Osteoporoza kosti


Osteoporoza - progresivna sistemska bolest koja utječe ljudski kostur, smanjenu gustoću i strukturu kosti je slomljen.

Povreda strukturi kosti osteoporoze

U osteoporoze, kost je slomljen složenu arhitekturu, kostiju postaje labav i skloni lom čak i pri niskim opterećenjima.

  • Postklimakterychnyy osteoporoza - osteoporoze povezane sa smanjenom proizvodnjom ženskih hormona.
  • Starac osteoporozu - osteoporoze povezane sa starenjem i opće trošenja i habanja tijela, smanjenje težine i čvrstoće skeleta nakon 65 godina.
  • Kortikosteroida osteoporoze - javljaju s produljenom primjenom hormona (glukokortikoida).
  • Sekundarna osteoporoza - javlja kao komplikacija dijabetesa, raka, kronične bubrežne nedostatachnosti, bolesti pluća, hipertireoza, hipotireoze, hyperparatyreoze, nedostatak kalcija, reumatoidni artritis, Behtjerevljeve bolesti, kronični hepatitis, Crohnove bolesti, kronične primjene lijekova aluminija.

Uzroci osteoporoze


U osteoporoze igra ulogu neravnoteže u kosti remodulirovanii. U procesu koji uključuje konstantne obnavljanja koštane stanice - osteoklasta i osteoblasta. Jedan od osteoklasta uništavanja koštane mase čak 100 generira osteoblastima. Ispuniti (mineralizacija) kosti praznine uzrokovane osteoklasta 10 sutokosteoblastam potrebno 80 dana. Kad aktivnost osteoklasta (iz raznih razloga) uništavanje koštanog tkiva brže od njenog formiranja. Tanja i perforuyutsya trabekulyarnye ploča uništavanje horizontalne veze, povećana krhkost kostiju, krhkost - prijeti prijeloma.

Promjena kralješci u osteoporoze i prijeloma kralješnice kompresije tijelo.

Normalno postaviti vršne koštane mase račune za 16 godina, formiranje resorpcije kosti dominira. U 30 - 50 godina od formiranja i resorpcije je otprilike isti tempo. S dobi, procesi resorpcije kosti. Godišnji gubitak koštane mase do 50 godina - 0,5 - 1% u prvoj godini nakon menopauze - 10%, a zatim 2-5%.

Faktori rizika za osteoporozu:

Ženka,
obiteljska povijest osteoporoze,
starije osobe,

menstrualni poremećaji,
sjedilački način života,
primjena kortikosteroida, antikonvulzivi, heparin, tiroksin, antacid sadrže aluminij,
niska rasta,
tanke kosti,
male težine.

Promjenjivi čimbenici rizika - (možete ih utjecati):

pušenje,
alkoholizam,
kofein
sjedilački način života,
mala potrošnja mlijeka i mliječnih proizvoda
nedovoljna konzumacija kalcija,
Nedostatak vitamina D3,
prekomjerna konzumacija mesa.

Simptomi osteoporoze

Rizik povezan s kliničkom slikom asimptomatske ili oligosymptomatic početku osteoporoze, prerušeni u osteokondroza i artroze. Bolest se dijagnosticira često su u prisutnosti prijeloma. Prijelom može dogoditi s minimalnim traume, dizanje utega.

Zametitzabolevanie u ranoj fazi je teško, iako postoje neki znakovi. Na primjer, promjene u položaju, bolovi u kostima promjenom vremena, lomljive nokte i kosu, karijes. Većina osjetljiv na bolesti kralježnice, vrat bedrene kosti, ruke i wrists. Prvi simptomi osteoporoze mogu biti bolovi u lumbalnom i torakalne kralježnice tijekom duljeg statičko opterećenje (na primjer, sjedeći rad), noćni grčevi u nogama, lomljive nokte, senilna Padaju, smanjuju rast (smanjenjem visine kralježaka), fenomen parodontne bolesti.

Promjena držanje u osteoporoze

Uporni bol u leđima, leđa, nož oblastimohut biti simptomi osteoporoze. Ako postoji bol, smanjuje rast, promjene u položaju treba konzultirati liječnika ispituje na prisutnost osteoporoze.

Dijagnoza osteoporoze:

- X-ray kosti kralježnice
- osteodensytometriya - dvohenerhetychna ray denzitometrija (DEXA), kvantitativno kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk denzitometriju.

X-zraka za točno dijagnoza nije dobro, inicijalni oblici i osteopenyyu ne može uspjeti. Gubitak koštane mase do 25-30% nevidljiv na radiograma.

Standardni dijagnostički - DEXA. Bone denzitometrija - kvantitativno neinvazivna procjena koštane mase.
Mjereno koštane mase i mineralna gustoća kosti. Z razliku između indeksa gustoće kosti u pacijenta i teoretske gustoće koštane mase u zdravih osoba iste dobi. T rezultat - razlika između gustoće kosti u bolesnika i prosječne vrijednosti indeksa u zdravih osoba u dobi od 40 godina.

Prema WHO preporuke dijagnoze temelji se na indeksu T.

Norma - T minus 1 (-1).
Osteopenije - T između minus 2,5 i minus 1 (-1 i -2,5).
Osteoporoza - manje od T minus 2,5 (-2,5).
Utvrđeno osteoporoza - T manje negativan 2.5 netravmatycheskyh prisutnosti prijeloma.

Indikacije za densitometrijom:

- Nedostatak estrogena
- ranu menopauzu
- produljena sekundarna amenoreja
- Indeks niske tjelesne mase
- Predaka povijest
- anoreksija, pothranjenost
- hyperparatyreoz
- transplantacije organa
- kronično zatajenje bubrega
- Hipertireoza
- Primarni hipogonadizam
- niske razine testosterona u muškaraca

- produljena imobilizacija
- Cushingov sindrom - Cushing
- kortikosteroid terapija
- bolesti povezane s osteoporozom - reumatoidni artritis, spondilitis.

Za dijagnozu osteoporoze pomoću biljezi - razne hormone (estrogen, hormoni štitnjače, nusštitnjače), vitamin D, kalcij, fosfor, magnezij, formiranje markera (osteokalcina koštane specifične alkalne fosfataze, prokollahenovyy C-peptida i N-peptidne), markeri koštane resorpcije (tartarat otporan kiselu fosfatazu, pirydynolin, Dezoksypirydynolin, kalcij, glikozidi hidroksilina.

Liječenje osteoporoze

Liječenje osteoporoze - vrlo kompleksan problem, koji je uključivao imunolozi, reumatologa, neurologa, endokrinologa. Potrebno je postići stabilizaciju parametara metabolizam kostiju, usporiti gubitak koštane mase, spriječiti prijelome, smanjiti bolove, povećati motoričku aktivnost.

  • Etiološke terapije - treba liječiti bolest u podlozi, što dovodi do osteoporoze.
  • Patogenetskih terapija - farmakoterapija osteoporoze.
  • Simptomatska terapija - ublažavanje boli.

Koristi

- lijekovi s primarnim suzbijanje resorpcije kosti - prirodni estrogen, kalcitonin, bisfosfonata (pamidronat, alendronat, ibandronat dano, risedronat, zoledronovaya kiselina). Lijekovi uzeti dugih godina. Postoji razlika u uzimanje lijekova - jednom tjedno (RIBIS) jednom mjesečno (Bonviva) jednom godišnje (Aklasta).
- lijekova koji stimuliraju formiranje kostiju - fluorid soli, kalcij, stroncij, vitamin D3, bioflavonoide.
Dizajniran liječenje liječnika!

Lijek osteoporoze otkrio vrlo vjerojatno nemoguće. Možemo samo poboljšati kosti sustav lijekove koji utječu na probavu i apsorpciju kalcija, a najviše kalcija.

Dijeta osteoporoze

Za pravilnu prehranu, a posebno treba izbjegavati namirnice koje sadrže kalcij i vitamin D. Ovaj raznih mliječnih proizvoda (alergije mogu koristiti sojino, koza ili maticu mlijeka), ribu, povrće, kupus, brokula, orasi. Vitamin D se nalazi u ribi, ribljem ulju, žumanjku jajeta. Osim toga, sunčeve zrake i doprinijeti razvoju vitamina D.

Vježba terapija u osteoporoze

Tjelesna aktivnost treba uključiti hodanje, što čini opterećenje na kosti. Važno je napomenuti da plivanje ne poboljšati kosti kao bez težine tijela u vodi dovodi do potrebne napore na strukturu kostiju.

Jedna od vježbi za jačanje kostiju, koje je potrebno za obavljanje redovito:

Klečeći i naslonjena na ravnim rukama, Izvucite trbuh iznutra. Leđa su u izravnoj poziciji. Podignite desnu ruku, prsima izbornika, pogled prema ruci. Držite ovu statički položaj za nekoliko sekundi. Dišite ravnomjerno. Zatim podlaktice i učiniti isto u suprotnom smjeru. Ponovite nekoliko puta u oba smjera.

Nakon vježbe, niže zdjelica na noge, izravnajte ruke, glavu, spustiti. Tijelo se opustite, držati disanje. Ova vježba se može izvoditi 2-3 puta tjedno. Kombinirajte ga uz pravilnu prehranu i dodati šetnju 2 puta tjedno, po barem pola sata.

Komplikacije osteoporoze

Najčešći prijeloma tijela kralješaka, kuk radijalnih kostiju. Prema WHO-u bedrenoj kosti lomova u osteoporoze postavljene 4. mjesto među svim uzrocima invalidnosti i smrtnosti. Osteoporoza smanjuje životni vijek za 12 - 20%. Prvi fraktura kralježnice 4 puta povećava rizik od ponavljajućih prijeloma kralježnice i kuka 2 puta. Dugotrajno mirovanje pridonosi razvoju upala pluća, dekubitusa, tromboembolije.

Prevencija osteoporoze

Za prevenciju osteoporoze, osobito za vrijeme klimatskog razdoblja u žena, stručnjaci preporučuju uzimanje preparata koji sadrže silicij, koji sprječava uništavanje kosti i povećava elastičnost kosti. Na primjer, kao dodatni izvor hranjivih tvari može se primijeniti Filvel kapi koje sadrže silicij u lako probavljiv oblik tijela - ortokremniyevoyi kiselinu (OCC). Struktura uključuje sredstvo za L-karnitina, preko veze kojom dugo OCC ostaje aktivna i lako apsorbirati u probavnom traktu.

Koristite dovoljno kalcija - namirnice bogate kalcijem (s niske masnoće mliječnih proizvoda, brokula, cvjetača, losos meso, sir, smanjiti namirnice koje sadrže fosfor (crveno meso, slatki pića), ograničiti alkohol i kofein, dovoljno fizički aktivnost. Preporučena doza od 1000 mg kalcija u dendo 65 i 1500 mg na dan, nakon 65 godina.

Ako ne, ili niska učinkovitost konvencionalnih mjera može spriječiti bolest, liječnici uvijek preporučuju se odnose na sredstva za prevenciju droga. U slučaju prevenciju osteoporoze pokupiti učinkovit lijek nije tako jednostavno. Činjenica da sama prisutnost kalcija u pripremi njegovog deficita problema ne može riješiti u tijelu. Jedva se asimilirali. Najbolje rješenje je u ovom slučaju je prisutnost lijeka u željenom omjeru kalcija i vitamina D.

Sprečavanje Osteoporoza je zdrav način života, hormonske nadomjesne terapije tijekom menopauze (tijekom menopauze za prevenciju osteoporoze propisano estrogena - unutar ili u obliku potkožnih implantata), redovite tjelesne aktivnosti izvedivo. Nakon 40 godina, bez izuzetka, sve žene trebaju provjeriti njihovu štitnjače funkktsionirovanie i ako je potrebno za liječenje.

Ruska udruga o osteoporozi (www.osteoporoz.ru) redovito provodi slobodno ispit ljudi na rizik za osteoporozu u različitim gradovima Rusije, više o osteoporoze centara i provođenje slobodnog dijagnoza osteoporoze možete pronaći na internetskoj stranici ruskog udruženja za osteoporozu.

Konzultacije o osteoporozi

P: U svim preporukama liječenja osteoporoze prioritet-kalcij hrane. Ali što je s onima koji imaju bubrežne kamence i kalcij kontraindicirana?

: Uzimanje kalcija, visok unos kalcija iz hrane spriječiti nastanak bubrežnih kamenaca. Nizak unos kalcija u žena u postmenopauzi je faktor rizika za urolitijaze. Kod muškaraca mlađih od 60 godina nedostatak kalcija - rizik od urolitijaze. Smatra se da je zaštitni mehanizam kalcijev oksalat zbog vezanja kalcija i fosfata u crijevima, sprečava njeno prekomjerno izlučivanje urina i time smanjuju rizik od stvaranja kamena. Kalcij treba uzeti s hranom. Prikamnyah nije kontraindiciran u pochkahkaltsiy. Čak i sa rekurentnim oksalatnog kamenjem unos kalcija prikazano. Ulaz na maksimalnu dozu kalcija dovodi do minimalne izlučivanje oksalata. Primjena doza kalcija u manje od 800 mg / dan dovodi do neravnoteže kalcija. Glavni čimbenici formiranja kamena - hiperkalciurija, hiperoksalurije, hiperurykozuriya, deficit inhibitora formacije kamena i promjene mokraćnog pH. Svaki od njih ili oboje u kombinaciji s drugim patogenetskih mehanizama - urodynamics poremećaji, cirkulatorni poremećaji u bubrežnog parenhima, upala u urinarnom traktu - može dovesti do stvaranja kamena. Ograničenja uzimanje kalcija iz hrane ili dopunske unos kalcija u ljudskom tijelu u obliku kalcija i vitamina D igraju negativnu ulogu u patogenetskih mehanizama prevencije nastajanja kamena u urinarnom traktu i protok urolitijaze.