Gnojni leđne epidurit pahimeninhit eksterijera


Epidurit leđne apsces (pahimeninhit vanjski) - Brzo raste upala tkiva epiduralna spinalnog kanala sa stvaranjem gnoja u epiduralni prostor, koji nastaje opet u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu (celulitis, zbroji, osteomijelitis). Često u pratnji leđne meningitisa.

Razlog epidurita- gnojni leđne infekcije kroz krvne žile i limfne upalnih lezija epiduralni prostor (često Staphylococcus). , Rijetko s ozljede kralješnice, moguće jatrogenički prirode tijekom lumbalne punkcije, peryduralnoy anestezije. Čimbenici su: ozljede leđne s formiranjem hematoma u epiduralni tkiva i kostiju, prehlade, hipotermije.


Simptomi gnojni leđne epidurit

• intoksikacija sindrom (visoka temperatura, jaka opće stanje)
• Intenzivna radikularna bol u području inervacije odgovara kralješnice živce
• Lokalna bol, pooštrenih palpacijom (sondiranje) i udaraljke (prostukivaniem)
• meningosarkom sindrom (vidjeti. Bakterijski meningitis)
• Znakovi povećanjem kompresije leđne moždine (pareza ili paraliza udova, senzorne ispod kompresije prsni organi i funkcije).

Gnojni leđne epidurit razvija akutno s visokom temperaturom, leukocitoza u krvi (16 000-20 000), visoki ESR. U kroničnom progresivnom tijeku početi. Kasnije radikularna bol, ponekad intenzivan i kompresije leđne moždine. Tu je smanjenje osjetljivosti vrste radikularne, a kompresije leđne moždine - o vrsti žice; obično se javljaju pareze i paralize udova. Pareza može biti letargičan (na znatne divljenje korijena) i spastičko (s oštrim kompresije leđne moždine). To je bilo popraćeno zdjelice poremećaja.

Dijagnoza gnojni leđne epidurit

Diahnostikahnoynoho leđne epidurit temelji na prisutnosti gnojne lezije, groznica, akutna radikularne sindrom, simptomi kompresije leđne moždine. Ključna za razlikovanje mijelitis imaju myelohrafyy podatke koji pokazuju na epidurite blokada subarahnoidni prostor.

• Laboratorijska istraživanja potvrđuju prisutnost upale (neutrofilija, leukocita pomak na lijevo, povećanje ESR)
• Dobivanje gnojivo, kada epiduralni prostor uboda na lezije (lumbalna punkcija)

Lumbalna punkcija proizvedene ispod lokalizacije patoloških procesa, pokazuje povećanu sadržaj proteina i ponekad ksantohromiya pleocytosis (50 stanica)
• Lumbalna punkcija otkriva određeni stupanj blokada subarahnoidni prostor (kršenje cirkulacije likvora) i povećanje proteina u likvoru
• MR i CT najviše informativan.

Diferencijalna dijagnoza gnojnog leđne epidurit

• Ostale bolesti koje uzrokuju kompresiju leđne moždine (tumora, traume)
• poprečno mijelitis.

Liječenje gnojnog leđne epidurit

Dijagnoza akutnog gnojnog epidurit zahtijeva hitno operaciju - širok laminectomy (kičmeni kanal odjeljak uklanjanjem kralješaka lukova), ukloniti apsces, dodatno crpe epiduralni prostor. Nakon operacije - terapija energičnim i masivnim antibiotika širokog spektra i rehabilitacije terapije.

Uz pravovremene intervencije (faza 1) bolesti i nedostatka širenje ulkusa na epiduralni prostor vremena je vrlo povoljna u kasnijim fazama općenito loša.

Komplikacije gnojnim leđne epidurit

• Obrazovanje leđne epiduralni apsces ili celulitis
• Širenje upale na leđne moždine membrane (meninhomieliticheskiy postupak)
• Razvoj gnojnog meningitisa nakon lumbalne punkcije u lumbosacral lokalizacije epidurit (infekcije u subarahnoidni prostor).