Zajednički Bol


Zajednički bol pozvao meditsinskomyazyke artralgija.To je vrlo značajan simptom za dijagnozu više bolesti, jedan od prvih simptoma, odražava zajedničku štetu na organskoj razini (obično nepovratne biokemijskih i imunoloških poremećaja), uz daljnji razvoj artritisa (bez droge i meteopaticheskih artralgiju).

Mogući uzroci bolova u zglobovima.


Artralgija rezultiralo iritacije neuroreceptorom koji su u svim strukturama zgloba, ovisno o raznim čimbenicima u podlozi bolesti. Jedan od uzroka bolova u zglobu se mogu zaklati u zglobovima i hematomi formaciju, nije vidljiva oku.

Glavne bolesti za koje postoji bol u zglobovima.

Osteoartritis - najčešća kronična bolest zglobova (najčešće kuka, koljena, interfalangealnim zglobovima ruku), koji se temelji na degenerativna - degenerativni poremećaji (metabolizam) od zglobne hrskavice, kosti, sinovijalne membrane i zajedničkih ligamenta (poodmakle životne dobi, pretilost, oslabljen metabolizam tvari, traume, nedostatak vitamina C i D, zaštite na radu).

Simptomi - bol i ukočenost u zglob pojačan tijekom vježbanja i smanjuje na ostatak (s mehaničkim boli), uporni bol dosadna večer - nestaju u jutro s aktivnim pokretima (vaskularna bol), počevši boli - brzo se pojavljuju i nestaju na početku opterećenja i povratak u intenzivnom i dugotrajnijeg stresa, bolova blokadi - ometanje ili povrede utjecati hrskavice između zglobne površine.

Tkivo oteklina mekana i lokalna porast temperature u zglobovima. Karakteristične značajke Heberdena i Bouchard čvorići (male čvrste obrazovanje) u interfalangealnim zglobovima ruku.

Ankilozantni spondilitis (Bekterew bolesti Marie) - kronična upala zglobova aksijalno kostura (leđne, sakroilijačnih, costovertebral) na temelju imuno - upala u tijelu, nakon čega slijedi formiranje zajedničkog fybrynoznoy ožiljnog tkiva, koji se akumuliraju minerale i soli, što dovodi do smanjene pokretljivosti zgloba. Simptomi - Prva pojavljuju u mladoj dobi, bolan stalnu bol u stražnjici, sacrum i donjeg dijela leđa, pogoršalo tijekom noći.

Bol u prsima u rebra pridaju kralježnice, povećati s dubokim disanjem, kašalj.
Ukočenost mišića leđa koji nastaju tijekom noći i na miru, što smanjuje s aktivnim pokretima.
Povreda držanje - od podnositelja zahtjeva.
Znojenje tijekom dana.
Low-grade groznica - 37,0-37,5.
Poraz od unutarnjih organa (srce, aorta, bubrezi, oči).

Reaktivni artritis - Upalna akutne bolesti zglobova (uglavnom zglobovi donjih ekstremiteta). Razlog - događa nakon akutne infekcije (intestinalna, SARS, bolesti dišnog sustava, urogenitalnog). Simptomi. Konstanta oštra bol u zglobu tijekom kretanja intenzivirana, edem i hiperemiju (crvenilo) mekih tkiva u zglobovima, groznica (38,6-40,0). Extraarticular manifestacije - poraz oka (konjunktivitis), bolesti srca (miokarditis, perikarditis, aritmija), CNS (neuritisa, encefalopatija), bolesti bubrega (pijelonefritis), oštećena trofičke nokte, kožu i sluznicu (onihodistrofii, keratoderme, erozija) ,

Reiter bolest (Neka vrsta reaktivnog artritisa genetska predispozicija) - pojavljuje nakon što prolazi kroz crijeva ili klamidijske infekcije. Očituje reaktivni artritis (uglavnom donjih ekstremiteta zglobova), bol u zglobovima, tipične manifestacije pozasuhlobni (uretritis ili prostatitis, konyuktivit ili uveitis, lezije kože i sluznica - ulcerozni stomatitis, erozivni balanyt,), poraz kardiovaskularnog sustava (aritmije, blokade, aortyt), vrućica (38,6-40,0).

Reumatoidni artritis - Kronične progresivne sustavne upale vezivnog tkiva (autoimune upale zglobova). Pogođeni uglavnom mali zglobovi ruku i nogu, manje koljena i laktove. Simptomi - stalna bol u zglobovima, deformacija zglobova, oticanje zglobova, ukočenost u jutarnjem simetrije oštećenja zglobova, slabost, umor, gubitak težine, vrućica i više zglobova, stabilna deformacija zgloba, reumatoidni čvorići na extensor površinama kostiju lezija (bol u kostima i prijelomi), lezije kože (suha, blijeda, potkožno krvarenje, vruće ružičaste ili cyanotic boje, fino nekroze mekih tkiva ispod nokta), infekcije noktiju (krhkost, striation nokta), limfadenopatija (povećanje submandibilarne , vrata maternice, aksilarne limfne čvorove i lakat), Felty sindrom (razaranje zajedničkog s kombinacijom splenomegalija - povećanje slezene i leukopenija - smanjenje broja leukocita u perifernoj krvi), lezije bronchoalveolar plućni sustav (intersticijska fibroza pluća tkivo, bilateralna upala pluća, reumatoidni čvorići u plućima ), lezije u gastrointestinalnom traktu (povezane s uzimanjem lijekova u liječenju osnovne bolesti želuca, bez pokrova -likarski gastritisa), bolesti srca (miokarditis, endokarditis, perikarditis, koronarna arteritis, aortyt, aritmija), bolesti bubrega (amiloidozu, glomerulonefritis, bubrega droga), živčanog sustava (neuropatija s osjetljivim ili motornim smetnjama), oštećenje očiju (sklerozu, keratokonyuktivit).

Psorijatični artritis - Artritis se razvija u genetski predisponiranih pacijenata sa psorijazom, artritis pogoršanja podudara s pogoršanjem psorijaze. Simptomi. Zajednički bol (pogođeni uglavnom interfalangealnog zglobove ruku i nogu), purplish-plavkaste kože oticanje zglobova, asimetričnih zajedničkim lezije, bol u lumbosacral kralježnice, peta bol (talalhiya), kožne lezije antipsorijatičkih plaka čavli (lomljivost, striation i zamućenje nokta).

Giht (Gihtični artritis) - mikrokristalinična artritis, nasljedna bolest koja se temelji na metaboličke poremećaje (na kršenje prehrani), naime metabolizam purina, što je rezultiralo u taloženju urate kristala (soli mokraćne kiseline) u periartikularne i zglobnih tkiva. Simptomi. Zajednički bol (obično u prva zajednička plyusnefalanhovom noge), svijetao hiperemija (crvenilo), oteklina i piling kože iznad zglobova, povišena tjelesna temperatura, povećani lokalna temperatura regija pogođeni zglob, kožne manifestacije u ušima, koljena, noge, ruke u obliku tophi (lokalno nakupljanje kristala urata soli okružena hranulematoznoy tkiva), bolesti srca (miokarditis, perikarditis, endokarditis, koronarnu arteritis, aortyt, aritmija), bolesti bubrega (amiloidoza, glomerulonefritis).

Pseudogiht - (Psevdopodahricheskoe artritis), mikrokristalična artritis, bolesti temelji se na metabolički (lokalnim metabolizmom kalcija pirofosfata u tkiva zglobova), naime metabolizmom kalcija, što rezultira taloženjem kalcij pirofosfata kristala (kalcija) u periartikularne i zglobnih tkiva. Simptomi. Zajednički bol (najčešće utječe na zglobovima koljena), svijetao hiperemija (crvenilo), oticanje kože oko zglobova, povišena tjelesna temperatura, povećani lokalna temperatura regija pogođeni zglob, deformacije zgloba. Unutarnji organi i drugih sustava nije oštećen.

Drug artralgija - Privremeno stanje karakterizira bol bol u zglobovima (osobito malih zglobova) u bolesnika koji su primali određene lijekove u visokim dnevnim dozama. To nije bolest, a ne razvrstavaju u MKB-10 WHO! Grupe ljekovito lijekovi mogu uzrokovati bol u zglobovima - antibiotici penicilin serije, barbiturata i opijata svjetlost i smirenje (kemikalije), u antihipertenzivi, kontracepcijske lijekove i tuberkuloze. Uzroci, patogeneza, klinička manifestacija i dijagnoza ovog stanja nije studirao, zbog aktivnu promociju lijekova u farmakološkom tržišta i nedostatka ozbiljnosti u odnosu na funkcionalnu umanjenja zgloba i individualni tolerancije droga. Isto se može reći o meteopaticheskih artralgija (bol u zglobovima meteopaticheskih pojaviti kod ljudi koji su osjetljivi na promjene atmosferskog tlaka).

Istraživanje u zglobovima.

Klinička analiza krvi u većini slučajeva pokazuje različite odstupanja ovisno o prirodi i opsegu oštećenja zglobova njegovoj težini, povećana sedimentacija eritrocita, koji odražava razinu upale, normalan broj bijelih krvnih stanica karakterističnih od reumatskih bolesti. Povećanje broja leukocita u upalnih bolesti kralježnice i zglobova može ukazivati ​​na prisutnost infekcije žarišta u tijelu, itd Biokemijski test krvi za dijagnozu nekih upalnih bolesti zglobova i kralježnice važni određivanja sadržaja C - reaktivni protein (CRP) u serumu, difenilaminovaya reakcija (DFA), definicija ukupnog proteina i fibrinogena, seromukoyda, i drugi. Iako svi ovi testovi ne pokazuju specifičnost patološkog procesa, u usporedbi s drugim klinički i rendgenski podataka pomažu u dijagnozi rane faze bolesti podrška - motorni sustav i suditi razinu aktivnosti procesa. Veliko značenje lysosomalenzyme mijenja sadržaj (kisele fosfataze, kiseline, proteynaza Deoksiribonukleazi katepsin) u serumu i sinovijalnoj tekućini često opaža reumatizam, Bekterew-ovu bolest, psorijatičnog artritisa.

Imunološka istraživanja. Za rano otkrivanje reumatoidnog lezija od posebne važnosti reumatoidnog faktora - antihlobulinovoy antitijela. Proizvodi se u limfnim čvorovima, slezeni, sinovijalne membrane limfoplazmotsitarnoy stanica. Za detekciju reumatoidnog faktora u serumu i sinovijalnoj tekućini reakcijsku Vaalera - Rose smatra pozitivnim u prisustvu koncentracija 01:28 ili više. Reumatoidni faktor se nalazi u 75-85% bolesnika s reumatoidnim artritisom. U ranim fazama, a kada seronehatyvnoy oblik reumatoidnog artritisa za dodjelu limfocita razini reumatoidnog faktora pomoću immunotsitoaderentnosti reakciju.

Test s antistreptolysin O (SLA-O) pokazuje imunološku reaktivnost protiv streptokokne infekcije. Povećanje titra LDA-0 je kod pacijenata sa reumatske groznice, zarazne-alergijska poliartritisa.

Reakcija inhibicija leukocita migracije. Normalno, bijele krvne stanice imaju sposobnost da se seliti na okoliš za formiranje konglomerata. Ako postoji senzibilizacija organizma na određeni antigen, a zatim susret osjetljivi leukocita antigen prisutan na B-stanice izlučuju inhibicijski faktor koji inhibira migraciju leukocita. Ova reakcija je pozitivan reumatizam, reumatskog artritisa i drugih reumatskih bolesti.

Krv na HLA sustava - mogućnost rane dijagnoze bolesti spondilitis, velika važnost utvrđivanja HLA B-27. HLA-kompleks se nalazi u staničnoj membrani i pušten pomoću imunoloških postupaka.

Istraživanje sinovijalnoj tekućini - na bilo koji patološki proces koji se javlja u zglobu, upalnih, degenerativnih i traumatske, sinovijalne membrane i na taj način reagira mogu proizvesti veliku količinu tekućine. To se pomiješa s konstantno nalaze u sinovijalnoj tekućini zajedničkog šupljinu i stoga poprima novi immunobiohimicheskie i histokemijskih svojstva. Promjena histoloških, biokemijskih i fizikalnih svojstava sinovijalne tekućine ovisi o prirodi i stupnju lezija, i ozbiljnosti patološkog procesa. Od posebne je važnosti proučavanje sinovijalne tekućine u diferencijalnoj dijagnostici upalnih i degenerativnih bolesti zglobova. Akutna upala popraćena povećanjem broja krvnih stanica u sinovijalnoj tekućini.

Immunoelectrophoresis - otkriva imunoglobulin A, G, M, koji su od velike važnosti za razvoj patoloških procesa reumatoidnog artritisa.

Radiografija - pouzdana metoda istraživanja zglobova. U stvari, bez liječnika može napraviti dijagnozu i provesti diferencijalnu dijagnozu. Rendgenski istraživanje kako bi se utvrdilo na pozornicu i prognozu bolesti i dinamika objektivno procijeniti učinkovitost terapije. Trebate usporediti radiografskih podatke s kliničkim, trajanje bolesti i dobi pacijenta.

Tomografija može točnije utvrditi žarišne lezije ili pojedine segmente kralježaka.

Mijelografija - usporediti metode istraživanja okosnicu, pomoću ove metode, možete odrediti lokalizaciju patološkog procesa, posebno u slučajevima kada je potrebno zahvat.

Intraosealna phlebography - za proučavanje venskog protoka krvi peridural prostora. Ova metoda omogućuje suditi stanje cirkulacije u juxtaspinal prostoru, a posredno o mogućem degenerativne poraza.

Artroskopija - Istraživanje metoda koja vam omogućuje da vidite strukturu vizualno koljena i uzeti biopsiju željenih područja su obrisi, boja i kapilarna mreža sinovijalne membrane križni ligament, meniskusa i masti slabljenja.

Diskografija - primjena kontrastnog materijala u intervertebralnog diska slijedi X-ray omogućuje suditi stanje međukralježnih diskova, mjestu i stupnju oštećenja.

Scintigrafija - Važan cilj metoda za rano otkrivanje zglobova.

Artrografije - preko intraartikularnom injekcije različitih kontrastnih sredstava može preciznije odrediti patologiju duboko ukorijenjen zajedničkih dijelova.

Biopsija sinovijalne membrane - Biopsija materijala u raznim bolesti zglobova je presudno u dijagnostici ranih oblika bolesti Bekterew, Reiter bolesti, gihta.

Simptomatsko liječenje: kako ukloniti bol u zglobovima

Danas najčešće za liječenje spojeva su lijekovi iz skupine NSAID. Oni su stvarno učinkoviti, ali imaju brojne kontraindikacije i ne preporučuje za dugotrajno korištenje. Dakle, kao prvo, bolje odabrati NSAID-vanjsku primjenu u obliku masti ili kreme, tablete ne, i drugo, da ne samo da se izbjegnu simptomi, ali i liječenju bolesti. Prema tome, na temelju diklofenak mast znebolyuyut brzo, ali prolazi brže simptomatsko liječenje. Dakle, liječnici sve više obraća pažnju na pacijentima Mestnorazdrazhayuschye mast na temelju zmijskog otrova, kao što Vyprosal V. Uključeno u droge Viper otrova i znebolyuyut kamfor, terpentina i salicilne kiseline smanjuje upalu, djeluje kao antiseptika, što rezultira poboljšanim protok krvi i prehranu tkiva, olakšavanje pacijenta i uklanja bolest.

Za ono što liječnik na adresu vrijeme bol u zglobovima

Terapeut, liječnik, ortopedska, traumatologist, arthrology, reumatologa. Savjetovanje je obvezno, prva pojava boli u zglobovima i traje više od 2 dana.