Rahitis


Rahitis - bolest dojenčadi i male djece se odnose na kršenje normalne koštane formacije tijekom intenzivnog rasta. Prvi medicinski opis rahitisa dao engleski ortoped F. Hlisson 1650.. Naziv bolesti dolazi od grčke riječi rhachitis, što znači kralježnice. To i ne čudi, jer zakrivljenost kralježnice je karakteristična manifestacija rahitisa.

Uzroci rahitis


Dijete koje pate od rahitisa, a tijelo je nedovoljno vitamina D tijekom aktivnog rasta. To utječe brojnih razloga:

• Deficit sunčevo zračenje. Utvrđeno je da 90% vitamina D proizvodi u koži kada je izložen suncu. A ova mogućnost je ograničena na zračenjem valne duljine od 290-315 nm. U velikim gradovima s visokim zagađenja i dima zemljina površina doseže samo malu količinu zračenja. Utvrđeno da ostanu na otvorenom 1-2 sati izloženosti samo ruke i lice pruža djetetu vitamin D za tjedan dana. Nažalost, mnoga djeca i njihovi roditelji, a posebno stanovnici velikih gradova često hodaju ulicom radije ostati kod kuće.

• Značajke hranu. Utvrdio da je najčešće rahitisa u djece na umjetnom hranjenju, su smjese s nedovoljno vitamina D. Osim toga, u djece dojene kasno uvođenje krutih tvari na rizik od razvoja rahitisa i povećava. To je zato što se u 1 litri ljudskog mlijeka sadrži 40-70 IJ vitamina D, dok je 1 g žumanjka-140-390 IU, tako da je važno uvesti čvrstu hranu pravovremeno u skladu s posebnim kalendaru.

Za normalan razvoj koštanog sustava uz vitamin D važan za podršku optimalan unos ravnotežu kalcija i fosfora. Osnovana žitarica sadrži neke tvari koje smanjuju apsorpciju kalcija u crijevima. Zbog višak žitarica u prehrani djeteta može dovesti do rahitisa. Osim toga, sada u povrću zbog velikog prevalencije fosfatnih gnojiva povećane fosfora. To, zauzvrat, sprečava normalan protok kalcija u tijelu i dovodi do aktivacije brojnih hormona koji utječu na metabolizam vitamina D.

• Čimbenici trudnoće. Znamo da je najintenzivniji unos kalcija i fosfora u tijelu djeteta u posljednjim mjesecima trudnoće. Dakle, djeca rođena prije termina, su skloniji nastanku rahitisa u usporedbi s punim mandatom djece. Ali budite svjesni da loša prehrana i manjak ženskog fizičke aktivnosti tijekom trudnoće povećava učestalost bolesti iu djece rođene na termin.

Pod utjecajem tih uzroka u tijelu djeteta formirana nedostatak vitamina D. To je, pak, dovodi do smanjene apsorpcije kalcija u crijevu. Kalcij u nedovoljnim količinama isporučene do kosti, poremetiti rast koštanog tkiva, kostiju deformirane. Osim toga, kalcij je važan element, koji je uključen u kontrakciju mišića. Dakle, dijete s rahitisa mišića postati lijen, atonichnaya.

Odvojeno izolirani kao obiteljski hypophosphatemic rahitisa, fosfata ili dijabetes, ili vitamina D-rezistentnih rahitisa, uzrokovan genetskim mutacijama, bolest je nasljedna i to je temeljno drugačiji tretman rahitisa uzrokovanih gore navedenih razloga.

Mogući simptomi rahitisa

Tijekom bolesti su nekoliko razdoblja. Početno razdoblje od rahitisa nema specifičnih simptoma i često zanemareni od strane roditelja. Obično su prvi znaci rahitisa javljaju u dobi od 3-4 mjeseci. Dijete postaje nemirno, strah, loše spavanje i jesti. Na ovom mjestu se nalazi karakterističan znojenje, ljepljiva znoj s kiselim miris, pogotovo za vrijeme spavanja ili hranjenja. U koliko se beba znoji glavu, on trlja jastuk na leđa i formirao opadajući kose na čelu. To razdoblje traje oko 2 mjeseca, onda bolest prelazi u kriznom razdoblju.

U ovom trenutku čelu značajne promjene u kosti. Uz prirodne fontanel, frontalnog i parijetalni kao glavu pojaviti omekšavanje koštanih stanica. Zbog toga, oblik lubanje, vrat zbijen, frontalni i parijetalni grbica povećanje u veličini i čin može povlačenja nosa s formiranjem sedlo nosa. Voditelj čini vrlo velika u odnosu na tijelo, u nekim slučajevima postaje asimetrična. Nepravilan oblik lubanje izaziva kompresiju mozga, što je rezultiralo odgođenom mentalnog i fizičkog razvoja. Kostur prsa i deformirana. U prednji rubovi na obje strane pojaviti zadebljanje koštanog tkiva, tzv rahitičan krunica. Thorax stisnuo s nekoliko strana, a prsne kosti strši naprijed, ne postoji "piletina" ili "kylevydnaya" grudi. U stražnjem grba u obliku rahiticheskiy kifoze.

Promjena kosti kostur prsa sprečava normalan rast i razvoj unutarnjih organa. Na primjer, s obzirom na kompresiju pluća ta djeca često pate od prehlade, deformacija srca i krvnih žila se mogu razviti zatajenje srca. U kosti ruku i nogu, posebno izraženo u podlakticu kosti su formirane kosti zadebljanje - "rahitičan narukvice." Kosti i falangi potovschuyutsya. Istovremeno, O-oblik ili X oblika zakrivljenost nogama u kombinaciji s ravnim stopalima.

 

Izgled bolesnika s rahitisa. Zabilježite "kylevydnaya" prsni koš, formirana rahiticheskiy grba "rahitičan narukvice" na svojim rukama, X-obliku zakrivljenost nogu.

 

Pojava pacijenta s rahitisa. Dijete se određuje nepravilnog oblika lubanje, veliki atoničke želucu, slabost ligamenata donjih ekstremiteta.

 

O obliku (desno) i X-oblik (lijevo), izobličenja stopala.

Djeca s rahitisa karakterizira kasnije zatvaranje fontanelles, odgođeno dobivanje zuba. A kosti vilice deformacije formirana malokluzija. Tipičan simptom rahitisa je super za trbuh, proizlazi iz progib mišića prednjeg trbušnog zida. Zbog slabosti ligamenata dijete može baciti svoje noge na ramena, na najbizarniji pokreta u zglobovima. Bolesna djeca mnogo kasnije nego vršnjaci, početi držati glavu, sjediti, hodati. Usred bolesti u mnogim mladih bolesnika dijagnosticira anemiju, Uvećana slezena i limfni čvorovi.

Nakon tretmana, razdoblje oporavka, koje karakterizira nestanak meke kosti, slabost mišića, anemija. U dobi od 2-3 godina da se oporavi od rahitisa djeca su nepovratne promjene kostiju ("rahitičan krunica" O obliku deformacija noge ", kylevydnaya" prsa) protiv bez promjene u laboratorijskim testovima.

Na temelju promjena u krvi i unutarnjih organa lezije ozbiljnosti određen stupanj rahitisa. Za Prvi stupanj promjene svojstvene u početnom razdoblju. Rahitis drugog stupnja znači umjerene promjene kostiju i unutarnjih organa. Za trećine najviše teškim rahitis karakterizira izrazitim deformacije kostiju i unutarnjih organa značajne promjene odgođen mentalni i fizički razvoj.

Roditelji su vrlo važni u slučaju čak i minimalnih znakova bolesti primijeniti na pedijatra. Normalno znojenje dijete može biti povezana s bolestima poput vegetativno distonije, zatajenja srca, hiper raka štitnjače, prehlade, tako da je važno da se ne bavi samo-dijagnozu i samo-liječenje. Moderni lijekovi s rahitisa u većini slučajeva dovodi do potpunog izlječenja. Tako pravovremeno apel za medicinsku pomoć će spriječiti nastanak ireverzibilnih promjena kostiju, poremećaja normalan rast i razvoj unutarnjih organa, uključujući mozak, koji je u težim slučajevima može izazvati zaostalosti u razvoju ili invaliditet djeteta.

Dijagnoza rahitis

Općenito, za dijagnoza rahitisa pedijatar može predložiti krvi. U analizi krvi karakteriziran smanjenom razinom hemoglobina, crvenih krvnih stanica, kalcij, fosfor, protiv podizanje razine alkalne fosfataze kao specifičan pokazatelj razaranja kosti. Za potvrdu dijagnoze preporučeno je X-ray kosti. Za rahitisa karakterizira znakova razaranja koštanog materijala.

Učinkovito liječenje znači pravilnu prehranu, adekvatan izloženost svježem zraku, kao i terapiju lijekovima.

Značajke prehrani i načinu života u liječenju rahitisa

Za dojenčad preporučuje prirodnu prehranu pravodobno uvođenje komplementarnih namirnica. Adaptirano mlijeko se preferira mješavinu, uravnotežena vitaminima i mineralima. Djeca Meni ne bi trebao biti monoton. U dovoljnim količinama dijete treba primiti hranu bogatu vitaminom D i kalcijem. Ti proizvodi uključuju: ribu, osobito masni (losos, skuša), mlijeko i mliječni proizvodi, žumanjke, maslac, jetre.

Svaki dan 2 sata dijete mora biti na otvorenom. Površina kože, koji padaju sunčeve svjetlosti, treba biti maksimalno. Stoga, čak i po hladnom vremenu lice dijete pokušati držati otvorene.

Liječenje lijek rahitis

Liječenje lijek rahitisa je imenovanje vitamina D (kolckalcifcrola, alfakaltsidol). Prihvaćanje vitamina D počinju s 2000 IU doza dnevno uz postupno povećanje doze do 5000 IU. Tijek liječenja je u prosjeku 35 do 45 dana. Nakon normalizacije laboratorijskih parametara vitamin D dozu postupno smanjivati, a zatim potpuno ukinuta lijek. Ako je potrebno, može se preporučiti za obavljanje ponavlja tečaj u 3-6 mjeseci.

Osim vitamina D na niskim razinama kalcija u krvi kalcijeva karbonata imenovan. Doziranje je individualno podesiti prema otkrio nedostatak kalcija.

Kako bi se povećala stvaranje vitamina D u koži u nekim slučajevima preporučuje postupke ultraljubičasto zračenje, koje se održava u određenom programu.

U razdoblju oporavka preporuča masaža, terapeutske vježbe i fizioterapija. Masaža i fizioterapija treba redovito održavati, sa stalnim porastom opterećenja. Ona pomaže vratiti tonus, povećanje imuniteta. S fizičkim metodama terapije preporučuje terapeutske kupke. Četinari kade prednost u djece s povećanom podražljivosti živčanog sustava, za soli troma, apatični djece. Dobar učinak ima kupke s infuzijama bilja: trputac, stada, kamilice, slatki korijen zastave. Ovaj tretman je 2-3 tečajeva godišnje, 8,10 po liječenja kupkama.

Nakon patnje rahitisa dijete za najmanje tri godine pod nadzorom stručnjaka.

Moguće komplikacije rahitis

U teškim deformacije lubanje kosti razviju ozbiljne mentalne nedostatke. Zakrivljenost kosti prsa dovodi do pogrešnog položaja i kompresijom pluća imaju predispoziciju za razvoj upale pluća, tuberkulozu i druge infektivne bolesti. Deformacija zdjelice može zakomplicirati plemenski razdoblje u žena. Zakrivljenost kostiju udova i slabost mišića, sprječava normalan fizički razvoj djeteta. Zbog promjena u strukturi kostiju u djece s rahitis češće prijeloma.

Prevencija rahitisa

Kako bi se spriječilo rahitis djecu, osim pravilnu prehranu i dovoljno izloženosti svježeg zraka preporučuje se stvrdnjava, masaža i fizioterapija. Zdrava djeca u jesen-zimu i proljeće kao preventivnu mjeru trebali dobiti 400-500 IU vitamina D dnevno. Trenutno se rizik za rahitisa. Djeca u tim skupinama su u potrebi specifične prevencije. Skupina rizika uključuju djecu:

• prerano, s deficitom od tjelesne težine.

• S kroničnim bolestima unutarnjih organa.
• Od bolesti povezanih s malapsorpcijom vitamina D i kalcija iz crijeva (gastroenteritis).
• S ograničenim tjelesne aktivnosti (pareza, paraliza, mirovanje nakon ozljeda i operacija).

Specifična profilaksa se provodi sa 10 do 14 dana života, imenuje prijem na 400 - 1000 IU vitamina D dnevno, osim u ljetnim mjesecima, tijekom prve dvije godine.

Vrijeme u rahitisa povoljnim pravodobno liječenje. Nakon oporavka, uz recidiva mjera prevencije je rijetkost.