Giht


Giht - jedan od najstarijih bolesti opisanih u medicini. U V. stoljeću prije Krista, Hipokrat naziva "giht" (od grčke riječi "na" - noge, "Agra" - zamka) oštra bol u nozi. To se zove "bolest kraljeva i kralj bolesti," bolest aristokrata, čak smatra znak genija. Patila takve slavne osobe kao što su Leonardo da Vinci, Aleksandar makedonski, mnogi članovi obitelji Medici u Firenci, Isaac Newton, Charles Darwin. I ovaj popis je daleko od potpune.

Giht - bolest povezana s metaboličkim purina, što dovodi do povećane mokraćne kiseline u krvi (hiperurekimii) i taloženja u tkivima opornodvyhatelnoho sustava i unutarnjih organa.


Kod ljudi podijeliti purinskih baza za mokraćne kiseline izlučuje putem bubrega. Kada je granica prekoračena koncentracije mokraćne kiseline u tkivima, odgađajući svoj početak u obliku kristala urata u zglobovima monosodium, bubrega i mekih tkiva. Postoje klinički znakovi artritisa (upala zglobova), tu su i obrazovne u mekim tkivima (tophi), urata nefropatija (bolest bubrega) i nefrolitijazu (bubrežnih kamenaca).

Promjene u prehrambenim navikama i načinu života doveli su do toga da je u razvijenim zemljama giht pati 1-2% populacije.

Uzroci gihta

1.Pryyom lijekovi: diuretici (Tiazidi), niske doze aspirina (1gr na dan), ciklosporin.
2.Zahvoryuvannya i stanja koja dovode do pojave gihta, dijabetesa, pretilosti, koronarne bolesti srca, hipertenzija, metaboličkog sindroma, kronične insuficijencije bubrega, trovanja, transplantacije organa, psorijaze, bolesti krvi. Pogoršanje giht doprinosi intravenskim kontrastom (X-ray pregled), traume, kirurškog zahvata.

3.Risk izuzetno visoka pojava gihta kod ljudi koji imaju naviku jesti hranu koja sadrži velike količine purina bazama (masnih jela, plodovi mora, alkoholna pića, bezalkoholna pića).
4.Podahra često razvija kod muškaraca (dob 30-60 godina), žene su mnogo manje vjerojatno da će razviti giht, i po mogućnosti u menopauzi.

Simptomi gihta

Akutni giht počinje uništavanje jednog zgloba, često nožni palac. Pojava akutnog artritisa može prethoditi prekomjerno jedenje, konzumiranje alkohola, traume, kirurški zahvat. Bolest se razvija naglo, u ranim jutarnjim satima je oštra bol, oteklina i crvenilo, simptomi brzo rastu i do vrha u roku 24-48 sati. Bol postaje izraženija, pacijenti često ne mogu nositi čarape ili dodirnite pacijentovo zglob. Akutni giht može biti popraćena vrućicom do 38 stupnjeva. Teška slabost, malaksalost. Čak u odsutnosti tretmana pogoršanja urični artritis nestaje postupno unutar 5-7 dana.

Akutni giht

Kako bolest napreduje i nepostojanje adekvatnog liječenja artritisa napada postaju sve češće i dugotrajan, sudjeluje nove zglobove nogu. Postoji deformacija zglobova nodularni depozite i koštanih izraslina, tophi.

Tophi - a kristala mokraćne kiseline koji se deponira u periartikularne tkiva su bezbolne, guste žućkaste čvorići. Najčešće se nalazi na uši, koljena, gležnjeva, zglobova ruku i nogu.

Postupno je ukočenost zglobova, što otežava kretanje pacijenata. Veliki rizik od prijeloma. Svaki novi pogoršanje nadut artritis pogoršava bolest, pridonosi brzom razvoju komplikacija.

U osnovi mokraćne kiseline izlučuje putem bubrega, soli depoziti mokraćne kiseline u bubrega zdjelice dovodi do razvoja urolitijaze. Ispuštanje kamenca (kamenje) pojavljuje intenzivna bol u lumbalnoj regiji - bubrežne kolike.

Dijagnoza gihta

1.Biohimicheskiy krvi. Prepoznavanje hiperurekimii: povišene razine mokraćne kiseline u muškaraca nego 0,42 mmol / L u žena više od 0,36 mmol / L. Određivanje kreatinina krvi - za otkrivanje zatajenja bubrega.

2.Issledovanie sinovijalnoj tekućini zahvaćenom zglobu. Kemijski ili mikroskopski pregled utvrdilo kristala mokraćne kiseline u sjetvu bez bakterijske flore.
3.Renthenohrafiya zglobova određuje promjene u kroničnom nadut artritisa.
4.UZI bubrega. Prepoznavanje renthennehativnyh račun (kamenje).

Radiografija zglobova - giht

Savjet: reumatologa, Nefrolog, kirurg.

Giht liječenje

Jednako je važno kako bi se spriječilo pogoršanje gihta moraju poštivati ​​prehrambene preporuke. Ovo ograničenje korištenja: andfish mesni proizvodi, grah, kiseljak, špinat, cvjetača, maline, smokve, čokolada, jaki čaj, kava. Zabranjeno korištenje alkohola, posebice vina i piva.

Preporuča se povećanje volumena tekućine piti 2 litre dnevno, ako nema kontraindikacija. Ovaj sok od brusnica, sok, alkalna mineralna voda. Postupno normalizacija tjelesne težine je potreban za pacijenta, kao što pomaže u smanjenju razine mokraćne kiseline.

Cilj liječenja boli je smanjiti tijekom napada i liječenje poremećaja metabolizma purina.

Tijekom akutnog napada gihta bolesnika preporuča potpuni odmor, osobito bolesnu ud. To bi trebao osigurati visoku poziciju nogu, pridaju pacijenta zajedničkog led, a zatim bol oslabio - zagrijavanje oblog. Za liječenje napada pomoću nesteroidne protuupalne lijekove (NSAR). Droga, doza, prihvaćanje frekvencija, dužine preporuci liječnika.

Da bi se postigla održiva smanjenje mokraćne kiseline, koja sprječava napredovanje gihta, antypodahrycheskyh koriste lijekove (alopurinol, sulfinperazonom, uralit itd). Ovi lijekovi se koriste dugo vremena (godina). Neophodne pripreme preuzima liječnik individualno za svakog bolesnika, ovisno o dobi, komorbiditet, razina mokraćne kiseline u krvi.

U formiranju veliki tophi, s želučanim tkiva, prisutnost fistula preporučuje kirurško liječenje - uklanjanje tophi, jer oni ne mogu otopiti kada se uzimaju antypodahrycheskyh droge i može značajno ograničiti funkciju zglobova.

Fizioterapija giht

U akutnoj fazi koristi aplikativno rješenje dimeksidana zahvaćeni zglob. Ima analgetsko i protuupalno djelovanje. Prije postupak provodi testove na osjetljivost na dimexide (prisutnost alergijske reakcije), 24 sata nakon postupka ispitivanja start. Za aplikacije koje koriste 30-50% otopina dimexide (razrijeđena neto dimeksid prokuhanu vodu). Tkanine, namočen u otopini, pacijent se nalazi na spoju. Izvorno trajanje tretmana je 10 minuta kasnije povećao na 2 sata. U remisiji aplikacije koriste blatom, parafin, mineralna voska, koja pomaže poboljšati zajedničko djelovanje, smanjuje im urata sadržaja.

U remisiji pacijenti prikazana spa tretman. Zdravstveno stanje bolesnika bolest ima pozitivan utjecaj rekreativnih aktivnosti, prehrane, unos alkalne mineralne vode, balneoterapija, blata.

Fitoterapija giht

U liječenju s prehranom i lijekovima koristiti antypodahrycheskyh biljni lijek. Infuzija od lišća brusnice (1 / 2stakana 3 puta dnevno). Infuzija crnog ribizla lišća (½ šalice 4-5 puta dnevno). Napitak se priprema: 1 žlica suhog lišća u 500 ml kipuće vode, 2 sata, procijediti. Nanesite borovnica voća.

Dijeta za giht

Iz prehrane isključiti ili umanjiti namirnice i jela koja sadrže velike količine purina, jer purina mokraćna kiselina nastaje.

Proizvodi čija primjena treba biti isključen: jetra, bubrezi, mozak, pluća, mladi meso životinja, piletina, meso i riba juha. Pacijent s gihtom trebaju odustati od alkohola, kao što inhibira izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima i na taj način utječe na njegove koncentracije u krvi.

Proizvodi trebaju ograničiti korištenje od kojih, mahunarke (grah, grašak, grah), kiseljak, špinat, patlidžan, rotkvice, cvjetača, šparoge, gljive, školjke, jaja, riba (Baltic haringa, sardine, itd). Dozvoljeni velike ribe.

Tijela potreba za kalorija giht trebaju zadovoljiti uglavnom ugljikohidrata. U malim količinama u prehrani mogu prisustvovati jaja, brašna i žitarica jela, lean riba, govedina, janjetina. Riba i meso treba jesti kuhano, ne više od 2-3 puta tjedno. Jedna porcija ne bi trebalo biti više od 250 metara ispod napada artritisa ribe i mesa treba biti potpuno izbrisane. Hrana treba sadržavati sve potrebne vitamine, tako koristan esencije ruže kukova, limun, jabuka, crni ribiz. Nema ograničenja može konzumirati mlijeko i mliječne proizvode, žitarice (kruh, zobene pahuljice, mekinje), većina povrća (krumpir, mrkva, kupus, krastavci, rajčica, tikvice, luk, mrkva, repa, rotkvica, celer), orasi, lubenice, dinje, bobice i voće, začini. Znamo da trešnje, jagode, ribizle i druge tamne crvene i plave bobice smanjiti koncentraciju mokraćne kiseline u krvi, tako koristan za giht u bilo kojem obliku. U nedostatku bolesti bubrega i srca treba piti puno alkalna (2-2,5 litara dnevno), dobro prilagođen za ovu voća i bobica kompot, alkalne mineralne vode.

Prevencija gihta

Pacijenti koji boluju od gihta, postoji reumatologa i internista (obiteljski liječnik). Dva puta godišnje, oni prolaze opsežan ispit (za određivanje razine mokraćne kiseline, kreatinin). Ultrazvuk bubrega i zglobova radiografiju potrošiti 1 godišnje.

Komplikacije giht

Rano kršenje metabolizam purina su reverzibilni, pod uvjetom da pravovremeno dijagnozu i liječenje, ali u fazi kroničnog gihta s oštećenjem organa (srca, mozga, bubrega) nepovoljne prognoze. Bubrežne bolesti javlja u 30-50% bolesnika s gihta. U stalni porast razine mokraćne kiseline u gihta pacijenata svake 4 razvio kroničnog bubrežnog zatajenja.

Savjetovanje na temu gihta

Ili pitanje: zašto se javlja kada uzimanje lijekova antypodahrycheskyh pogoršanje?
: Nachalelecheniya antypodahrycheskyh lijekovi (alopurinol više) može biti akutni giht zbog evolucije mokraćne kiseline iz skladišta tkiva. Stoga, kako bi se spriječilo NSAID treba propisati u isto vrijeme.

P: Koliko bi dugo trebao uzimati lijekove antypodahrycheskyh ako razina mokraćne kiseline u normalu?
Odgovor: antypodahrycheskyh uzimanje lijekova za godinu dana, onda možete uzeti pauzu za 2 mjeseca (pri normalnom mokraćne kiseline u krvi), ovisno o prehrani.