Endogene depresije


Depresija - (lat. Depressio depresija, ugnjetavanja, sinonim, depresija, melankolija) - stanje u kojem je osoba nastavila označena depresivno raspoloženje, smanjuje mentalnu i fizičku aktivnost.

Poremećaj plana ne dovodi do intelektualne mane i bruto kršenje socijalne adaptacije, ali to je vrijedno pamćenja da oko 10% ljudi s depresijom, počini samoubojstvo. Zato depresivni sindrom treba liječiti liječnik. Međutim, naša zemlja se smatra sramotnim tretman za psihijatra (iu težim slučajevima takvi pacijenti se bavi u njemu). Strah da "on će staviti na zapisnik, susjedi će pokazati prstom"."oni zalikuyut, onda postati pravi luda" pokriva stvarnu opasnost od posljedica depresije. U međuvremenu, od depresije nisu savršeni. Pokušajmo shvatiti tko dobiva u svojoj mreži prvog.


Tu su dobro definirani rizične skupine: osobe u dobi od 20 - 40 godine, mužjaci nakon ili tijekom razvoda, neudane žene (osobito u razdoblju nakon poroda), prisutnost činjenica samoubojstva u hinealohicheskom stabla, tinejdžeri koji su izgubili svoje roditelje nakon 11 let.Tak isti - ljudi koji su imali ozbiljne ili kronični stres, doživljava probleme seksualnog užitka, homoseksualnosti, nižeg socijalnog klassa.Takim izlaz vrlo širokom rasponu. A iznad 10% njihovog broja, nije tako malo.

Pogledajte u neposrednoj okolini i nastorozhytesya ako netko od vaše obitelji ili prijateljima počinju žaliti lošeg spavanja, apetita, depresije. Ponekad možete čuti i direktna izjava o nespremnosti za život, osjećaj bezvrijednosti postojanja, depresije, slabosti. Da biste ga stavili u znanstvenom jeziku, možete vidjeti gipobuliya (smanjiti voljni komponenta) Hypomnezyya (smanjenje pozornosti i otpor) - tako da nema namjerno nastojanje da se pamtiti podatke. Smanjena opstanak instinkt, hrana, seksualni instinkti. Postoji umanjenja njegovog života. Na visokim rizikom samoubojstva "izlaz" depresije kada utjecati ostatke, ali postoji disinhibition, gipobuliya nestaje. Pacijent je sposobnost da organizira samoubojstvo.

Mnogi ljudi pate "otirač" depresije, to nije jako izražen. To najopasniji depresije u suicidalnog rizika. Važno je tražiti prisustvo suza - ako ne, država se smatra teško. Nakon što se tamo suze stanje poboljšava. U razgovoru s pacijentima u teškom stanju uzalud, oraspoložiti i uvjeriti pacijent ne može, osim toga, to može dovesti do suprotnog rezultata. Karakteristično za narod i osjećaj "spori protok vremena",

Endogeni depresije (unipolarni afektivni poremećaj) - posljedica poremećaja mozga, živčanog i endokrinog sustava.

Definitivno klinički slučaj, njegov razvoj ne ovisi o vanjskim čimbenicima, a izgled nije rezultat bilo kakvih stresnih životnih događaja. No, ponekad su činjenice koje mogu dovesti u zabludu profesionalci. Zdjele samo endogenih rezultata depressy:

- nedostatak endogenih amina - imaju antioksidativna svojstva (antioksidans) modela i stvaraju oksidacijske procese u organizmu, stoga ne dati ga nositi se vrlo brzo.

- smanjenje noradrenalina, dopamina se sintetizira iz najvećim dijelom u bubrežnoj kori, po svojim svojstvima nalikuje adrenalin. Odgovoran za našu budnost i našeg djelovanja u stresnim situacijama osigurava neposredan tip reakcije "hit ili trčanje", povećava koncentraciju, ubrzava otkucaje srca, podiže tlak
- smanjiti razinu serotonina, što utječe motoričku aktivnost, vaskularne ton, drugim svojstvima sličan adrenalinu.

Endogeni depresije mogu se javiti u bolesti štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, kardiovaskularne bolesti, neurološke rasstroystavh.

Dakle, endogeni depresija dublja psihičko zlostavljanje i tjelesne aktivnosti od svih drugih vrsta depresije. Osoba ne obavlja najjednostavnije zadatke povezane sa sebe, uporabu fizičke sile. Često ovi pacijenti osjećaju krivima, razmišljam o samoubojstvu s tendencijom provedbe.

U slučaju endogene depresije terapije neučinkovite. Pacijenti jako iscrpljeni psihički i fizički za ono što će raditi s terapeutom i obavljati svoju zadaću. Ovaj klinički slučaj zahtijeva bezuvjetnu i liječenje kod psihijatra, ako je potrebno plasman u medicinskom bolnici.

Statistika kaže da 50% pacijenata koji pate monopolarna depresija, pokušaj suicida, 15% posto još uvijek ne može izvršiti plan. Endogeni depresivna epizoda traje oko 6 mjeseci, no postoje odstupanja plus ili minus dva mjeseca. Većina bolesnika se potpuno oporavi, kada je moguće povezati bolesti na koje ili somatski (tjelesni) i ukloniti uzrok poremećaja, a ponekad postaje kronična i morate uzeti antidepresive terapiju održavanja za cijeli život.

Ako ste primjetili nešto slično u sebe ili svoje najmilije, obratite terapeut ili psihijatar. Depresija se može liječiti ako se ne radi.

Dijagnoza depresije

Usporedo s razgovora, usmjeren na identificiranje uzroka bolesti (faktor stresa stresnoj situaciji i druge okolnosti pacijenta), vaš liječnik može propisati anketu čiji je cilj identificiranje bolest koja simulira izazivanja ili endogene depresije. To mogu biti bolesti krvi, anemija, promjene u razini hormona, zaštite na radu, itd

Metode istraživanja koji se odnose izravno na depresiju i ne nose dobro. Na primjer prijaviti:

1.Test Carroll - deksametazonovyy testa - dok kontroli razine kortizola u mokraći i krvi nakon što je deksametazon.

2. prati teške povrede faze sna (REM - faza nakon 90 minuta Normalno,. "jeza naprijed" u endogenog depresije). Slično - na depressiinarusheny biorhythms - povećana koncentracija noćni urina, tjelesne temperature.

Liječenje depresije endogenog

Liječenje uključuje pravilan izbor lijekova, dugoročno liječenje antidepresivima i psihoterapijom korektivnim ciljem zaglađivanje osobine koje izazivaju bolesti. Za početak isključiti organsku bolest koja bi mogla dovesti do depresije, a ako postoje bilo - liječiti ih.

Biološki terapije izravno depressitakovy:

1. Fototerapija (utjecaj jakog svjetla, ili obrnuto - mrak - ali metoda se koristi rjeđe).
2. oduzimanje (oduzimanje) ili spavati 12 ili 36 sati. Ciklus - mjesečno. Deprivacijom je vrlo učinkovit, ali je zato što je nestabilan u kombinaciji s antidepresivima.
3. Lijekovi. Načela terapije lijekovima su: + dugotrajno liječenje monoterapija (-kupirovanie 2 mjeseci, 6 mjeseci - konsolidacija rezultata, godine - formiranje remisija) koriste antidepresive.

Uz sve moguće korištenje antidepresiva "pucao serotonina" tako da bi trebao pažljivo odabrati dozu. Ne dodijeliti sebe antidepresive sami, liječnik će odabrati najbolju dozu.

Kada se koristi subdepresiya citalopram - lijek iz skupine selektivnog blokera povratnog unosa. Ovaj lijek "prijaviti" Sljedeći klasične antidepresive, ali dobro podnosi.

Klasična komplikacije tijekom uzimanja antidepresiva - atonija mjehura (detruziya - emisija poteškoća urina), bolesti s proljevom, debljanje, povrede potenciju, tahikardija, zamućen vid.

Liječnici i sami mogu pomoći. Njega - olakšati samu zadatak - a ozdravi. Što je poželjno prije posjetite liječnika: san! Spavanje ritmovi i razbija faze sna, pa su "tučeno",

Jedite po mogućnosti jednostavne i uravnotežen, posebnu prehranu, ali ne bi trebalo preopteretiti gušteraču. Znamo da je u većini slučajeva žene depresije "zaplijeniti"I ljudi"ispiranje", To je samo nešto popiti, a ne mogu - tamo je često vrlo brzo bilo psihološke ili fizičke ovisnosti, a kliničke manifestacije alkoholizma dolaze do izražaja. Ovisnost tako formirana je deset puta brže nego u istom depressii.Tak ne pokušati promijeniti unutrašnjost svog stana - više svijetle boje, "Zraka" zavjese, a ne teški zastori, svijetle boje.

Depresija bez obzira korijena uzrokuje ponoviti, osobito u žena (1/3 za 1 godinu, 2/3 - 3 godine). Djeca u klasičnom obliku depresije može se vidjeti nakon 10 godina.

Više u članku "Liječenje depresije"

U praktičnom radu liječnik može naići sljedeću situaciju.

- Pacijent je u vrlo depresivnom stanju, uključujući stuporoznoe, odbija hranu, fizički znatno oslabljena. Primarni zadatak liječnika - pacijenta povući iz takvog stanja koje ugrožava njegov život. Nažalost, nitko od poznatih lijekova ima sposobnost da brzo i bez puno štete za pacijenta da ga donese iz teške depresije. Ne preporučujemo gubit dragocjeno vrijeme u potrazi za lijeka, u takvim slučajevima odmah primijeniti terapiju elektrošokovima, a po potrebi i dalje isti tretman ili idite na farmakoterapiji. Iskustvo liječenja depresije u našoj zemlji pokazuje učinkovitost intenzivnog psihofprmakoterapii u takvim slučajevima. Elektrokonvulzivna terapija se obično primjenjuje kasnije, kada je otpor pokazao antidepresiva.

- Ako pacijent depresivan, hipobulichen, ali je izrazio nikakvu stuporoznyh fenomen, farmakoterapyyu trebao početi s imenovanjem antidepresiva koji su aktivirajući učinak, - inhibitori monoaminooksidaze ili tahitimoleptikov (desipramine, nortryptylyn itd).

- Ponekad početnom stadiju psihoze manifestira azhitirovannostyu i jake emocije straha. Ovdje korisne sedativi i antidepresivi osloboditi straha - amitriptilin i trimeprimin; ako je potrebno, u kombinaciji s nekim neurolepticima: levomepromazine, kloroprotiksen, tioridazinom. Kad izražen azhytyrovannoy ynvolyutsyonnoy depresije mislimo da pravo početi bez odgode terapije elektrošokovima ako nema izravne fizičke kontraindikacija. Antidepresivi su spori, a čekanje nije uvijek prikladno.

- Najčešći simptomi depresije endogenog je besplatno tjeskoba, očaj, depresija. U tim slučajevima liječenje započinje s imenovanjem agenata koji podižu raspoloženje, imipramin, melitratsen i drugi. Načina za korištenje droge. U slučajevima kada se prikazuju brzo i masivni psihotropne učinak (obamrlosti, i tako azhitirovannost. D.), doze lijekova se brzo treba poboljšati. Sigurnije samo za početak liječenja injekcijama: oni ne uzrokuju znatne nuspojave. Akcija droge pojavljuje između 5. i 20. dana, iako je moguće i kasnije manifestacija u tom smislu. Interval ovisi o pojedinom pacijentu i doze lijeka, definirana dob, spol, teške depresije i trajanje bolesti. Djeca i starije osobe propisati manje doze. Tijekom prvog dana doze lijeka (25-75 mg) podijeljeno u tri faze: potonje treba biti ograničena na vrijeme popodnevnog t E da 16-17 sati kako bi se izbjeglo ometanje spavanja.. Povećanje doze postupno prosječno 200 mg, ali ne više od 300 mg. To se odnosi na sve vrste antidepresiva 2. Uz poboljšanje doze pacijenta smanjena za oko 100 mg po danu.

Trajanje liječenja nakon potpunog nestanka psihopatologije dalje kontroverzna.

Antydepressyvnaya terapija bi trebala trajati oko 6 mjeseci, v. E. Koliko spontana nastavlja otzvuchanie fazu bolesti. Argumenti se temelji na činjenici da u shizofreniji i endogenog depresije antidepresivima utjecati na bolest i osloboditi svoje simptome samo. Dakle, nestanak depresije pojava ne znači uklanjanju depresije. Stoga, prijevremenog prekida liječenja nosi rizik od drugog napada. No, vjeruje se da je antidepresiv terapija ne samo da eliminira simptome (v. E. Simptomatska efekt), ali i skraćuje samu fazu bolesti (patogena akcijski), što je tipično za početak pravog remisije čak i nakon kratkotrajnog liječenja. Posebno je važno u pripremi plana za pružanje pažljivo postupanje (ne oštra) smanjiti dozu lijeka, osobito je opasno nagli prekid. Često i sami pacijenti su svjesni uvredljivih istinske i trajne poboljšanja u svoje zdravlje. Uvijek Ove procjene bolesni liječnik bi trebao slušati. Počevši radikalni napredak je vrijeme kada pacijenti izražavaju pritužbe vezane za poremećaje autonomnog živčanog sustava obilježje bolesti.

Psihoterapija endogene depresije

Moderna Phychopharmacology kao proširene mogućnosti za liječenje endogenog depresije, psihoterapija tradicionalno se primjenjuje već izgubila svoju relevantnost i preselio na leđa. Sve, možete gledati kako ne samo opće prakse, ali psihijatri su ograničeni na jednostavne imenovanje antidepresiva, potpuno ignorirajući psihoterapiju komponentu u procesu liječenja. U isto vrijeme optimizira psihoterapiju liječenja, povećava učinkovitost farmakoterapije. Praksa pokazuje da psihoterapija za depresiju dinamičan i višeslojan. To se može promijeniti, ovisno o kliničkoj slici bolesti, odgovor pojedinog pacijenta na njegovu stanju, stupnju obrade. U ovom izvješću ćemo se usredotočiti samo na neke njegove strane.

Tipično, osim depresivnog poremećaja u bolesnika imaju reakcije na iznenadne depersonalizacije. Oni promijeniti njihov zbunjen, zbunjen, pokušavao objasniti na vanjske okolnosti, uvijek se suočavaju s nedostatkom razumijevanja drugih, često dajući im krivi savjet: "Ob'yednaysya, sami uzeti u ruke, situacija će se promijeniti", itd U klasičnom trijade depresivnih bolesnika obično usmjerena na intelektualne letargije i neobjašnjen gubitak interesa za njih. Ako su zabrinuti alarmantna depresije i maloob'yasnimye stalnu anksioznost, a režirao njihovo stanje, i druge, čak i manje događaje. U maskiranih depresija bolesnika, umorni od beskrajnih somatoformni poremećaji, prvi od svih, pitajte svog liječnika da im pomogne shvatiti ove osjećaje, savjetovao još neke testove, žaleći se na nedostatak kvalificiranih profesionalaca koji ih ne mogu staviti na pravilnu dijagnozu.

Psihoterapija sjednice na prvom prijemu počinje objašnjavajući pacijentu ono što je njegovo stanje je sasvim razumljivo liječnik. Znajući detaljno strukturu depresivnog sindroma, liječnik gradi razgovor, tako da pacijent iznenađeni gdje je dr poremećaji poznati onima koje je imao još nije ili je zaboravio reći. Pacijent osjeća da je napokon shvatio da je njegovo stanje nije jedinstven, a svjestan je da ne treba više potrošnje beskrajne anketama. Odmah smiruje i kontaktirajte ga instalirati u cijelosti. S obzirom pacijenta identiteta, statusa, intelektualna i obrazovna razina, liječnik određuje isplativost korištenja racionalno objašnjenje suštine psihoterapija bolesti i mehanizma djelovanja lijekova. U nekih bolesnika se optimizira proces ozdravljenja, drugi - informacije preopterećenje na pozadini intelektualne letargije može izazvati negativnu reakciju. U svim slučajevima, trebali biste koristiti optimističan jasan tekst, kao što su: "Svi su oni su depresija, vaše stanje izlječiv" i tako dalje.

Sadašnje liječenje endogenog depresije u većini slučajeva provodi pomoću psihotropne lijekove. To nužno zahtijeva psihoterapijskog podršku. Gdje lijekovi uzrokuju nuspojave, kao što su suha usta, zatvor, pospanost, poremećaj smještaja, potrebno je upozoriti pacijenta o tome, mirno, kažu da je prva reakcija na lijekove - najčešće reakcija na nuspojava koje se terapijski ishod ovisno o tome što je kasnije.

Psihoterapija stječe osobitu važnost u slučajevima dužeg depresivne faze u trajanju više od 6, 12, a ponekad i mnogo više mjeseca. Često, to plitko depresije, a koje su se pojavile nakon gipotimii dugo, ponekad dugotrajno razdoblje hipertimy visoke intelektualne, kreativne, poslovne aktivnosti, koje pacijent vjeruje njegovu vladavinu. Takva suprotnost subjektivnom stanju komplicira depresije. Emocionalna i intelektualna prytuplenist uranja pacijenata u očaj. Problem je složen i činjenica da je takva "neprozirne" Depresija je često otporan na terapije lijekovima. Liječnik je dugo, strpljivo pokupiti lijekove i doze. Imajte na umu da ovi bolesnici ne podnose nuspojave uzrokovane lijekovima, žale ojačana letargija, slabost, letargija. U dugim sjednicama psihoterapija glavni fokus je na maksimiziranje korištenja najmanjih poboljšanja u stanju socijalno - radne prilagodbu pacijenta. To je važno za takozvane "window". Oni nastaju zbog dnevnom ritmu klasične depresije, a na trošak kratkoročnih poboljšanja uzrokovane lijekovima. Obično pacijenti su umorni od monotoni situacije, oni ne primjećuju, pa nestrpljivo čekaju potpunog povlačenja iz depresije. Zadatak terapeuta - uvjeriti pacijenta da ne čekajući konačni oporavak, aktivno sudjelovati u životu tijekom tih "prozora". Na primjer, izgled im je u popodnevnim satima nositi sve važne stvari u kasno poslijepodne, uživati ​​u ovim utora za aktivan život. Takvi kratkoročni poboljšanja omogućuju ponovno uvjeriti liječnika da pacijentu u svom stanju izlječiv: obrazovanje jednom pojavila, onda njegovo mišljenje da je neizlječiva - pogreška. Ponekad pomaže vođenje dnevnika u kojem evidenciju pacijenata fluktuacija u njihovo stanje, broji učinio u dan, tjedan, itd Ispada da je cilj njegove države bolje nego što misli. Imajte na umu da je postignut jednak tretman reagirao često nisu zadovoljni s ovim pacijentom. To će razmotriti sebe zdravi, proizvode depresivne pritužbe će prestati tek kad mu se stanje ponovno postati gipertimnogo.

Praksa pokazuje da klasične metode, kao što su hipnoza i slušni trening ne samo nedjelotvorno u teškim endogenog depresije, ali možda čak i loše utjecati na stanje pacijenta. To je zato što kad psihomotorna retardacija pacijent je u mogućnosti da se usredotočite na riječima liječnika, može izazvati u odgovarajućim osjećajima i daje joj negativnu reakciju. Ovaj učinak je posebno izražen u anksiozne depresije. Endogeni tjeskoba može biti pogoršano kada pokušavate psihoterapeuta uzrok mišićne i emocionalne opuštanje.

Vrlo poželjno je u liječenju depresije je endogenog obiteljske terapije. To je posebno važno u slučajevima kada klinička slika je ponešto zamagljena, slabo se pojavljuje, u pratnji razdražljivost pacijenta, naizgled neprimjereno ponašanje, ponekad alkoholu. Srednji pacijent objasniti pravi uzrok promjene, koja se uglavnom sastoji u odgovoru bolesnika na svom mentalnom neorganiziranost. Razumijevanje mehanizma bolesti doprinosi rodbinu pozitivnu korekciju njihovo ponašanje prema pacijentu. Posebno ih možemo preporučiti da ne pokušavaju "TORSAT" pacijent, zabavljaju posjeti gužve mjesta i tako dalje. Kad psihomotorna retardacija, emocionalni prytuplenosti ostati u prepunoj krug često uzrokuje propadanje.

Najvažniji elementi su slijedeći.

-Akcija psihofarmakološki droge javlja relativno polako i manifestacije nestrpljenja štetnih i nepotrebnih, pacijent bi trebao razumjeti. Pacijent također mora razumjeti prirodu nekih mogućih povezanih učinaka liječenja, pa se ne tumači svoje hipohondrije.

- Potrebna umjeren način. Važno je gledati nastavu i odmoriti izmjenjivali ovisno o bolesnikovim dnevne promjene raspoloženja.

- Nemojte inzistirati na brzi zaokret u životu odjela kolektivnog pacijenta ili ga podići na rad ili drugu aktivnost, kao melankolični gipobuliya i nemogućnosti da se odluke za pacijenta je bolno prepreka bilo očitovanje aktivnosti.

- Nema potrebe da zahtijevaju pacijenta često i detaljnu reprodukciju njihovih delusional iskustva, a ne da se žuri s opovrgavanje logičkih argumenata kao pokušaji ove vrste bolesnika su pritom naći nove argumente u njegovu dokaz vjerojatnosti ludi proizvodnje.

- U razgovoru s pacijentima treba zaobići teme vezane za njegove javne dužnosti i obiteljskim stvarima, a ne dotaknuti se na svom poslu i pozivu.

- Aktiviranje pacijenta treba biti postupno, razmjerno umanjenom motora retardacijom i ojačanim voljnim funkcija. Važno je povjerenje pacijenta i liječnika. Liječnik bi trebao potaknuti pacijenta da mu uzda, uvjeren je da ne zadiru u njihove živote, kao da sami mogu probuditi pacijentov osjećaj odgovornosti liječnika; time postaju nepotrebne i neumestvennymi pokušaji logičkim argumentima uvjeriti pacijenta da napuste suicidalne namjere.

S obzirom na pacijente koji pate od melankolije, korisno je koristiti sljedeće dvije priznanje. Jedan od njih - ponovio objašnjenje strpljivi da bez obzira koliko teška pate zbog njegove bolno stanje, bolest poprima svoje inherentne zakone. One mogu navesti neke primjere. Dakle, svjetlo, naizgled zarazna bolest može potrajati nepoželjno, čak i smrtonosna. U isto vrijeme, postoje bolesti koje uzrokuju manje boli, ali s lošim rezultatima. Nevolje strpljivi, kao da nije bio dugo patnja i da se ne bi zapodiyuvav, prije ili kasnije mora završiti u potpuni oporavak.

Drugi način - poziv na čast zahtjeve pacijenta i obećava da će pokazati strpljenje tijekom tretmana da će podijeliti s liječnikom kada frustracija počinje rasti osobito snažno. Ovaj psihoterapijski pristup odavno koristi za sve pacijente koji pate od melankolije, općenito je dao pozitivan učinak kao i kasnije istaknuo samih pacijenata. Ako pacijenti su skloni hypochondriacal iskustava svakako treba ih upozoriti na nuspojave uzrokovane lijekovima primjenjuju.

Ono što liječnici primjenjuju ukoliko je depresija:

- Psiholog
- Psihijatar
Možda će vam trebati pomoć s endokrinologa, kardiologa, neurologa, kirurga.