Sinovitis


Sinovitis - upala sinovijalna opna, što ograničava svoje granice, a karakterizira akumulacijom upalnoj izlučevini u membrani podstava šupljine. Kao sinovijalne membrane sluznice šupljine koje su uključene u ovaj upalni proces može djelovati sinovijalne vrećice (male spljoštene oblika šupljine obložen sinovijalne membrane, razgraničeni od okolnog tkiva kapsule i ispunjene sinovijalnoj tekućini) synovyalnoe vagine tetive, zajednička šupljine. Često je uništavanje zglobova (koljena, lakat, gležanj, zračenja) i karakteristika lezije jednog zgloba, barem - još jednom.


Ovisno o prirodi bolesti, klinički sinovitis podijeljen na akutna i kronična.

Akutni sinovit manifestira oteklina, polnokrovyem sinovij i zadebljanja. S napredovanjem upalnih promjena u sinovijalnoj zajedničkom šupljine ili ljuska oblikuje izljev, koji je žućkasta tekućina sa pahuljicama fibrina.
Kronični sinovitis pratnji zadebljanje zglobne čahure vlaknastih membrane i formiranje fibroze (vezivnog tkiva brtve s pojavom ožiljaka). U nekim slučajevima postoji proliferacija sinovijalne resica i odlaganje fibrina vorsynopodibnyh organizirao slojeva da takve četke vise u zajedničkom šupljini (zove dlakavi kronična sinovit). Kad otshnurovyvaniya resice formirana "riža tijela" koje nalikuju zrna riže.

Ovisno o prirodi i upale izljeva razlikovati ozbiljnim, hemoragični, serozni-fibrozni i gnojnu sinovitis.

Uzroci sinovitisom

Zbog synovytov razlikovati sljedeće skupine:
1) u razvoju zarazne sinovitis pogođena patogena u sinovijalnoj membrani, gdje su prodrijeti iz okoliša, kao i kontakt hematogenozni (krvlju) ili lymphogenous (s trenutnom limfe) po zarazne žarišta unutar tijela:

b) nespecifično sinovitis uzrokovane patogenima koji uzrokuju nespecifičan upala sinovijalna opna (streptokokima, stafilokoki, pneumokoka, i drugi);
a) specifična sinovitis uzrokovane patogenim mikroorganizmima koji uzrokuju upalu specifično na sinovijalne membrane (kao što su Mycobacterium tuberculosis i sifilisa patogena - bliditreponemy);
2) aseptički sinovitis nastaju u sljedećim zemljama:
) ponovio mehanička trauma zglobova (zvan jalove sinovitis);

b) u hemofilije;
c) na poremećaje metabolizma;
d) u endokrinih poremećaja.
3) Alergijski sinovitis koji nastaju kao rezultat sinovijalne tkiva na alergene i zarazne zarazne prirode predmet njene osjetljivosti ovih alergena.

Simptomi sinovitis

Kod akutnih ozbiljan sina nespecifičnim promjenama oblik zgloba, njegove konture se izgladiti, postoji povećanje tjelesne temperature, nema nježnosti na palpaciju zgloba, zajednička šupljine počinje akumulirati izljev, što je osobito uočljivo u zglobu koljena, kao što je vidljivo simptom tzv Patella glasova : uspravio nogu pritiskom na koljeno uzrokuje da zaronite u zajedničkom šupljine skroz do kosti, ali nakon prestanka pritisne koljeno kao "cura". Tu je bol i ograničenje pokreta u zglobovima i slabost, malaksalost.

Pravo sinovitis koljena.

Gdje akutni gnojni sinovitis napomenuo mnogo veću težinu simptoma nego serozni sina. Za gnojni sinovitis tipičan ukupnu težinu pacijenta, što je rezultiralo razkoy opće slabosti, zimice, visoka tjelesne temperature, ponekad - u nicanja delirija. Odlučni glatku krugova utjecale džoint, crvenilo nad njim, bol i ograničenje pokreta u njemu, u nekim slučajevima - njegova kontrakcija (ograničenje pasivnog kretanja zglobova). Gnojni sinovitis može biti popraćena regionalni limfadenitis (povećani limfni čvorovi zbog upale). U slučajevima gdje je akutni purulentni sinovitis nedolikuvav, moguće je relapsa.

Za početno razdoblje kronični serozni sinovitis karakterizira slaba težini kliničkih manifestacija. Pacijenti se žale na umor koji se javlja pri hodanju umor, blagi ograničenje pokreta u zahvaćenom zajedničkog nastupa bolan boli. Akumulacija u zajedničkom šupljine velike količine izljeva koji vodi do hydrarthrosis (zajednički edem). U slučaju dugog zajedničkog postojanja vodenu bolest veza istezanje, uzrokujući rozpuschenist zajednički Subluxation ili, u nekim slučajevima, dislocation.

Komplikacije sinovitis

Septički artritis - Razvmvaetsya razmnožavanje gnojnog procesa uzrokovanog akutnim gnojnim sinovitis, vlaknastim zajedničkog kapsula membrane.
Periarthritis i mekih tkiva apsces - Razvoj procesa širenja gnojni sinovijalnoj šupljine u akutnim gnojnim sina okolnog vezivnog tkiva. Septički artritis, periarthritis i celulitis uključuje lokalne manifestacije: zglobova značajno povećava u veličini, tu je tkivo oteklina, iznenadno crvenilo kože oko zgloba.

Panartrit - Razvijen uz sudjelovanje gnojnog procesa u kosti, hrskavice i ligamenata zgloba.

Ispitivanje i laboratorijske dijagnostike u Sinu

Sinovit dijagnosticirati lokalizacije omogućuje tipičan patološki proces i podatke dobivene tijekom kliničkog ispitivanja i rezultate dijagnostičke punkcije.

Osim toga, laboratorijsko ispitivanje akutne gnojni sina u krvi (UAC) određuje leukocitoza (povećani bijele krvne stanice (bijelih krvnih stanica) više od 9 x 109 / l), s povećanjem postotka benda neutrofila (preko 5%), povećanje ESR (eritrocita sedimentacija stopa). Rezultiralo uboda gnoj istraženih Bacterioscopic (laboratorijska istraživanja materijala pod mikroskopom nakon posebne boje) i bakteriološki (izolacija čistih kultura mikroorganizama na hranjivim podlogama) metoda, što ga čini ne samo da je moguće utvrditi prirodu patogena, ali i odrediti njegovu osjetljivost na antibakterijski prparaty.

Kada tečaj je komplicirana akutni gnojni sinovitis sepsu (infekcije u širenje patogena gnojnog žarišta u krvotok), provedena istraživanja (sijanje) krvi za sterilitet, što također čini moguće utvrditi prirodu patogena koji je izazvao gnojnu postupak i utvrditi osjetljivost na antibiotike.

Također se bavili citologija dobiven probijanje tekućine (Research pod mikroskopom su stanice tekućine) i specifičnih serološke testove (određivanje serumu specifičnih antitijela za patogena).

U srednjoj sinovitis istraživanju čiji je cilj identificiranje osnovne bolesti, što je uzrok sinovitis.

Liječenje sinovitisom

Liječenje akutne serozni sinovitisom počinje s imobilizacijom udova pomoću žbuke gume. U početnoj fazi sinovitis dodijeljena UHF terapiju, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza s novokain, primjenjuju se komprimira zagrijavanje 10-20% otopine dimexide. U slučaju trajnog sinovitis dodijeljena elektroforeze protoka s kalijevim jodidom ili lydazoy i fonoforezom SHS (hidrokortizonskom). Ako sinovit pratnji značajnu količinu eksudata u sinovijalnoj šupljini, pokazuje odgovarajući zajednički s probijanje moguće uvođenje antibiotika (odabrane temeljem određivanje osjetljivosti na tim uzročnicima) u zajedničkom šupljinu ili intramuskularno.

Na manje teškim sinovitis dovoljna za ymmobylyzatsyey uske previjanje udove i zglobove završiti nestanak izljeva u zajedničkom šupljine i uklanjanje upalnih promjena u periartikularne mekih tkiva, kao i fizikalne terapije.

Punkcija koljena

U Liječenje akutnim gnojnim sinovitisom Posebna se pozornost posvećuje osiguravanju adekvatne imobilizaciju zahvaćeni ekstremitet pomoću gips ili zavoj gume i drži jaku lokalnu i opće antibiotsku terapiju. Gnoj iz zajedničkog šupljine je uklonjen bušiti ga, onda se ubrizgava antibiotika širokog spektra antimikrobnog djelovanja, hidrokortizonom i prokain. Također se koristi dugi kontinuirani težnja protok zglobne šupljine ispiranja blagi antibiotik rješenje nakon dvije tanke odvodnje. U slučaju teškog gnojni sinovitisom posezala za otvaranje i odvodnje zajedničkog šupljine.

Liječenje kroničnog serozni ili sero-fibrinous sinovitisom daje za ostatak zahvaćeni ekstremitet, zajednička provedba rupa, fizioterapiju (elektrifikacije, parafin kupke, blato i sl). Potrebno je prepoznati i liječiti osnovne bolesti, što je uzrok kroničnom upalom sinusa. U nekim teškim slučajevima morati posegnuti za operacije - sinovektomiya izvedbe, što dovodi do potpune ili djelomične izrezivanja sinovijalne membrane i zglobne čahure održava pod endotrahealnom anestezijom.

Prognoza za sina

Vrijeme u Son uvelike ovisi o prirodi patogena i početnom stanju pacijenta. Osim toga, važan za pravovremeno predviđanje je započeo i pravilan tretman. Potpuni oporavak, što sugerira kretanje zaštite u zglobu, često promatraju u serozni i alergijske sina. U drugim oblicima bolesti mogu oblikovati tuhoruhlyvosti ili potpuno nepokretnost u zglobu. U teškim akutnim gnojnim sinovitisom može razviti sepsa, koji često ugrožava život pacijenta.