Varikokela


Varikokela -Ovaj proširenih vena na spermija moždine i testisa.

Varikokela je jedna od najčešćih bolesti među ljudima, što često dovodi do vrlo neugodnih posljedica. U sebi proširenih vena od spermija kabel nije mnogo problema, ne prijete pacijentovu životu i može biti sigurno živjeti život bez mnogo briga. Problem može biti glavni komplikacije bolesti - neplodnost u muškarca i boli simptom.

Općenito o varicocele


Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) varicocele u muškaraca javlja se u 15-17% slučajeva. Ispada širok raspon učestalosti pojavljivanja, ovisno o položaju i dobi ispitanika. Međutim, inspekcijski pomoću ultrazvučnih metoda varikokela se nalaze u 35% muškaraca reproduktivne dobi. Tijekom vojne službe varikokela se nalazi u 5-7% mladih, a najveća učestalost padova u dobi od 14 do 15godina - 19,3%. U pravilu, varikokela je samo jedna strana - lijeva (80-98%). To je stjecište različitih testisa vene lijevo i desno. Bilateralna varikokela javlja u 2-12% slučajeva, dok je desna varikokela se pojavljuje samo u 3-8% slučajeva.

Simptomi varikokela

U većini slučajeva, bolest počinje u pubertetu, brzo dostiže donekle i više se ne napreduje. Varikokela ne može manifestirati na bilo koji način, a dijagnosticirana slučajno, tijekom bilo liječnički pregled.

Govoreći o pritužbi pacijenata, kao u pravilu, oni ne dogodi.

Sveukupno, ovo je bezbolan stanje i bilo briga. Mladi povećanje točke, izostavljanje lijevoj polovici skrotumu, lagani "vuče" senzacija u testisima, skrotum vrbe prepone područje na zahvaćene strane, usili­tuzhaviyuchi hodanje i tjelesna aktivnost, seksualno uzbuđenje; sa značajnim varikokela skrotum pao sprečava hoda; smanjenje točka u lijevom testisu. Povećanje lijevoj polovici skrotuma često­je stajao i nestaje u ležećem položaju. U naprednim slučajevima, bol je stalna. Napomena uvelike povećao­od skrotuma, Trace Contour krivudav vene, smanjenje lijevom testisu.

Kao što je već navedeno, glavna komplikacija varicocele i drugi simptom je neplodnost. U laboratorijske analize bolesnika spermija smanjuje broj spermija i njihovu pokretljivost.

Koliko vene testisa i spermija kabel, postoje 4 stupnja varikokela:

0 stupnjeva - testisa vene nisu palpated ruke proširenih odrediti samo instrumentalnu (ultrazvuk, Doppler).

1 stupanj - Vene otkriti u stanju, ležeći varikokela nije definiran.

2 stupnja - vene palpirati u stojećem položaju i poziciji laže.

3. stupanj - vene testisa i Spermatička kabel vidljive golim okom.

Vrlo rijetko jedan stupanj varikokela seli u drugu.

Uzroci i rizični faktori varikokela

Razvoj ove bolesti, jer su ventili vene koje postoje i koje ometaju protok krvi natrag, ne rade ili rade loše, a kad tlak u venama (npr uspravno tijelo tijekom fizičkog stresa) počinje ovaj tlak prenose u suprotnom smjeru, postupno uzrokuje proširenje vena. Dakle, širi vene koje okružuju sjemenski kabel.

Drugi razlog je posebna varicocele anatomska odnos bubrežne arterije i vene gornjih mezenteryalnoy da se dobije tzv aortomezenterialnoho "pinceta".

Postupno, pod utjecajem visokog tlaka, vene početi povećanje u veličini, protežu, proširite. Ovisno o snazi ​​zidove vena u različitim ljudima i vrijednosti venskog tlaka, uganuti do različitih stupnjeva. Venska mreža oko testisa postaje sve više i više, au težim slučajevima jaje je poput spužve potopljene u s venama. Takva krv "jastuk" od vene oko testisa dovodi do onoga što Termostatski funkciju izgubili skrotum i testis prestaje da se ohladi. Slijedom toga, niske temperature potrebne za proizvodnju sperme je otišao, i normalno spermatogeneza pojavljuje depresivan. Stoga varikokela je glavni čimbenik u muške neplodnosti.

Dakle, čimbenici neplodnosti u varicocele su:

  • Porast temperature u testisima na tjelesnu temperaturu (normalna testisa temperatura niža od temperature tijela koja je potrebna za normalan spermatogeneze (iz istog razloga testisa "napravio" izvan trbuha u skrotum).
  • Povratak napuštanje biološki aktivnih tvari iz bubrega, nadbubrežnih žlijezda u testisima.
  • Hipoksija (oduzimanje kisika, ishemija) testisa.
  • Akumulacija slobodnih radikala u tkivu testisa (snažni stanični otrovi) koji ih oštetiti.

Komplikacije varicocele

Ako uzmemo u obzir strukturu uzroka muške neplodnosti, varikokela je glavni čimbenik koji uzrokuje infertylnosti:

  • 60% bolesnika s varikokela oznaka povrede spermatogene testisa funkciju,
  • 40% muškaraca ispitanika o neplodnosti, varikokela show.

Stoga, varikokela liječenje trebaju biti usmjerene prije svega na prevenciju i tretman muške neplodnosti.

Dijagnoza varicocele

Za dijagnozu varicocele u nekim slučajevima to je dovoljno pregled i palpaciju "lozovidnoho" (hrozdevidnyh) pleksus (u obliku vinove loze, grozdovima) na poziciji položaju pacijenta. Više izražajne rezultati dobiveni palpacija Valsalvina testu (testu s pritiskom: Kad se tlak u trbušnoj vene testisa povećava dotok krvi).

Ako značajan porast venska i dijagnozu ostavlja nikakvu sumnju da je potrebno daljnje ispitivanje.

Ako stupanj varicocele je mala, potrebno je provesti poseban ispit - Doppler ultrazvuk ili skrotum. Doppler ultrazvuk ili sumnja varikokela moraju biti strpljivi u dva položaja - ležeći i stojeći. Ako se to ne učini, ispitivanje gubi svaki smisao.

Doppler ultrazvuk skrotuma ili u ležećem položaju i stanju su sigurni da se svi ljudi s neplodnosti i bol u testisima.

U svemu tome, varikokela moraju biti izrađeni sjemena. To bi trebali biti najmanje dvije studije s intervalom od 4-12 tjedana. I da se apstinencija prije sjemena predati u roku od 2 do 7 dan.

Liječenje varicocele

Kao i kod proširenih vena, jedini pravi tretman je operacija u jednom ili drugom obliku.

S druge strane, kao što je varicocele - bolest od sigurne i obično asimptomatski u sebi njegovo otkriće u odraslih muškaraca nije indikacija za operaciju.

Kirurško liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

  1. Prisutnost boli u testisima.
  2. Muška neplodnost (smanjujući kvalitetu, kvantitetu i pokretljivost spermija).
  3. Estetski nedostatak u skrotum.
  4. Zaustavljanje rasta zahvaćena testisa u pubertetu.

Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da su djeca i adolescenti za sprječavanje potencijalnog neplodnosti varikokela operacije treba biti učinjeno u svakom slučaju.

Trenutno, postoje 4 glavna kirurško liječenje:

  1. Otvoren (normalno) rad.
  2. Rad minidostupu.
  3. Endoskopska kirurgija.
  4. Mikrokirurški testisa revaskularizacija.