Offset kralješci spondilolisteze


Spondylolystez - ovaj pomak kao rezultat prednjeg vertebralne spondylolizu (kongenitalne rascjepom kralježnice svog nosača tijela) ili degenerativne promjene intervertebralnog diska. Često postoji pristranost u 5. lumbalnog kralješka u odnosu na sacrum.

Spondiloliz je nedostatak u jednom od kralježaka od lumbalne kralježnice. Većina spondiloliz razvija u petom lumbalnog kralješka. U ove bolesti je šteta (slomljene noge) kralješka. Noga kralježak je anatomska cjelina, koji povezuje kičmenom tijelo od faceta zglobova. Noge kralješci koji sudjeluju u oblikovanju i leđne foraminalnyy rupa, koji se nalaze u strukturi živčanog (leđne moždine i korijena živaca). Kad spondiloliz Stražnji dio kralješka (nogu, faceta zglobova i kralješka zagrada) je povezan s tijelom kralješka samo ožiljak tkiva. U većini slučajeva razlog za to je nonunion prijelom kralješka nogu. U većini slučajeva, spondiloliz nije prirođenih poremećaja i stečene bolesti. Ovo je kralježak slomljene noge u djetinjstvu, često se tijekom nastave gimnastika, nogomet, hrvanje i druge sportove. Dakle, spondiloliz je prijeloma zamora kralješka nogu da nikada nije u potpunosti liječi.


Pojam spondilolisteze znači klizi kralježak na niže prema naprijed ili natrag. Pri razvoju prednjeg skolzinnyu naprijed spondilolisteze, dok klizi natrag - natrag spondilolisteze. U većini slučajeva spondilolisteze opisuje spondiloliz iznad. Najvažniji objekti koji pružaju stabilnost vertebralne-motorni segment je disk i zglobne površine. Kad spondiloliz zglobne površine ne može spriječiti kliženje kralježak. Intervertebralnog diska pod utjecajem opterećenja polako ispruži, pridonoseći vyshelezhascheho klizi kralježak. U mnogim slučajevima, za nekoliko godina kliženje je vrlo ograničena i ne predstavlja klinički problem. No s godinama, stupanj spondilolisteze može povećati, što dovodi do bolova u donjem dijelu leđa. Tipično, bol u leđima uzrokovana spondylolystezom, što je navedeno u bolesnika starijih od 35 godina.

Simptomi spondylolysteza

Glavni simptom je spondylolysteza spondylolizu i kronična bol u lumbalnoj regiji. Međutim, nije nužno da svi pacijenti s označena spondylolystezom bolova u leđima. Spondylolystez jednostavno povećava rizik od kroničnih bolova u leđima u usporedbi s drugima u populaciji. Spondiloliz / spondilolisteze može dovesti do razvoja mehaničkog tipa boli i boli radikularne (radikulopatija). Mehanički vrsta boli zbog nestabilnosti kralješci-motora segmentu kao rezultat klizanja kralježak. Radikularna bol se javlja tijekom kompresije (kompresiju) korijen živca guste strukture (kostiju i ligamenata). U mjestu frakture često u pretjeranim količinama proizvedenih ožiljak tkiva, što može dovesti do kompresije korijen živca u foraminarnom rupu. Osim toga, prednji premještanje kralješka vyshelezhascheho može promovirati stenoza spinalnih kanala.

Obično bol spondiloliz / spodylolistezi lokalizirani u donjem dijelu leđa, često u irradiyuyuchy gluteal regiji. Mnogi pacijenti natrag bol povećava s nepopustljiv leđa. Nakon kompresije živčanih korijena, pacijenti istaknuo bol u nogama, u pratnji slabost i utrnulost udova.

Dijagnoza spondylolysteza

Dijagnoza i spondylolizu spondylolysteza postaviti prema renhenohrafiya, kompjutorizirana tomografija ili magnetsku rezonancu. U većini slučajeva, bolest može biti lako s normalnim radiograma od lumbalne kralježnice dijagnozom.

Međutim, dijagnoza "spondilolisteze" ne znači da je ova bolest je uzrok bolova u leđima, bespokoyaschey vas. Natrag bol može biti uzrokovana hernije diska i mnogih drugih bolesti. Liječnik prije povezati bol s spondiloliz / spondylolystezom isključuje sve druge moguće uzroke križobolje.

Za dijagnozu liječnik prvo ispituje pritužbu i detaljnu povijest bolesti. Tijekom ispitivanja možda ćete biti upitani sljedeće pitanja:

kada bolove u leđima?

priroda boli, intenzitet, mjesto komunikacije s kretanjem
li onemenenie i (ili) slabosti udova?
bilo poremećaja prsni organi (stolica i mokrenje)?

Nakon ispitivanja liječnik obavlja fizički pregled pacijenta. To je ispitivanje, palpacija bolnih područja, provjera refleksa tetiva, osjetljivosti kože, mišićne snage, simptome napetosti korijena živaca.

Za potvrdu dijagnoze mora obaviti dodatne metode istraživanja. Najviše informativne metode istraživanja u spodylolistezi je kralježnica radiografija i magnetska rezonancija (MRI). Kad X-zraka može otkriti stupanj spondilolisteze i izvođenje MRI procijeniti stanje leđne moždine i korijena živaca, koji mogu biti uključeni u patološkom procesu.

Liječenje spondilolisteze

Konzervativno liječenje spondilolisteze

Liječenje spondylolizu / spondylolysteza provodi algoritam liječenje boli povezane s ozljedom kralježnice nestabilnost ili komprimiranih korijena živaca. U mnogim slučajevima, konzervativna terapija učinkovita. Temeljni element terapije je ojačati mišiće leđa i trbušne mišiće (stvaranje mišića korzet), što smanjuje težinu spinalne nestabilnosti. Kad su izrazili bol sindrom imenovan droga terapija usmjerena na ublažavanje boli i smanjenje grč mišića okolopozvonochnyh mišića. Kod akutnih epizoda boli liječnik za kratko vrijeme može biti imenovana nosi korzet. Međutim, budite svjesni da produljena primjena pridonosi slabljenju korzet pojas mišiće, što dovodi do povećane nestabilnosti kralježnice i proces oštrenje.

Kirurško liječenje spondilolisteze

Indikacija za operaciju je neučinkovit konzervativna terapija u liječenju boli. Operacija je stabilizirati kralježnice i dekompresije (kompresije smanjenje) neuronske strukture. U većini slučajeva, za reviziju i dekompresije od korijena živaca i leđne moždine laminektomiy izvodi (odstranjivanje kičmene zagradi). Kirurg uklanja višak ožiljak tkiva u spondylolizu koje mogu stisnuti živčane korijene. Nadalje stabilizacija kralježnice izvodi eliminirati nestabilnost segmentu vertebralne-motora.