Niska razina hemoglobina anemija


Anemija - stanje u krvi koji se smanjuje sadržaj funkcionalno kompletnu crvenih stanica (eritrocitima). Kvantitativno, izražava se stupanj smanjenja koncentracije hemoglobina - željezo sadržava pigment crvenih krvnih stanica koja daje crveno krvi.

Da bi se razumjelo uzroke smanjene hemoglobina u krvi, morate znati mehanizam njegova tijela. Hemoglobin je složen spojevi proteina, željeza pohranjene u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima).

Glavna funkcija hemoglobina - sudjelovanje u provedbi molekula kisika do organa i tkiva kontinuirano snimanje kisika u plućima i vraća sve osobe u potrebi za daljnje oksidacije - reakcije redukcije i energiju za život tijela.


Za formiranje hemoglobina potrebno sljedeće uvjete:

1. Odgovarajuća sadržaj željeza u hrani konzumira.
2. normalni apsorpciju željeza u želucu i tankom crijevu.
3. Prisutnost životinjskih proteina u prehrani.
4. Od posebne je važnosti je vitamin B12 i folna kiselina, koje su također apsorbiraju u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta, a ima izravan važnosti za proizvodnju crvenih krvnih stanica u pravima koštane srži. Sa smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, a time i smanjuje količinu hemoglobina u smislu jedne litre krvi.

5. Nedostatak patologije u hematopoeze sustava. (Nasljedne i stečene bolesti krvi.

Normalno hemoglobina u krvi

Normalna vrijednost je iznos hemoglobina u krvi su:

Muškarci 130-160 grama po litri krvi.
Za žene 120-147 g / l.
Za trudnice donja granica normalne 110h \ l.

Dijagnostika

Za dijagnozu anemije (niskog hemoglobina) moraju predati te testove:

Kompletna krvna slika (preuzet iz prsta) - saznati trenutnu hematoloških analizatora u smislu količine hemoglobina po litri krvi nalazite indeksa boje, odnosno prosječni sadržaj hemoglobina (normalno 0,81-1,05) .Izmeryaem srednje i obbem promjer eritrocita (normalno 7,0-7,8 mikrona). Broj retikulocita (eritrocita prekursori) stopa 4,12%, što ukazuje reheneratornoy sposobnost koštane srži. Odbijanje tih pokazatelja može ukazivati ​​na medicinski uzroci niskog hemoglobina.

Koncentracija željeza u serumu (preuzeto iz vene norme od 12,0-26,0 mk.mol \ l). Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje nedostaje željeza u uzimanju hrane ili nedovoljne apsorpcije u svom probavnom traktu.

Ukupni kapacitet zhelezosvyazyvayuschaya serumu (preuzeto iz vena-rate 42,3-66,7mkmol \ l). Poboljšanje ovog pokazatelja također potvrđuje nedostatak željeza u hrani ili loše probavni sustav.
Nakon primitka rezultata ispitivanja i uvjerio se da je dijagnoza potvrđena niskog hemoglobina nastaviti utvrditi uzroke svog pada. Prikupljanjem povijest isključuju vegetarijanstvo. Onda smo saznali status probavnog trakta. Ovaj fibrogastroscopy (CSF), ali ne i vrlo ugodan postupak dužan je suditi stanje želuca i dvanaesnika sudjeluje u apsorpciji željeza i vitamina B12. (Uklanja atrofični gastritis .yazvennuyu i duodenalnog ulkusa).

Morate posjetiti kirurg koji vanjski pregled i uklanjanje ručne istraživanja hemoroide. U slučaju sumnje na druge bolesti svrstani složenije postupke kao što rektoromanoskopyya (pregled rektuma pomoću rektoromanoskopa prolazi kroz stražnji otvor). Ispitivanje debelog zove fibrokolonoskopiya, to je više vremena ispit kada colonoscope umetnuta kroz rektum udaljenosti od više od tri metra, a zapravo vam omogućuje da istražite cijeli debelo crijevo. (Ovi testovi uglavnom eliminira kolitis i rak. Ovi postupci zahtijevaju pripremu, da crijeva čišćenja. Preporuke prije njihova implementacija treba dati snimku na anketi. 

Irryhoskopiya - rendgenski pregled tankog crijeva pomoću kontrastno sredstvo, eliminira patologiju tankog crijeva.

Ako je dijagnoza nakon svih tih istraživanja je nejasno da li klinika koristiti svoj dostupan kvotu za high-tech pomoć u ovom slučaju je računalo i magnetske rezonance tomografija pomoću kontrastno sredstvo.

Više žena obično pregled kod ginekologa, koji je, ako je potrebno, imenovati prsni ultrazvuk, koji isključeni maternice fibroids i ciste jajnika. , Polymenorrhea i.t.d

U složenijim slučajevima isključiti poremećaji krvi potrebno specijalističko savjetovanje suziti - hematologa

Razlozi za gubitak hemoglobina po tijelu. 

1. Eksplicitni i skriven gubitak krvi. Da su očito vidljivo krvarenje u uvjetima kao što polymenorrhea (obilnih duge, pet dana mjesečno) u žena. Kada hemoroide, krvarenje desni i krvarenje ozljeda i operacija. Skriveni gubitak krvi javlja u bolesti probavnog trakta. Tu je i koncepta psevdopoteri krvi uglavnom u ženskim bolestima, kao što su ciste jajnika, maternice mioma je bolest u kojoj se nalaze, šupljine u jajnicima ili maternice povremeno ispunjen krvnim hemoglobina s naknadnim konverzije u neki drugi spoj i postupno raspršivanja s dovoljno procesu frekvencije ,

2. Procesi u tijelu što dovodi do smanjenja očekivanog trajanja života crvenih krvnih stanica ili njihovo uništenje. (Autoimune i infektivnih bolesti, nasljedne bolesti).

3. Osoblje donacija (kad osoba daje krv redovito).

Jedan od uzroka niskog hemoglobina, osobito u predškolske djece nesballansirovannoe vitaminom i mineralni sastav hrane.

Znajući formiranje i gubitak hemoglobina može razumjeti simptome očituje u smanjenom hemoglobina.

Simptomi niskog hemoglobina

1. asthenic - opća slabost, umor, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, lupanje srca, nizak krvni tlak, nesvjesticu u teškim slučajevima.

2. degenerativni - smanjenje razine hemoglobina u većini slučajeva je neizravna znak nedostatka željeza u organima i tkivima. Zatim tu su takvi simptomi:
. promjene noktiju pločama, oni postaju krhki, proreda, stratificiran, izbrazdan.

b. Suha koža, bolne pukotine u kutovima usta.
. Gubitak kose ili usporiti njihov rast.
Povreda okusa i mirisa, pa čak da jede nejestivih tvari (kreda, zub prah, ugljen, zemlje, gline, pijeska, utakmica glava) i proizvoda u sirovom obliku (žitarice, suhe tjestenine, tijesta, nadjeva, itd y.t. .). Kao najveći užitak bolesnika primijetiti miris acetona, lak za nokte, boja, laštilo za cipele, naftalin, ispušnim strojeva.
d.Besprichinnyy subfebrilitet (blago povišena temperatura unutar 37-37,5 gr.S).

Prepoznatljiv izgled pacijenta s detaljnim slikom nedostatka hemoglobina u krvi.

To je prije svega blijeda koža i vidljive sluznice. Smanjenjem hemoglobina uzrokovana nedostatkom vitamina B12, obično mukozne promjena jezika, pod nazivom glositis - "dotjeran", svijetle crveno, bolno jezik. U nekim oblicima anemije sa smanjenom razinom hemoglobina zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica u koži može ikteričan nijansu.

Treba imati na umu da je u početnim fazama anemija uzrokovana nedostatkom željeza kliničke manifestacije mogu biti blagi, ali u nekim slučajevima i općenito asimptomatski. 

Anemija prati mnoge bolesti i često jedini simptom.

Bolest je jedan od znakova koje imaju smanjenu hemoglobin:

1. posthemorrhagic Kronična anemija nedostatak željeza. (IDA) (hemoragija razne gore opisano).

2. Allimentarnaya anemija uslijed nedostatka željeza (IDA) - razlog za nedostatak željeza u prehrani.

3. IDA povećanom potrošnjom željeza (trudnoća, dojenje, rast i sazrijevanja razdoblju).

4. Bolest je povezana s malapsorpcijom željeza i vitamina B12 u gastrointestinalnom traktu:

. Kronični atrofični gastritis (želudac sluznica ystonchennaya).
b Kronična enteritis (upale tankog crijeva je jedan od razloga može biti množenje ili sindrom iritabilnog crijeva javlja na pozadini česte stresa).
. Postrezektsionnoho IDA (na udaljenom dijelu želuca ili tankog crijeva).

5. Bolesti vezane za povrede ljudski imunološki sustav u kojem su abnormalno stvaranje imunih kompleksa uključuju crvenih krvnih stanica, što dovodi do prerane smrti od crvenih krvnih stanica pojavljuje. Oni uključuju:

glomerulonefritis, reumatoidni artritis, lupus i ostale sistemski vaskulitis.

6. Smanjenje hemoglobina može doći tijekom duljeg zaraznih bolesti (gastroenterokolitis u popularnoj jezik nazyvamye dizenterije i salmoneloze, kroničnog hepatitisa C i trajao javljaju upale pluća, tuberkuloze, pijelonefritis, itd). Uzrok što je prije razaranja crvenih krvnih stanica i povećana tijelo treba željezo za vraćanje homeostaze.

7. trakavice zaraza - široka tijela s lentetsa apsorbira velike količine vitamina B12.

8. blastomatoznoho (maligni) krvnih bolesti.

9. Maligne neoplazme, posebice probavnog trakta pod njihovom smanjenju hemoglobina je zbog malapsorpcijom željeza, i zbog skrivenih gubitka krvi. Za sve ostale smanjenje tumora u hemoglobina manja, navodno zbog promjena u metaboličkim procesima u organizmu javljaju u ovim bolestima. No, to je vrlo važna značajka zahtijeva pažnju, pogotovo kod muškaraca koji su tijekom života bili visoki broj hemoglobina i odjednom se smanjenje još u granicama normale.

Imajte na umu da su prve četiri skupine bolesti su uzrok smanjenog hemoglobina u više od 90% slučajeva.

Liječenje i prevencija anemije s hemoglobina.

Terapijski taktike u IDA trebaju biti usmjerene ne samo na normalizaciji parametara hematoloških (hemoglobina, eritrocita, indeks boja), ali i vraćanje koncentracije željeza u serumu adekvatnih rezervi u svojim depo tijela (prvenstveno slezene i jetre, i mišićno tkivo) ,

Liječenje treba započeti na mogućnost mjere za otklanjanje uzroka svog razvoja, posebno mikro i makrokrovotecheniya (Uklanjanje uterine fibroids, izrezivanja hemoroida, hormonska korekcija disfunkcionalnog krvarenja maternice, za liječenje gastroduodenalnog ulkusa, gastro enteritis i.t.d).

Glavni patogenetskih tretman IDA (nizak hemoglobin) propisuju željezo i posljednji prijem unutar predpodchitelnym prije parenteralnu primjenu. (Uvod droge intravenozno i ​​intramuskularno). Injekcije željeza pripremama prvenstveno provodi u bolnici, jer postoji veliki postotak alergijske reakcije na željezo dodataka.

U doze željeza dodataka treba biti dovoljna da se postigne terapeutski učinak, ali ne pretjerano, ne uzrokuje pojavu netrpeljivosti.

Tipično, doza se kreće ot100 se 300 mg elementarnog željeza po danu. Uz dobru podnošljivost treba koristiti na maksimalnu dozu obnovu hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Kada su normalni likovi liječenja hemoglobina ne prestaje, a obično traje 2-3 mjeseci pod kontrolnih količine željeza u crvenim krvnim stanicama i seruma. Dakle, morate prilagoditi dugotrajnog liječenja, barem 2 do 6 mjesec. Nakon što je postignuta normalna periferna krv, davanje lijekova provedenih u dnevnoj dozi 2-3 puta manje nego što se postiže normalizaciju hemoglobina. Terapija se provodi popuniti zalihe željeza u organima depo željeza. Ovaj krvi kontrolira indikatora poput seruma željeza, ukupnog kapaciteta zhelezosvyazyvayuschaya serumu. Protyvoretsydyvnaya terapija kroničnog IDA provodi u bolesnika s nastavlja etiološke čimbenike (teška i dugotrajna menstruacija i maternice krvarenje, gubitak krvi povezane s hemoroidima, bolesti crijeva). Terapija se izvodi pojedinačno odabrati male doze željeza dodataka (30-60 mg željeza dnevno) kao jednog mjeseca ponovljenog (2-3 puta godišnje) tečajeve ili svrha takvog 7- zhelezoterapii za gotovo 10 dana mjesečno (obično za vrijeme i nakon menstruacije) pod kontrolom razine hemoglobina i metabolizma željeza parametara.

Ako ste pronašli niskog hemoglobina povezan s neadekvatnim unosom vitamina B12 (megaloblastična anemije), imenuje potkožne injekcije vitaminaV12 (Cijanokobalamin). Daje u dozi od 200 do 500 mg jednom dnevno za četiri do šest tjedana. Nakon normalizacije krvi i krvi koji se javlja obično u roku od 1,5-2 mjeseci, i dalje vitamin jednom tjedno za još 2-3 mjeseci.

U liječenju željeza priprema ne treba očekivati ​​povećanje količine hemoglobina ranije od mjesec dana liječenja. Učinkovitost liječenja sudaca liječnika za promjenu broja retikulocita (prekursora crvenih krvnih stanica) u krvi. Nakon 8-10 dana nakon početka terapije s vitaminom B12 i željeza nosa povećao broj retikulocita nekoliko puta, postoji takozvani "retikulotsitarnyy krize." Što je uspjeh terapije. B12 anemije često popraćeno nedostatkom tijela još i folne kiseline. U tom slučaju, liječenje je dodan folnu kiselinu u dozama od 5-15 mg dnevno, 20-30dney Exchange. 

Kao stupanj smanjenja anemije zbog manjka hemoglobina željeza podijeljena:

Latentna željeza anemije - u slučajevima kada hemoglobina u crvenim krvnim stanicama stopa i serumu željeza smanjen, hemoglobina smanjen, ali se simptomi mogu se uočiti već .U ovih slučajeva, stanje ispravka postignut s niskim dozama željeza (30-40 mg dnevno) tijekom 1-1,5 mjeseci za Svjedočanstvo 2 3 puta godišnje. Ova situacija je također karakteristično za trudnoću. OTC u ovom slučaju Ferretab složeni 0,154h oksalat sadrži željezo i folna kiselina 0,005 g Ovisno o parametrima serumu željeza i ukupnog serumskog zhelezosvyazyvyuschey kapacitet dodijeljen 1-3 kapsule dnevno tijekom najmanje 4 tjedna.

Blaga (hemoglobina 110-90 g \ l).
Prosječna ocjena (hemoglobina 90-70 g \ l).
Teška stupanj (hemoglobina ispod 70 g \ l).  

OTC lijekovi najčešće koristi za ispravljanje nedostatka željeza.

Ferretab kompozitni (0154h 0.0005h oksalat željezo i folna kiselina). Dodatno, poželjan postupak askorbinske kiseline dnevna doza 0,2-0,3h)
Sorbyfer DURULES (0,32 g željezo sulfata i 0,06h vitamin C) je dostupan u tabletama dnevna doza, ovisno o stupnju anemije 2-3 puta dnevno.

Totem - dolazi u bočicama od 10 ml, elementi sadržaja tkoe iu SORBIFER. Koristi u, može se razrijedi s vodom, može dodijeliti svoj oblik tableta netolerancija željeza. Dnevna doza od 1. veljače tehnika.
Fenyuls (0,15h, željezni sulfat, 0,05 g vitamina C, vitamina B2, kalcij pantotenat V6,0,005h.
Vitamin B12 u 1 ml ampule od oko 0,02% i 0,05%
Folna kiselina tablete 1 mg.
Ampula željeza, za davanje intramuskularno i intravenozno prodao recept i samo zahtijevaju injekcije samo u stacionarnim uvjetima s visokom učestalošću alergijskih reakcija na te lijekove.

S obzirom bolja apsorpcija željeza pripreme primjenjuje na hranu, ako lijek nema vitamina C, potrebno dopunu askorbinske kiseline dnevno doze 0,2-0.3h. U nekih bolesnika, liječenje pokazuje znakove netolerancije željeza, pogotovo tijekom produžiti svoj zahtjev: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, crijeva disfunkcija u obliku proljev ili zatvor, itd, koje nestaju nakon smanjenja početne doze lijeka i njegovu namjenu vremena ili nakon obroka. U nekim slučajevima, bolesnici s predispozicijom prema crijevnih poremećaja željeza dodataka su imenovani s enzimima (mezim forte, svečanom, panzinorm). U akutnom tijekom liječenja, gastritis, čir na želucu ili dvanaesniku ulkus istovremeno imenovani portivoretsedivnye lijekova (almohel, ranitidin, omez).

Kako povećati hemoglobina narodnih lijekova

Liječenje nedostatka željeza anemije treba provoditi u odnosu na pozadinu, prehrana bogata životinjska bjelančevina i željeza, koje su glavni izvor mesa i mesnih proizvoda, osobito mesa. Preporučeni obično povrće i voće su korisne uglavnom kao izvor velikih količina vitamina, posebno askorbinske kiseline, koja potiče bolju apsorpciju željeza. Tu će biti zdravi jela sadrže crni ribiz, agrumi, kivi, ruža, jagoda, itd U slučaju pojave anemije potraje faktori rizika (hyperpolymenorrhoea - teški mjesečno, mykrohematuryy hemoroidi, često krvarenja iz nosa), prikladno korištenje fytosbora iduće infuzije sadrži lišće koprive, stolisnik biljka, šipka i planinski jasen. Nanesite 1 \ 3 ili 1 \ 2 šalice 2-3 puta dnevno. Tečajevi od dva tjedna za vrijeme teške menstruacije, također u akutnim bolestima pratnji mikro krvarenja.

Naravno, morate brzo eliminirati uzroke niskog hemoglobina pravodobno liječenje svih bolesti pridonose njegovu smanjenju (vidi stavke "uzrokuje gubitak hemoglobina", "jedan od znakova bolesti koja se spušta hemoglobina", što je gore navedeno).

Ono što liječnici se prijaviti za niske hemoglobina.

Možda će vam trebati pomoć liječnika:

- Ginekolog
- Zarazna bolest
- Nefrologa
- Onkolog
- Gastroenterolog

Terapeut Shutov AI