Reumatoidni artritis


Reumatoidni artritis - bolest zglobova, u kojima najčešće pogađa simetrične zglobove ruku i nogu. Ova bolest se javlja u 1-2% svjetske populacije, pate uglavnom žene srednjih godina i starije.

Uzroci reumatoidni artritis


Reumatoidni artritis se odnosi na autoimune bolesti, odnosno bolesti koje nastaju poremećaja imunološkog sustava. Kao i većina autoimunih patologija, točan uzrok bolesti nije otkriven. Smatra se da su okidači za nastanak bolesti su:

• genetska predispozicija. Utvrdio da rodbina bolesnika s reumatoidnim artritisom je bolest razvija još mnogo toga. Također raste vjerojatnost razvoja reumatoidnog artritisa kod pacijenta s nekim drugim autoimunim bolestima (sistemski lupus erythematosus, glomerulonefritis).
• infekcije. Tipično, reumatoidni artritis javlja nakon pate ospice, herpes, hepatitis B infekcije, zaušnjaka.
• Nepovoljni čimbenici vanjske i unutarnje okoline. To može biti hipotermija, utjecaj toksičnih proizvoda, uključujući profesionalnih rizika, stresa i trudnoće, dojenje, menopauza.

Pod utjecajem tih faktora, imunološke stanice počinju napadaju staničnu membranu zgloba, uzrokuje upalu. U tom slučaju, zglobovi nabubri, postati bolna i vruća na dodir. Stanice imunološkog sustava i uzrokuju razaranje krvnih žila, što objašnjava tzv pozasuhlobni manifestacije reumatoidnog artritisa.

Moguće simptome reumatoidnog artritisa

Bolest počinje postupno. U početku utječe na male zglobove ruku (falangi), rijetko se zaustavi.

 

Omiljeni lokalizacija upala na ruku kod reumatoidnog artritisa

U jutarnjim satima, pacijenti se žale na jutarnje ukočenosti - Ne mogu češljati kosu, uzmite četkicu za zube, učvrstite gumbiće, napraviti doručak, tako da ne ispraviti prste. Ovisno o vremenu u kojem počiva ukočenost u zglobovima, su sljedeći stupanj djelovanja reumatoidnog artritisa.

Za Prvi stupanj aktivnosti Tipičan trajanje jutarnje ukočenosti zglobova 30-60 minuta na Drugi stupanj - do 12 sati. Na treći povećala ukočenost stalnu aktivnost, ustraje tijekom dana. Pogođeni zglobovi umjereno natečen, kožu nad njima vruće na dodir, ali normalnu boju.

Za reumatoidni artritis karakterizira bol u zglobovima, koji se pojavljuju u prvom pokreta i progresije bolesti i na miru. U medicini, za praktičnost bolesnika unijeli vizualnoj analognoj skali (VAS) bol. To je 10 centimetra crta na prednjoj strani od kojih su samo dvije ocjene. 0 odgovara natpis "ne boli", 10 - "najveću bol". Pacijent bi trebao procijeniti intenzitet njihove boli, s obzirom koliko je bol u usporedbi s boli takvom snagom da je on sam može zamisliti. Tada liječnik mjeri udaljenost u centimetrima od nule označiti pacijenta. Manje od 3 cm na VAS skali odgovara prvom stupnju aktivnosti reumatoidni artritis, više od 3-6 cm ili dva, i više od 6 cm točke na trećoj razini aktivnosti.

Nažalost, bol u zglobovima drastično krši svoje funkcije. Sposobnost za samostalno ispunjavanje profesionalnih i neprofesionalnih aktivnosti na kojima se temelji dodjelu funkcionalnih klasa bolesti.

 

Funkcionalne klase reumatoidnog artritisa

Kako bolest napreduje u razvoju deformacije zglobova, od kojih je većina tipičan su prikazani u nastavku. Nažalost, ove promjene su nepovratne.

 

Deformacije ruku zglobova tipa "fin morž"

 

Deformacije ručnih zglobova tipa "labuđi vrat"

 

Deformacije ruku zglobova tipa "tipke petlje"

Extraarticular manifestacije reumatoidni artritis je također karakteristika. Od prvih tjedana bolesti u bolesnika smanjuje tjelesnu težinu. S visokim stupnjem djelovanja artritisa mršavljenja može doći do 10-20 kg za 5 mjeseci. Pacijenti zabrinuti zbog povećanja tjelesne temperature na 37-39 ° C, obično u večernjim satima i noću. Također pogođene mišiće, pacijenti žale na bolove u pokretu, označena slabost mišića. Obilježje reumatoidnog artritisa je reumatoidni čvorići.

 

Reumatoidni čvorići na prstima ruke u reumatoidnom artritisu

Ova gusta zaobljena obrazovanje bezbolno 2-3 cm u promjeru. Oni su smješteni subkutano u zglobovima prstiju, koljenastih spojeva. Pojava reumatoidnog čvorova sugerira visok stupanj aktivnosti bolesti. Osim toga, bolesnici s reumatoidnim artritisom može doći do proširenja slezena, limfni čvorovi, upala pluća, intersticijski pneumonitis, miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

U 1997, American College of reumatologiju dijagnostičkih kriterija predložene su reumatoidni artritis koji su danas relevantni. U identificiranju 4 od 7 kriterija ove dijagnoze smatra vjerodostojni.

• jutarnju ukočenost zglobova koja traje više od 1 sat za 6 tjedana.
• Poraz tri ili više zglobova.
• Poraz ručne zglobove.
• Simetrija pobijediti bolest koja je slična zglobova lijevo i desno.
• Reumatoidni čvorići.
• pozitivni reumatoidni faktor.
• Tipični radiološka promjena.

Nažalost, ove značajke može se naći samo u kasnijim fazama bolesti. Prije Pojava simptoma jutarnje ukočenosti, oteklina ili bol u ruci zglobovima, preporuča se primijeniti što je prije moguće na reumatologa. Rani oblici reumatoidnog artritisa je puno bolje liječiti.

Laboratorijske analize su kako slijedi:

U analizi krvi: smanjenje koncentracije hemoglobina i smanjiti broj trombocita u pozadini ubrzanog ESR (sedimentacije eritrocita). Osim toga, pacijenti s reumatoidnim artritisom povećava koncentraciju upalnih faktora, kao što su C-reaktivnog proteina, gama globulin.

Napomena prisutnost reumatoidnog faktora u krvi. Reumatoidni faktor - posebna tvar koja se izlučuju stanice imunološkog sustava da se bori membranu zglobova. Detekcija ovog pokazatelja u krvi govori samo o prisutnosti reumatoidnog artritisa, nego i karakterizira stupanj djelovanja procesa.

Glavni važnost za dijagnozu reumatoidnog artritisa ima radiografija zglobova, obično zglobovi ruku i nogu. Zajednički prostor sužavanje i znakovi uništenja mjesta kosti susjedna zgloba, govori u prilog reumatoidnog artritisa.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje treba biti usmjeren na smanjenje aktivnosti procesa, kako bi se smanjila bol, ukočenost u zglobovima, i spriječiti komplikacije.

Obilježja prehrane i načina života u liječenju reumatoidnog artritisa

Pravilna prehrana igra veliku ulogu u liječenju reumatoidnog artritisa. Utvrđeno je da su neki proizvodi u većine bolesnika pridonijeti nastanku komplikacija. Bolesnici s reumatoidnim artritisom se preporučuje da ih u potpunosti eliminirati iz prehrane. Ti proizvodi uključuju: masno meso, mlijeko, agrumi, kukuruz, zob i raž žitarica. Pozitivno djelovanje ima vegetarijansku niske kalorijske dijeta. Varijante pravilna prehrana je prehrana Dong Inuiti prehrana, ili sir-povrće dijeta, koja se uspješno koristi u Finskoj.

Droga tretman reumatoidnog artritisa

Izgovara protuupalni i analgetski učinak su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je diklofenak, deksalhin, nimesulid, meloksikam i glukokortikoida, prednizolon. Ovaj lijek se može koristiti u ranim stadijima bolesti, na određenoj shemi. Nuspojava NSAID je njihov nepovoljan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, što se očituje na razvoj čira. Glukokortikosteroidi smanjiti imunološki sustav, uzrokovati uništenje kostiju, dijabetesa, pretilosti određenu vrstu i pogoršanje postojeće kronične bolesti.

Da se smanji aktivnost reumatoidnim procesa korištenih lijekova, kao što su D-penicilamin, metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin. Njihova zajednička osobina je potiskivanje imunološkog sustava. Stoga, za vrijeme liječenja, pacijent je vrlo osjetljiv na zarazne bolesti. Osim toga, ovi lijekovi imaju veliku toksičnost, što se očituje na krvnim promjene, bubrega, jetre, pluća i drugih organa.

Osim terapije lijekovima za uklanjanje kruži provokatora pokazala upalu hemosorption (ukloniti određene tvari iz krvi tako da ih pričvršćivanje na Sorbents) i Plazmafereza (uklanjanje štetnih tvari u plazmi i ulazak u istom volumenu plazme donora).

Lokalno liječenje daje protuupalne lijekove (diprospan) u zajedničkoj šupljini, kao i na zajedničku primjenu masti, gelovi sadrže NSAR.

U kombinaciji s lijekovima za topičko liječenje upale primjenjuju fizioterapiju. Možda preporučuje ultraljubičasto zračenje zglobova, magnetna terapija, elektroforeza protuupalnih lijekova, laserske terapije. Masaža i fizioterapija imenovan na stihanii upale.

Kad je izrazio deformaciju zajedničkog prikazana kirurško liječenje. Trenutno je uspješno koristi uklanjanje područja oštećene membrane ili protetski zajednička slijedi. Kao tretman održavanja preporuča nošenje ortoza - posebne uređaje koji odijevanja na zahvaćeni ekstremitet, obično noću, te podržava neki oblik ne daju deformirane zglobove.

Moguće komplikacije reumatoidnog artritisa

Većina komplikacija reumatoidni artritis je povezan s toksičnih učinaka lijekova za liječenje. U isto vrijeme, pacijenti mogu razviti sekundarnu amiloidozu, osteoporoza (razaranja kosti) ili povredu u hematopoiesis sustava.

Amiloid - veliki netopljivi proteina u pretjeranim količinama proizvedenih tijekom upale i položenih u raznim organima i tkivima. Najdramatičnije je taloženje amiloida u bubrezima. Ovo stanje nije izlječiv, pacijenti uskoro formirana end-stage zatajenje bubrega.

Zbog kronične upale smanjuje gustoća kosti, kosti postaju krhki. Za ovu komplikacija karakterizira prijelomima čak i uz minimalan utjecaj, uključujući i spontani. Nakon frakture kostiju rastu jako dugo, često nastaje lažnih zglobova.
Uzroci poremećaja u sustavu hematopoeze još nepoznati. No, u bolesnika s visokim bolesti aktivnost koštane srži zamjenjuje ožiljak tkiva. U krvi se smanjuje koncentracija stanica razvija tešku neizlječivu bolest.

Osim toga, kasno liječenje teških deformacija zglobova formirana četkom. To dramatično smanjuje performanse pacijenata, na kraju dovodi do invaliditeta.

Prognoza razvoja reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis se odnosi na bolesti s lošom prognozom. To znači da, unatoč liječenju, kako bi se postigla potpuni oporavak nemoguće. Osim toga, lijekovi za liječenje su izuzetno visoke toksičnosti. Životni vijek bolesnika s reumatoidnim artritisom u prosjeku za 5,10 godina manje nego u općoj populaciji. Kod takvih pacijenata, zbog stalne kronične upale povećan rizik od kardiovaskularnih iznenadne smrti, unutarnjeg krvarenja, infektivnih komplikacija.

Prevenciju reumatoidnog artritisa

S obzirom na autoimune prirode lezije, ne može se razviti određene preventivne mjere. Uobičajene preporuke uključuju: izbjegavajte hipotermija, izloženost otrovnim tvarima, emocionalno naprezanje, pravodobno i učinkovito liječenje infekcija. Da biste spriječili razvoj komplikacija je potrebno čak i sa minimalnim znakovi bolesti okrenuti na reumatologa.