Bol


Bolovi - znak da tijelu nešto krivo. Ovaj signal se mora uzeti ozbiljno i saznati pravi uzrok boli.

Osjećaj boli javlja kada stimulacija senzornih živčanih završetaka, puno koji se nalazi u koži i drugim dijelovima tijela. Ovi receptori za bol prepoznaju različite podražaje poput topline, tlaka ili napetosti; mogu biti različiti, a rezultirajuća reakcijska. Svaka osoba doživljava bol drugačije, a čimbenici pogoršava ovu percepciju. Sveukupno boli - to alarmni signal da je tijelo u opasnosti prima pretjeranog opterećenja ili bolestan.


Ako ste došli bol

  • Bolovi - znak tjeskobe iz našeg tijela. Razmislite o ovom signala ozbiljno i pokušati eliminirati uzrok boli uzrokovane.
  • Analgetik lijekovi mogu pomoći u smanjenju vanjske manifestacije boli, ali ne i eliminirati uzrok.
  • Budući da bol koja se ne liječi može postati kronična, ona mora biti tretirana.
  • Ako bol nastavi, otići do liječnika. Liječnik bi trebao biti ispitan, a ako ne može odrediti točan položaj teške boli ili imate bilo kakvih pritužbi osim boli.
  • U bolova lijekovi mogu imati različite nuspojave, osobito ako se koristi dulje vrijeme. Pitajte svog liječnika ili fizioterapeuta o sigurnom korištenju tih lijekova.
  • Trudnice i dojilje dijete hranjenja žene ne bi trebale uzimati lijekove protiv bolova. Mnogi od njih može uzrokovati ozbiljne zlostavljanje djece. U malim dozama oni mogu napraviti dojenčadi i male djece (za više detalja, kontaktirajte svog liječnika ili ljekarnika). 

Definicije, prijenos i percepciju boli

Da bi bolje razumjeli što je bol, razmislite o tome kako naše tijelo doživljava bol signal i kako da se informacije prenose i obrađuju.

Živčane stanice primati i odašiljati signale. Svaka živčana stanica je dio kroz koji prima signal i prolazi ga. Kratki grana živčanih stanica zvanih dendriti, oni dobivaju poticaje. Na slobodnom kraju stimulacija živaca električni signal koji se prenosi kroz na živčane stanice u aksona. Akson - dug proces živaca, često prekrivena mijelinske ovojnice. Mijelinske ovojnice ubrzava prijenos električne signale. Akson djeluje na principu jednosmjernu cestu, a signal je samo u jednom smjeru - prema završetku prijenosa signala. Na kraju tu su i živčane sinapse, koji pružaju prijenos signala s drugim živčanim i mišićnim stanicama.

U sinapsi električni signal stimulira otpuštanje i raspodjelu u sinaptičke pukotine tvari se nazivaju neurotransmiteri. Jesen neurotransmiter receptora smještenih pored živčana stanica i uzrokovati otvaranje ionskih kanala. Ionski kanal - mala rupa kroz koju pojedini čestice mogu kretati. Nabijene ione ili atoma nazivaju pada na tim kanalima u stanici. Oni imaju električni naboj, što uzrokuje formiranje odgovarajućeg električnog potencijala i električnih signala.

Kad se signal dosegne leđne moždine, ona je prošao na mozgu. Prvo, signal ulazi u područje mozga poznato kao "talamus", a zatim - u osjetljivim područjima moždane kore. Ovaj signal se pretvara u osjećaj boli. Vrsta i intenzitet signala određuje hoće li on doživljava kao bol, jednostavan dodir ili ne biti primljene na sve. Signal u leđnoj moždini može izazvati refleks. U tom slučaju, signal prošao na živčane stanice nazivaju motornih neurona koji uzrokuju mišiće na ugovor. Uz to možemo reagirati na bol i prije analize određuje Kakav osjećaj.

Na primjer, dodirivanje ruku na vruću površinu, vidsmyknuty mi je neshvaćanja da je površina je vruće.

U mozgu kontinuirano prima veliku količinu informacija iz svih senzora u tijelu. Velik dio tih informacija nije odbačena i svijest. Samo tako se može usredotočiti na važne stvari u svakoj situaciji.

Ako već neko vrijeme nosi cipele, a ne koncentrirati na senzacije, zatim postupno ih prestati primjećivati. Ali, ako su cipele neugodno i uzrokovati bol, postaje teško da se usredotočite na nešto drugo. 

Vrste boli

Bol može biti različitog intenziteta i izazvati različite senzacije - od trnce na gori i pulsiranje. Ako pacijent ne može utvrditi izvor boli i opisati svoje stajalište, utvrditi njegov uzrok mnogo lakše.

Vrste boli ovisno o mjestu:

Somatske bol potječe od kože, mišića, zglobova, kostiju i vezivnog tkiva.
Izvor visceralna bol - unutarnji organi, kao što su njihove uganuća, grčeva ili upale.
Neuropatska bol javljaju kada pretjerano nadraživanje ili oštećenja živčanih stanica.

Akutne i kronične boli

Akutna bol traje određeno vrijeme i može ići brzo, tako da je lakše za kretanje, čak i ako je intenzivnija
Kronična bol može biti duga (bol u leđima, bol. Uzrokovane tumorom) ili češćem (migrena, angina). Kronične boli je teško prijenos

Psihološka bol

Nije sve boli proizlazi iz iritacije receptora boli. Bol također može biti manifestacija psiholoških poremećaja. Takva bol nije imaginarna, to je pravi bol signala.

Bol memorije

U nedostatku adekvatnog liječenja boli signala i dalje teći, a može izazvati nepovratne promjene u živčanim vlaknima. Živci postati previše osjetljiva, pa čak i maleni dodir ili promjena temperature dovodi do boli. Tako lako liječiti akutne boli može biti nepodnošljiv kronična.

Bol je usko povezana s pojedinačnom prag osjet boli. Svatko na svoj način reagira na bol. U pragu boli također utječe na situaciju, kao što su strah pojačava percepciju boli i koncentraciju na bilo koji drugi subjekt omekšava.

Intenzitet boli

Intenzitet bola ne može mjeriti, jer svaki od nas ima svoj prag boli percepcije. Dakle, za procjenu intenziteta boli, koristiti različite profile.

Najlakši način za mjerenje boli - na vizualnoj analognoj skali. Pacijent je pitao za opisivanje intenzitet boli odabirom odgovarajući broj bodova od 0 do 10, gdje 0 - "ne boli" i 10 - "nepodnošljiva bol". Ova skala je često nadopunjuje detaljniji opis boli ili ikona. Za djecu s ove ljestvice koriste tablicu s različitim izrazima dječjeg lica koji prenose bol nijanse

Opis boli kroz riječi

0 Bol nije bol Jednostavno 2 4 6 Blaga bol umjerena bol Teški bol 8 10 nepodnošljiva bol

Skala pojedinci Wong-Baker

Skala tolerancije boli

0 ne boli 2 bol ometa se zanemariti 4 od 6 ometa koncentrirati 8 umiješati 10 Zahtijeva osnovne potrebe mirovanje

U drugom upitniku uključena pitanja o lokalizaciji boli i precizan opis osjećaja. Točan opis boli pomaže u dijagnozi. U nekim slučajevima, situacija i bolesti potrebna je detaljnija analiza. Postoji nekoliko vrsta standardnih profila koji pomažu utvrditi ozbiljnost bolesti i njen utjecaj na kvalitetu života. Pacijenti su upitani jesu li u stanju nositi se sa svakodnevnim aktivnostima, kao što su haljine, pranje, itd

S modernim tehnikama mogu gledati aktivnost različitih područja mozga i određivanje razine aktivnosti živčanih stanica, ali nema metoda kojom bi se utvrdilo kako se pacijent osjeća loše zbog percipiranog boli.

Bol i upala

Bol i upala su često usko povezani i može, u začaranom krugu: upala povećava bol i bol potiče proizvodnju upalnih medijatora.

Da biste razumjeli kako boli i upale povezane međusobno, uzeti u obzir sljedeći primjer. Kontakt s oštrim predmetom, kao što su igle ili nožem, uzrokujući instinktivnu reakciju tijela: ruku vuče natrag na temu prije nego što smo bili podvrgnuti svjesnoj analizi situacije. Odmah nakon toga osjećamo akutne boli. Reakcija tijela ovisi o težini oštećenja. Srca ubrzava, a tijelo je mobilizirana za djelovanje u opasnu situaciju. Početna bol smanjuje u roku od nekoliko minuta ili sati. Sljedećeg dana na mjestu rane vidljivih promjena: ponekad pocrveni i vruće. Promijenila i osjećaj boli: akutne boli difuzno promijenjena. Štoviše, čak i lagani dodir od netaknute, crvenilo kože u blizini rane može biti bolno.

Razlog za ove promjene - početak upalnog procesa. Bol zbog ozljede stimulira okolnog tkiva, gdje se stvaranje upalnih medijatora, što pak uzrokuju povećanje od malih krvnih žila. Do više krvi ulazi u tkiva, što objašnjava njihovo crvenilo i osjećaj topline. Upalni medijatori također povećavaju osjetljivost živčanih stanica, tako da čak i mekim dodirom, koji u normalnim okolnostima biti dostavljene bez nelagode na mjestu ozljede osoblju.

Bol izaziva upalu i upalu pojačava bol, tako često liječenje boli i upale liječenje - dvije strane iste medalje.

Liječenje boli

Bol može biti rezultat različitih čimbenika, a manifestira se različitim intenzitetom, tako da ne postoji niti jedan optimalna metoda liječenja svih slučajeva bol, osim odgovora na liječenje u svakog pacijenta pojedinačno. Nakon ovog tretmana moraju biti specifični. Glavni cilj - kako bi se uklonili uzrok boli.

Sredstva iz boli:

Slab i srednje akcije

Paracetamol
NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproksen)
Metamiazol

Jak

Tramadol
Blagi opioidi
Jaki opioidi
Vrh

Terapija lijekovima bol

Ovisno o intenzitetu boli ili njegova lokalizacija koristeći različite lijekove ili skupine lijekova. Za ublažavanje akutne boli često posezala prvenstveno pripravaka koji sadrže paracetamol. Paracetamol nema značajno protuupalno djelovanje, on štedi želudac, ali može izazvati ozbiljne poremećaje u jetri. Pacijenti s problemima jetre treba konzultirati svog liječnika prije uzimanja tih lijekova.

Konzumiranje alkohola uz acetaminofen može biti vrlo opasno, pa čak i smrtonosna.

Skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) uključuje mnoge različite načine. Najviše naširoko koriste lijekovi koji sadrže diklofenak, ibuprofen ili naproksen. Svi NSAR smanjuju bol i upalu. NSAR može oštetiti želudac ili crijeva pa čak i izazvati krvarenje. Pacijenti koji pate od želučanog ulkusa treba posavjetovati sa svojim liječnikom prije korištenja tih lijekova.

Atsetilsalitsilat (aspirin) - posebni predstavnik skupine nesteroidnih antireumatika jer smanjuje zgrušavanje krvi. Kako bi se smanjila zgrušavanje krvi, dati ga u malim dozama za pacijente koji su imali srčani udar ili moždani udar, ili bolesnika s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Nuspojava ovog lijeka, koji se također može uzrokovati želučane probleme, u ovom slučaju se željeni učinak. U terapiji, acetilsalicilna kiselina često zamijeniti drugim NSAID, imaju manji rizik gastrointestinalnih nuspojava.

Metamiazol - jak NSAR, koji pružaju bolesnika s teškim bolovima. No to može izazvati probleme s krvlju, na primjer, smanjenje broja leukocita i eritrocita. Zbog ovog dodatnog rizika liječnik treba procijeniti korist od terapije i rizicima korištenja ovog lijeka. Metamiazol može se primijeniti samo kada je otpušten pacijenta.

Tramadol - slaba opioidni sa značajnim utjecajem, koji u nekim slučajevima uzrokuje probleme s disanjem. Ali on je u vlasništvu i većina nuspojava opioida, na primjer, može imati smirujući učinak ili dovesti do pojave vrtoglavice i mučnine. Pacijenti koji su uzimali lijekove koji sadrže tramadol dopušteno voziti i raditi sa strojevima. Baš kao i svi opioida tramadol može izazvati ovisnost i toleranciju (smanjiti željeni učinak tijekom vremena). Tramadol se koristi u slučajevima kada drugi NSAID nisu učinkoviti, a može se koristiti samo na recept.

Sve svjetlo i jaki opioidi imaju slične nuspojave oni uzrokuju ovisnost i toleranciju. Opioidi narušavaju funkciju prijenos živčanih signala iz jedne živčane stanice na drugu, ali i krši i prijenos drugih signala između živčanih stanica. Za oborinske tipične život opasne nuspojave kao što su depresija dišnih funkcije i smanjiti gastrointestinalne aktivnost. Opijati - tvar čiji je cirkulacija je strogo kontroliran i koristi se samo u posebnim slučajevima, kao što bi olakšalo i postoperativna bol uzrokovan tumorom. Antiepileptic lijekovi i vitamini u liječenju boli neyropatycheskyh učinkovitije od klasičnih lijekove protiv bolova.

Oprez

Lijekovi koji radi čuda sa svojim susjedom ne nužno pomoći. To čak može biti opasno, kao što imaju druge čimbenike rizika. Kontaktirajte svog liječnika ili ljekarnika ako odlučite promijeniti način rješavanja boli.

Istovremena primjena više lijekova može povećati rizik od nuspojava. Nemojte mijenjati svoju terapiju sama i ne uzimati lijekove koji su pohranjeni u vašem domu ili da ste kupili bez konzultacije sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.

Nefarmako- liječenje boli

Metode liječenja non-lijeka mogu se koristiti sami ili u medicini. Kao što se u slučaju terapije lijekovima, svaki pacijent reagira na različite metode drugačije. Liječnik može preporučiti različite terapije, ali je njihov nastup može se ocijeniti samo pacijenta. Da biste razumjeli kako najučinkovitiji, je testirati nekoliko metoda.

Fizioterapija pomaže u uzrocima liječenje boli, kad je vlak mišića i poboljšava raspon pokreta. Fizioterapija (masaža, zagrijavanje, hlađenje) pomaže da se opustite, pa se preporučuje za smanjenje bolne simptome.

U srcu elektroterapiju značajka je prijenos živčanih signala kao električni. Ciljano električna stimulacija pomaže uravnotežiti prijenos boli signala sustava.

Tehnike kao što su hipnoza, biofeedback i opuštanje mijenja percepciju boli u bolesnika s kroničnom boli i poboljšati kvalitetu života.

Učinkovitost bilo kojeg tretmana, pomoću lijekova ili ne, najbolje može procijeniti pacijenta. Svatko ima individualne potrebe i želje, koji bi trebao biti raspravljati sa svojim liječnikom. To će biti poželjno isprobati drugu vrstu liječenja, ako trenutno koristite ne donosi željeni olakšanje. Popis ove terapije su daleko od potpune. Možda vaš liječnik će predložiti druge alternative.

Kako mogu izbjeći neželjene nuspojave?

Svaki lijek koji ima bilo kakav utjecaj, a može izazvati nuspojave. Liječnik pažljivo ocjenjuje prednosti i rizike terapije smanjiti neželjene nuspojave na minimum.

Odabir tretman za svakog pojedinog pacijenta medicine liječnik misli ne samo maksimalnu učinkovitost, ali i moguće nuspojave. Uvijek Liječnik treba procijeniti učinak vrijednost želji i rizike. Rizik od nuspojava nije jednako velik u svih bolesnika, ali ovisi o bolesti, starosti, spolu, drugim lijekovima poduzetim, i drugim čimbenicima rizika.

Različiti oblici lijekova, injekcija, pilula, supozitorija i pripravci vanjsku aplikaciju, kao što su gelovi, flastera ili olovkama. Ova terapija se može složiti s individualnim potrebama.

Kako bi smanjili neke nuspojave, možete istovremeno poduzeti dodatne lijekove. Dugotrajno korištenje NSAID terapija komplement hastroprotektoramy - tzv inhibitora protonske pumpe. Ovi lijekovi smanjuju rizik hastroyntestynalnoho krvarenje, što može rezultirati iz produljenom primjenom NSAR.

Možete pomoći svom liječniku u odabiru najprikladnije lijekove ako mu reći o drugim lijekovima koji se, iako nisu propisane za vas. Liječnik bi trebao biti informiran o svim čimbenicima rizika i vaše želje da bude najbolji tretman za vas.