nije potpuno razumljiv. Međutim, jasno je da je genetska predispozicija za bolesti. To jest, članovi obitelji bolesnika s reumatoidnim artritisom imaju nešto veće šanse za ugovaranje od ostalih stanovnika ovog područja (države ili grada). No, ova izjava ne smije zvučati kao rečenica. Radi se samo o teoretskoj vjerojatnosti. Bolestan čovjek samo kad slučajno nekoliko nepovoljnih okolnosti.

Očigledno, doprinijeti razvoju reumatoidnog artritisa mogu biti neki skriveni infekcije. Dokaz je činjenica da je oko polovice slučajeva bolesti prethodi akutne respiratorne infekcije (ARI), gripe, upale grla ili pogoršanja kroničnih zaraznih bolesti. Osim toga, često razvija što su reumatoidni artritis ili infektivni dalje reaktivni artritis.

Drugi važan čimbenik koji izaziva bolest - teška emocionalni stres. Otprilike jedna trećina od mojih pacijenata bolest je počela nakon teških udaraca sudbine: razvod, gubitak voljene osobe i tako dalje D. i 10% pacijenata manifestira bolest nakon teške hipotermije..

Simptomi reumatoidnog artritisa

Klinika "klasična" reumatoidni artritis simptomi teški zbuniti druge bolesti zglobova. U većini slučajeva, rano bolest je upala i oticanje zglobova metakarpophalangealnih indeksa i srednjim prstima (to je zglobovi koji su u podnožju prstiju, koji je u stisnutom šakom izbočenom kosti). Takva upala metakarpoflangealnih zglobova često u kombinaciji s upalom i oticanje zgloba. Tellingly, upala zglobova simetrično kao reumatizam - to jest, ako su zahvaćeni zglobovi u desnoj ruci, gotovo uvijek utječe iste zglobove na lijevoj ruci. No, za razliku od reumatskih upala u reumatoidni artritis u tim zglobovima stabilne, oteklina i bol čuva ih od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U isto vrijeme upale zglobova gornjih ekstremiteta kod reumatoidnog artritisa je gotovo uvijek pobijediti male zglobove stopala. Upaljene zglobove smještene u podnožju prstiju, koja se očituje bolom kad se pritisne tijekom "Jastučići" Prsti. Simptomatično je da su zglobovi postaju upaljene noge i simetrično (na lijeve i desne udovima), kao i ruke.

Zajednički bol često pojačan u drugoj polovici noći, ujutro. Oko podneva je bol vrlo jaka; pacijenata usporediti s zubobolje. Međutim, u popodnevnim satima bol postaje slabiji, a navečer su uglavnom maloljetnika. Reljef traje do usred noći, ali oko 3-4 sata napasti bol u zglobovima ažurira.

U intenzivnom boli za reumatoidni artritis karakterističnog simptoma "jutarnju ukočenost", Pacijenti opisuju osjećaj kao jutarnje ukočenosti "otupio tijela i zglobova" ili kao osjećaj uske rukavice na ruke i široka steznik tijelo",

Uz spor, blagi tijek reumatoidnog artritisa jutarnju ukočenost obično nestaje kroz pola sata nakon što bolesnik ustane iz kreveta. No, u teškom bolesti je neugodan osjećaj može potrajati u prvim satima dana, pa čak i više.

To je često popraćeno simptomima navedene pacijentima osjećaj slabosti, pogoršanje sna i apetita, umjereno povišene temperature (do 37,2 -? 38), zimica. Često pacijenti gube na težini, ponekad značajno.

Kao bolesti u svojoj proširenoj fazi patološkog procesa sudjeluje sve nove spojeve. Često upaljene koljena, lakat, gležanj i ramena zglobova. Ova bolest je brežuljkastom u prirodi: razdoblja pogoršanja zdravlja pacijenta razdoblja spontanog poboljšanja.

Nakon stres, hladno ili hipotermija stanje pacijenta može znatno pogoršati opet. Pored svih vremena za poraz zglobovi dodaju različite komplikacije u unutarnje organe. Često reumatoidni pluća, srce, jetra, bubrezi, krvne žile i crijeva. Takve komplikacije su ne samo u mogućnosti da se ozbiljno pogoršati ionako nije idealno stanje pacijenta, ali može čak i ugroziti život.

Stoga je važno da se pozabave liječenje reumatoidnog artritisa što je prije moguće da se zaustavi bolest u ranoj fazi donose bez obzira na komplikacije i ne čekajući trajnih posljedica.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Načela reumatoidnog artritisa

Cure reumatoidnog artritisa nije jednostavno. U stvari, kako bi se postigla potpunu liječenje bolesti može u vrlo rijetkim slučajevima, kao što je danas većina korištenih lijekova ima samo simptomatsko djelovanje. Takvi lijekovi ukloniti simptome bolesti (bol, upala zglobova), ali ne utječu na njegove uzroke.

Na primjer, kao sredstva za prvu pomoć za bol u zglobovima uz ne-steroidne anti-upalne lijekove (NSAID): Flex, diklofenak, indometacin, piroksikam, brufen i drugi. NSAR mogu značajno olakšati život pacijenta, ali da liječe reumatoidni artritis uz pomoć nekih NSAID nemoguće.

NSAR su upravo razdoblje njihove primjene, bez izričitog vida za budućnost. I kao kod reumatoidnog artritisa uzimate lijekove imaju dugoročno, "Klasik" NSAID može uzrokovati različite popratne učinke. Često su negativno utjecati na želudac, uzrokujući u nekim slučajevima čak i razvoj gastritisa ili peptički ulkus.

Srećom, razvoj farmakologije ne stoji na mjestu, a znanstvenici su razvili novu skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova - bilo tzv "selektivan" protuupalni lijekovi. Selektivni NSAR (droga govorio) su puno mekši "klasična" a još manje dati neke komplikacije. Movalis u reumatoidnog artritisa u većini slučajeva se može koristiti trajala nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godinama, s malo rizika od nuspojava.

U NSAR pružiti hitne pomoći koji pate od reumatoidnog artritisa, mnogi liječnici, osobito u inozemstvo, ne ustručavajte se propisuju protuupalna kortikosteroide (prednisolona, ​​metilpred, hidrokortizon, i tako dalje. D.).

Uporaba tih hormona gotovo uvijek eksplicitno potiče poboljšanje pacijenta. Odmah smanjuje bol u zglobovima, jutarnja ukočenost nestaje, slabost i groznicu. Naravno, u takvim brze rezultate svaki pacijent je spreman platiti novac, nije mala - da je glavni poticaj zapadne medicine.

Nažalost, uzimajući kortikosteroidne hormone bolesni često nisu svjesni da dobivaju dovoljno snažan pogoditi sve sustave. Budući da kortikosteroidi - hormona stresa. I dok je pacijent prolazi kroz ta mu hormona dobro. No, potrebno je otkazati ili smanjiti njihovu dozu, čovjek mora postaviti bolest u čovjeku doslovno udvostručen ili udvostručila snagu. Osim ovih hormona velikog broja kontraindikacije, a osim toga, smanjuju imunitet.

Dakle, prije nego hormonska terapija biti strpljiv, liječnik mora vagati tri puta više nego što bi bilo više takvih tretmana - štetu ili korist.

Možete me pitati ako protuupalno i hormonalne ublažavanje boli i upale samo tijekom njihove uporabe, to rade "zasad"Zašto onda treba pokušati izliječiti pacijenta?

Glavni tretman za reumatoidni artritis je tzv osnovni lijekovi. Oni utječu na tlo koje pasmine bolest, to "temelj", Nanesite ta sredstva s okom na budućnost, oslanjajući se na njihovu sposobnost da utječu na uzroke bolesti i prekinuo njegov razvoj. No, moramo imati na umu da je za razliku od hormona i NSAR osnovnih lijekova ne daju instant pozitivan učinak, odnosno ne eliminiraju simptome u prvim danima i tjednima medicine. U pravilu, oni ne mogu djelovati prije mjesec dana - značajan nedostatak u tom osnovnih lijekova.

Trenutno, kao osnovna terapija lijekovima najčešće korišten pet skupina: soli zlata, malarije sredstva antimikrobni lijek sulfasalazin, penicilamin i immunopodavlyayuscheho fondova.

Pripreme zlato (krizanol, auranofm) - najpopularnija grupa reumatologa osnovnih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa. Pripravci zlato bi značajno olakšanje za oko 70% pacijenata, ali je trećina pacijenata može imaju komplikacije u liječenju reumatoidnog artritisa, alergijske osip, upala usta, inhibicije hematopoeze i pogoršanje bubrega.

D-penicilamin (kuprenil) se obično daje u slučajevima u kojima nije zolototerapiya donijeti olakšanje za pacijenta ili ako se lijekovi otkazati jer zlato nuspojava. Međutim, D-penicilamin, učinkovitost nije inferiorna droga zlato, a otrovni lijek koji je znatno više komplikacija. Oni se obično pojavljuju u prva dva mjeseca ove lijekove, ali, srećom, brzo nestaju nakon povlačenja lijeka.

Komplikacije mogu pokazati osip na koži, poremećaji želuca i crijeva, upala bubrega, žutice, proizlazi iz stagnacije žuči, kao i promjene sastava krvi. Stoga, upotreba D-penicilamin kao "baza" znači pacijent mora najprije jednom tjedno i darovati krv jednom svaka dva tjedna - urina. Važno je uzeti u obzir da je D-penicilamin kontraindicirani za trudnice i one pacijente koji imaju krvne bolesti i bubrega.

Sulfasalazin (salazopiridazin) - antimikrobni agens, nešto manje učinkovit nego lijekovi zlata, ali natječe s D-penicilin, još da je puno bolje podnosi od tih lijekova. Nuspojave sulfasalazina razviti samo 10-20% bolesnika i ove komplikacije nikad nisu teške. Oni su identificirali prvenstveno poremećaj stolice i osip.

Podcjenjuje zasluge lijek samo usporiti razvoj svog terapijskog učinka. Poboljšanje u liječenju reumatoidnog artritisa sulfasalazin obično navedeno tek nakon tri mjeseca liječenja, "Vrhunac obrazac" postignuti u šest mjeseci, nakon čega se liječenje reumatoidnog artritisa sulfasalazin završiti.

Lijekove protiv malarije i delagil plakvenyl jednom koristi za liječenje zaraznih bolesti denga groznice (malarije). Međutim, u dvadesetom stoljeću su plaćeni pozornost i reumatologa. Uočili su da je vrlo dugotrajno korištenje delagil i plakvenyl može utjecati na aktivnost reumatoidnog procesa.

Iako djelotvornost tih lijekova nisu jako veliki, a oni su spori, moramo ih iskoristiti danas, jer smatramo relativne oskudice antirevmatoidnyh sredstva. Jer ponekad postoje situacije kada druge osnovne alate i neuspješno pereprobuvani otkazan zbog kvara ili izraženih nuspojava. Tada je potrebno za korištenje čak i slaba, ali ima određenu radnju antiartritnym delagil i plakvenyl.

Perparatov citostatik, ili tzv imunosupresivi (metotreksant, azatioprin, ciklofosfamid, hlorbutin, leykeran) posudio reumatologa onkologa. Citostatika koji se koriste u onkologiji potisnuti imunološki sustav i inhibiciju stanične diobe, uključujući i rak. I oboljeli od raka Ove pristojbe su u velikim dozama, što dovodi do puno komplikacija. U tom smislu, i liječnici i pacijenti su vrlo oprezni u korištenju citotoksičnih lijekova, bojeći se ozbiljne nuspojave.

Međutim, kada je u pitanju korištenje tih lijekova u liječenju reumatoidnog artritisa, opasnost je očito pretjerana, jer arthrology citostatika koristiti u mnogo manjim dozama od raka - oko 3-10 puta manje! Takve male količine imunosupresiva rijetko uzrokuje nuspojave, no terapijski učinak je često značajna. Koristite citostatika pomaže najmanje 70% bolesnika, i donijeti najveću korist lijek utječe brzo progresivno teški oblik reumatoidnog artritisa.

Nuspojave su moguće u 15-20% bolesnika, a rijetko su teške. Najčešće je alergijski osip, osjećaj "mravi" Koža, uzrujan želuca i umjerene mokrenje poremećaji. Sve ove znakove obično nestaju odmah nakon prekida liječenja.

Ako je sve dobro i pacijent lako tolerira citostatik terapija može očekivati ​​jasno osjeća bolje nakon dva do četiri tjedan nakon početka liječenja reumatoidnog artritisa.

Sredstva za liječenje reumatoidnog artritisa

Dakle, postoji pet osnovnih skupina za liječenje reumatoidnog artritisa. Njihove prednosti i nedostaci smo upravo pregledali. No, ono što lijek dati prednost u svakom slučaju? Da je to pitanje može odgovoriti samo vaš pohađaju reumatologa. Samo on zna (barem bi trebala znati) kada i kako osnovni alat primijeniti u vašem slučaju. Iako nedostatka osnovne infrastrukture u činjenici da je teško predvidjeti s apsolutnom vjerojatnosti, ili dati lijek terapijski učinak. Samo mjesec ili dva lijeka može biti odgovor. Ako se lijek ne radi, morate ga ponovno promijeniti i čekati rezultat mjesec ili dva.

Dakle, izbor standardno vrijeme obrade je četiri do šest mjeseci. Pojam, naravno, izuzetno bolestan duže čovjeka, ali mora nositi - izbor imamo. Možete, međutim, pokušati poboljšati stanje pacijenta u ovom trenutku s lokalnim učinkom na zglobove. Za tu svrhu koriste dimexide aplikacija, laserska terapija, krioterapija i vnutrishnosustavni uvođenje kortikosteroidne hormone.

Primjena dimexide primijeniti najbolnijih i upaljene zglobove. U bolesnika s reumatoidnim označena poboljšanje nakon 6-7 dan od liječenja dimexide i postaje još izraženiji nakon dvotjedne serije aplikacija. Ukupno, učinak je u 80% bolesnika.

Intraartikularnu injekcija kortikosteroida (cenalog, hidrokortizon, diprospan, flosteron) pomaže pacijentu preživjeti posebno tijekom akutne upale pojedinih zglobova. S uvođenjem intra hormona brzo ublažiti bol i smanjuju upalu zgloba, ali obično nema terapeutski učinak samo dva do tri tjedan. Onda opet, upala počinje postupno povećavati.

Oprez Preporučljivo je nositi ne više od dva do tri injekcije kortikosteroida u svakom zglobu. Osim toga, moramo se sjetiti da nije previše zanositi hormona injekcije i učiniti ih prečesto - ili hormoni će imati negativan utjecaj na cijelo tijelo. Dakle, intervali između tih postupaka mora biti najmanje 7-10 dana. Ali, naravno, intraartikularno injekcije može uvelike olakšati pacijentov život čak iu teškim slučajevima reumatoidnog artritisa.

Laserska terapija u reumatoidnom artritisu daje blago protuupalno. Laserska terapija se koristi kao lijek za odvojeni reumatoidnog artritisa, te u kombinaciji s osnovnom terapijom.

Laserski ozračene zglobovi nisu strpljivi i regija kubitalna vena - da zračenje utječe na krv koja cirkulira unutar tijela. Smatra se da je nakon terapije laserom krvi u tijelu postoje razni pozitivni pomaci: normalni imunološki sustav, poboljšava prokrvljenost organa i tkiva, smanjuje upalu i bilo potisnuto izvor zaraze.

Najpovoljniji rezultati opaženi kod pacijenata s usporenim, blagi oblik reumatoidnog artritisa. U težim oblicima laser nedjelotvornim bolesti

Tijek reumatoidnog artritisa sastoji se od 15 - 20 postupaka provedenih u jednom danu.

Krioterapija (liječenje lokalnih smrzavanja) uspješno koristi, kako kod akutnih i u kroničnoj fazi reumatoidnog artritisa. Tretman je gotovo bezopasan i nema kontraindikacije; Nažalost, to je skupo. Poboljšanje nakon krioterapija se vidjeti u 60-70% bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Ostatak fizioterapije, uključujući masaža, samo kad propusnica pogoršanje reumatoidnim artritisom i krvnih parametara će se vratiti u normalu. Fizioterapiju se samo na normalne tjelesne temperature, dobro krvi i u odsutnosti crvenilo i oteklina u zglobovima.