Tuberkuloza kostiju


Koštana TB je najčešći oblik tuberkuloze nakon plućne tuberkuloze. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa odrasle osobe. Tuberkuloza se javlja u različitim dijelovima lokomotornog sustava, ali općenito, većina patološki proces se razvija u kičmi.

Uzroci koštane tuberkuloze


Razvoj bolesti doprinosi povećana tjelesna aktivnost, ozljeda, ponavljajući bolesti, uključujući i infekcije, hipotermije, loše uvjete života i rada. 

Bitan je prethodni kontakt s tuberkuloznim bolesnicima. Bolest se javlja kada je penetracija infekcije - tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis žarišta u pluća preko krvnih i limfnih žila u kosti. Dakle, rizik od kostiju strukture imaju dobru prokrvljenost, kao što su ramena, kuka, tijela kralješaka, kosti nogu i podlaktice.

Kada umnožavanje Mycobacterium specifičnih bumps formirana granuloma, koji su zatim podvrgnuti uništenja. Kad Crpna granulomi je raspuštanje kosti tvari formiranog apscesa (šupljine puni gnoja), fistule (nije normalno veze između kosti i okoliša koje imaju upalnu porijeklo), sequesters (ottorhshihsya područje mrtve kosti).

Kad leđne tuberkuloza bolest počinje obično jedan kralježak. U razvoju granuloma je uništavanje kičmene koštane mase, upalni proces se seli u susjednim područjima. Kralježnica se deformira. Svako oštećenje torakalne kralježnice često zbog kompresije leđne moždine, formiranje pareza, paraliza.

Mogući simptomi tuberkuloze kostiju

U rano bolest tipične manifestacije tuberkuloze mogu biti blagi ili odsutni. Pacijenti zabrinuti umjereno povećanje temperature do 37 ° C, rijetko iznad. Djeca postaju trom, pospano, odrasli žale označenim opće slabosti, razdražljivost, povlačenje, bol bol u mišićima, smanjuje radne sposobnosti. Neki pacijenti nakon vježbanja ili do kraja dana postoje slabi bolovi u kralježnici bez jasnog mjestu. Nakon odmora su potpuno proći.

Dakle, na početku svih manifestacija bolesti su nespecifični, jer većina bolesnika ne traže liječenje, objašnjavajući simptome banalno umor.

Morate zapamtiti sljedeće pravilo. Ako bol ne nestane nakon uzimanja protuupalno i protiv bolova, ili nedovoljno učinak lijekova ili s prekidima, takvu bol je znak ozbiljne bolesti s kojom se vjerojatno ne nositi.

Kad tuberkulozan proces nadilazi kralješka (u slučaju tuberkuloze kralježnice), počinje druga faza TB pzvonochnika. Slabost, letargija, slabost pojačane, visoka tjelesna temperatura i dalje. Međutim, postoji jaka bol u bilo kralježnice. Zbog pacijent bol pokušava premjestiti manje, formiran hod i držanje. Na odmor ili smanjenog intenziteta boli ili odu u potpunosti. Mišići duž kralježnice, uvijek su u dobrom stanju, eksplodirati, bolno na palpaciju.

U Treća faza tuberkuloze kralježnice upalni proces se seli u susjednu kralježaka. Opće stanje bolesnika teškim. Oni gube puno težine, tjelesna temperatura raste do 39-40 stupnjeva, ostaje izražen slabost. Intenzivna bol u kralježnici, često neizdrživa, odmara njihov intenzitet neznatno smanjuje. Stalni boravak tonirana mišića duž kralježnice atrofije, pokreti u kralježnici dramatično komplicirana ili nemoguće.
Nakon bolesnika liječenje ostati deformacija kralježnice, leđa mišići atrofiraju, ograničenu pokretljivost.

 

Deformacija kralježnice s kosti tuberkuloze

 

Sandro Botticelli "Rođenje Venere", Detalj, XV stoljeće. Znamo da je od modela kojim Venera je napisano, umro je u dobi od 22 tuberkuloze. Slika privlači pozornost naglo spustio lijevo rame. Smatra se da je djevojka tuberkuloze od kralježnice ili ramena zgloba.

Neki pacijenti se čuvaju u smislu žalbenom nestabilnosti u kralježnice, bol u zahvaćenom kralježaka.

Razvoj tuberkuloza kostiju gornjih i donjih ekstremiteta prolazi iste faze kao i tuberkuloze kralježnice. Upala pratnji bol, crvenilo i oteklina na području razvoja ozljede. Nakon uništenja deformacije kostiju koji nastaju udova, poremećaj hod, dok hromost, smanjena učinkovitost.

Dijagnoza tuberkuloze kostiju

Svi bolesnici s osumnjičen koštane tuberkuloze provedenom radiografiju ili tomografijom pogođeni organ u dvije projekcije. On identificira uništavanje koštanih stanica, sekvestracija, ponekad luta sjene apscesa.

 

Radiografija od lumbalne kralježnice. Crveni krug prikazuje tipičnu oštećenja koštane tuberkuloze kralježnice.

U nazočnosti apscesi ili fistule kako bi se utvrdilo njihovo mjeri u kojoj je proveden fistulography ili abstsessohrafiya. Šupljine ili apsces norytsevoho Naravno ispunjen kontrastno sredstvo, a zatim izvodi niz slika. To je vrlo važno za dijagnozu su mikrobiološki istraživački područja mrtve kosti, apscesa ili sadržaja norytsevoho ići. U prilog tuberkuloze kostiju rekao otkrivanje Mycobacterium tuberculosis. U krvi određuje sve znakove zarazne upale: povećan broj bijelih krvnih stanica, povećan ESR izgled C-reaktivnog proteina i drugih. Za potvrdu dijagnoze također koristiti provokativnu tuberkulinizacije.

S obzirom na srednju prirodu bolesti, sa sumnjom na tuberkulozu kostiju treba uvijek obaviti radiografija prsnog koša, te u prisutnosti posebnih pritužbi, provesti anketu i druge organe.

Liječenje tuberkuloze kostiju

Liječenje tuberkuloze kostiju treba usmjeriti na rane eliminacije infekcije, prijeloma kostiju prevenciji i liječenju nespecifične tonik.

Dijeta za kosti tuberkuloze

U aktivnoj fazi upale u bolesnika s tuberkulozom primijetio povećanu razgradnju proteina. Dakle, rano liječenje treba povećati potrošnju hrane bogate proteinima. Količina hrane treba povećati za 1/3. Dnevni kalorijski tijekom aktivnog upale je prosjek 3100-3500 kalorija dnevno. To sverhusilennoe hrana dovodi do nepotrebnog preopterećenje tijela s ugljikohidratima, pretilost je, dakle, neprihvatljiva.

Noću TBC treba konzumirati u prosjeku 100-120 grama proteina. Pri visokim temperaturama unos tijelo proteina smanjuje na 70 grama dnevno. Preporučena: juhe meso ili ribu juha, meso u obliku kotleta, paste, kuhana riba, razne jela s jajima.

Kad tuberkuloze u razdoblju oporavka u prehrani treba povećati sadržaj mlijeka i mliječnih proizvoda kao vrijedan izvor kalcija za oštećenu kost. Kada upala i tijekom liječenja antibioticima preporuča konzumiranje velikih količina svježeg voća i povrća, te lijekova koji sadrže kompleks vitamina.

Ima života u liječenju tuberkuloze kosti

S aktivnim upalnim procesom preporučeno mirovanje. U procesu oporavka može se primijeniti fizioterapiju, masaža. Pacijent mora imati što više vremena provesti na svježem zraku, imaju dobar učinak sunčanje. Općenito, liječenje i rehabilitacija bolesnika u specijaliziranim klinikama i domovima zdravlja, gdje dnevnu rutinu i ostatak slijedi.

Lijekovi i kirurško liječenje tuberkuloze kostiju

Najučinkovitije liječenje je kombinacija koštane tuberkuloze antibiotske terapije i kirurške metode. Antibakterijski lijekovi koriste prije i nakon operacije. Ovaj lijekovi poput rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutolom i drugi. Tipično, ti se lijekovi koriste zajedno, trajalo određenu shemu.

Volumen operacije ovisi o razaranje kosti, te prisutnost abscese, fistule. Kirurški ukloniti uklanja, oralni gnojne upale i fistuloznih prolazi pere antiseptički rješenja, antibiotike. Takva šupljine s adekvatan tretman kraju likvidiran ili zatvoren samostalno kirurg.

Mnogo više složena operacija provedena u kasnom razdoblju od bolesti u bruto anatomskih poremećaja, značajni nedostaci. Takve radnje ne eliminiraju invaliditeta, ali mogu značajno smanjiti njegovu težinu.

Rehabilitacija nakon oporavka trebao biti u fazama. Njegov glavni zadatak je završiti obnovu funkcije zahvaćenog organa i pacijenta povratku u normalan život. Ovo nanosi fizioterapiju, masaža, fizioterapija tretmane, kao i različite metode profesionalnog i socijalnu rehabilitaciju.

Moguće komplikacije koštane tuberkuloze

Da mogućih komplikacija tuberkuloze kostiju su:
• zakrivljenost kralježnice.

 

Teška leđne zakrivljenost s kosti tuberkuloze

Na mjestu kralješaka lezije često nastaju grba. Često se u kombinaciji sa sekundarnim deformiteta prsnog koša. To se oblikovati kompresijom prsa. U leđnoj deformiteta u svih bolesnika u razvoju neki stupanj izrazio poremećaji živčanog sustava, u rasponu od blage povećanje tonusa mišića ili nehotičnih pokreta, a završava s pareza i paraliza.

• apsces u tuberkuloze kralježnice nalazi blizu vašeg kralježaka. Oni mogu biti od velike duljine. Jedini tretman - kirurgija.

• fistule javljaju pri izlasku upala na površini kože. Trenutno rijetkost.

Predviđanje koštane tuberkuloze

Trenutno, tuberkuloza smrtnost kosti blizu nule. Ali bolest karakterizira vrlo teškim tijeku razvoja ireverzibilnog deformacije kostiju koje dovodi do invaliditeta. Otkrili da pacijenti postali invalidi pola tuberkuloze kralježnice. Liječenje dugo, mnogi lijekovi su otrovni, ali pravodobno liječenje za medicinsku i strogo pridržavanje liječničke preglede će spriječiti nepovratne promjene.

Prevencija koštane tuberkuloze

Uobičajeni preventivne mjere uključuju akcije usmjerene na smanjenje vjerojatnost susreta s tuberkuloze i prevenciju hipotermije, ozljeda, intoksikacije.

Djeca i adolescenti Ne preporuča da napuste rasporedu tuberkulinizacije, jer to može pomoći u identificiranju skrivene oblike bolesti. Apel za medicinsku pomoć u slučaju bolova u kostima, mišićima pomaže prepoznati bolest rano i učinkovit tretman.