Rak želuca


Rak želuca - maligni tumor koji se razvija iz stanica sluznice želuca.

Uzroci raka želuca može se podijeliti u nekoliko vrsta:


1. Prehrambene - značajke povezane s hranom: zlostavljanje masnih, pržena, začinjena hrana i konzervirana. Štetan učinak kemijski aktivne tvari u sluznici želuca je uništiti zaštitni sloj sluzi na površini epitela i prodor kancerogenog (uzrokuju rak) tvari u stanicama s njihovom naknadnom uništenja ili degeneracija. U isto vrijeme, jesti velike količine voća i povrća, vitaminima i elementima u tragovima značajno smanjiti učestalost raka.

2. utječe na razvoj želučanog raka pušenje i alkohol. 

3. Preliminarni kronične bolesti želuca, čira, erozivni i atrofični gastritis. Često uzrok većine kroničnih bolesti želuca je Helicobacter - bakterije mogu živjeti i razmnožavati se u želucu, ali ponekad u ljudskom crijevu. Mikroorganizam odabire proizvode svog života, ih uništavaju uz pomoć zaštitne ljuske želučane sluzi i parasitizing ili prodoran epitelne stanice, apsorbirati hranjive tvari, što uzrokuje smrt stanica. Uništenje zaštitne mukoznu membranu epitelnog oštećenja želuca uzrokuje klorovodične kiseline, obično izlučuju vrčaste stanice, uz formiranje erozija i ulkusa. S druge strane, čireva, postojeći dug, teško liječiti, sa dubokim dnom ", podrytye" ruba, sivo fibrina premaz na dnu, vrlo sumnjivo za rak. Svi ovi razlozi mogu uzrokovati čir degeneracije u rak. Atrofični gastritis bolest se smatra podloga za razvoj raka želuca, tipičnom za starije osobe, s obzirom na činjenicu da postoji atrofije tijekom starenja (umirućem) sluznice i izlučivanje smanjena aktivnost želučanih žlijezda.

4. Genetski čimbenici: genetska predispozicija - prisutnost obitelji srodnika s rakom probavnog trakta i drugih organa.

5. Ustavni karakteristike i hormonska aktivnost. Velika težina i pretilost su podloga za bolesti genitalnog i probavnog trakta, uključujući rak želuca.

Do 80% bolesnika s ranim oblika raka želuca ne žale. Često, pristup liječniku zbog komorbiditet. Teške simptomi obično pokazuju daleko doći proces.

Simptomi raka želuca

Karakteristični simptomi raka želuca postoji, ali može pružiti niz simptoma koji pomažu sumnjati bolest, mogu se podijeliti u dvije skupine:

1) specifična za slabosti želuca, diže tjelesne temperature, smanjena ili gubitak apetita, gubitak težine.

2) specifičnu za bolesti želuca:
- bol u trbuhu, karakterizira bolan, povlačenjem, tupa bol epigastričan (ispod lijevih rebara). Može se periodično, često se javlja nakon obroka. Bol postaje stalna kao rezultat upale pristupnog istodobnom ili tumorske invazije susjednih organa.

- mučnine i povraćanja, simptom različitih bolesti želuca: akutnog gastritisa, čira na želucu, raka tumora koje karakterizira velika, preklapanje izlaza iz želuca.
- povraćanje stajaćica sadržaj (jeli dan prije obroka za 1-2 dana), u tumorima izlaz (antruma) trbuha, na granici duodenuma, uzrokujući stenozu i dovesti do stagnacije u lumenu želučanog sadržaja do nekoliko sati ili dana, teških osjećaja i iscrpljivanje pacijenta.
- povraćanje "crna, kava huscheyu" crna tekućina stul- karakterizira krvarenje iz ulkusa želuca ili tumora zahtijeva hitne medicinske mjere (zaustavljanje krvarenja).

- poteškoća prolazi hranu do nemogućnosti donošenja tekući simptom raka jednjaka i želuca stupanja.
- osjećaj punoće nakon jela, težine, nemir, brzo zasićenje.
- jačanje žgaravica, belching - promijenite intenzitet pritužbi može vidjeti pacijenta.

3) simptomi ode proces:
- palpovana tumora u trbuhu.
- povećanje u veličini želuca zbog prisutnosti tekućine (ascites) ili proširenu jetre.
- žutica, blijede kože zbog anemije (smanjeni crvenih krvnih stanica).

- povećana supraklavikularne limfnih čvorova na lijevoj strani, na lijevoj aksilarne limfne čvorove i oko pupka (metastatski lezije).

U slučaju pacijenta takvih pritužbi, kao i promjenom intenziteta i prirodu običnih prigovora odmah treba potražiti liječničku pomoć.

Ako povraćanje "kava huscheyu" odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Broj anketa koje mogu otkriti rak želuca:

Vodeći istraživanja u ovom slučaju je videoezofahohastroduodenoskopiya (fibrogastroduodenoscopy).
Ova metoda omogućuje detaljnu studiju za ispitivanje sluznicu jednjaka, želuca i dvanaesnika te identificirati tumor, odrediti svoje granice i uzeti krišku za ispitivanje pod mikroskopom.

Metoda je sigurna i dobro podnošljiv u bolesnika. Nakon detekciju malih tumora u ranoj fazi ih se ukloniti kroz iste naprave pomoću kratko intravenoznu anesteziju. 

Dvije kamere tumora u antrumu, pogledati kroz gastroskopija


 
Vrsta želudac tumora moda NDI kroz gastroskopija

Svi pacijenti nakon 50 godina, kao i kronični gastritis, i imaju povijest ulkusa želuca, treba jednom godišnje obaviti gastroskopija (od latinskog "haster" - trbuh, "skopyya" - istraživanje) identificirati tumora patologije rano.

Fluoroskopija želudac - jedna od najstarijih metoda. U većoj mjeri, ocijeniti funkcionalnost tijela. Omogućuje sumnja povratak tumora nakon želučanog operacije. Učinkovito s inflitrativni oblika raka, kada se rezultati biopsije može biti negativan, sigurni za pacijenta, a ne nose veliki teret radijalni.

Ultrazvuk abdomena otkriva neizravne znakove tumora želuca (simptom formiranje volumen u gornjem dijelu trbuha), tumor u podređenim organima (pankreasa), metastatski oštećenja jetre, obližnje limfne čvorove, prisutnost tekućine u trbuhu (ascites), metastatski poraz ozbiljnim membrane od unutarnjih organa (peritoneum).

Kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine omogućuje više detalja interpretirati promjene pronađene ultrazvukom - kako isključiti ili potvrditi metastaze u unutarnjih organa.

Endoskopska ultrazvučna koristi za sumnja želučane submukozne tumor raste u svojoj debljini stijenke, rano otkrivanje rak mišljenja o dubini klijanja u tumorima u stijenci tijela.

Dijagnostička laparoskopija - operacije izvodi u općoj anesteziji kroz intravenozne uboda u trbušnom zidu, koji je uveo kameru za pregled trbušne šupljine. Rabljeni studije u nejasnim slučajevima, kao i da se identificiraju tumora u okolno tkivo metastazama u jetri i peritoneum i crijevne biopsije.

Istraživanje krvi za tumor markera - proteina proizvedenih od tumora i nema samo u zdravom tijelu. Za otkrivanje raka želuca pomoću Ca 19,9, CEA, CA 72.4. Ali svi oni imaju nisku dijagnostičku vrijednost i obično se koristi u bolesnika liječenih otkriti moguće metastaze u ranim fazama.

Vrste tumorskih lezija želuca, ovisno o tumora u tijelu:

- kardija raka, jednjaka želuca Razvodna regija;
- rak donjoj trećini jednjaka;

- želudac tijelo raka;
- antralne raka (izlaz);
- rak želuca kut (kut između želuca i duodenuma);
- Ukupna poraz na inflitrativni raka želuca.

Shematski prikaz želuca


 
Shematski prikaz unutarnje sluznice želuca (sluznici)

Oblici raka želuca:

- exophytic rak: tumor raste u lumen želuca, s pojavom polipa, "cvjetača", ili čirevi mogu biti u obliku tanjurića i tako dalje.
- raka inflitrativni: kao "puzanje" uzduž zida želuca.

Faze raka želuca razlikuju ovisno o dubini zida klijanja vlasti:
Faza 0 - rak "na licu mjesta" - izvorni oblik raka ograničena izvan zida sluznice želuca ne klijati;
Faza 1 - tumor napadne u submukozi zida želuca bez metastaza u okolnim limfnim čvorovima;
Faza 2 - raste u mišićima membranu želuca metastaza na obližnje limfne čvorove;
Faza 3 - tumor napadne cijela debljina stijenke želuca metastaza na obližnje limfne čvorove;

4. faza - tumor raste u susjedne organe, gušterače, velike žile trbuha. Ili je metastaze na trbušnih organa (jetre, peritoneum, jajnici u žena).

Prognoza za rak želuca

Vrijeme je najpovoljniji u početnom stadiju raka i tumora 1, stopa preživljavanja je 80 do 90%. U 2-3 faze Prognoza ovisi o broju metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, izravno je proporcionalna broju. Sa 4 faze iznimno nepovoljni vremenski uvjeti i nada oporavak može biti samo u slučaju potpunog uklanjanja tumora kao posljedica proširenih operacija.

Rak želuca, za razliku od drugih vrsta raka, opasan povratak na lokalnoj bolesti (recidiv) kao daljinski tijela zidovima iu većini trbušne šupljine. Rak želuca često metastazira u jetru i peritoneuma (implantacija metastaza) na limfne čvorove trbuhu, rjeđe u drugim organima (supraklavikularne limfni čvorovi, jajnika, pluća). Metastaze - a projekcije od glavnog tumora na njegovu strukturu i mogućnosti da rastu, narušavanja funkciju tih organa u kojima se razvijaju. Pojava metastaza zbog prirodnog rasta tumorskog tkiva raste dovoljno brzo hranu, nisu svi njegovi elementi stanica izgubi kontakt s drugima, razbija daleko od tumora i na krvne žile provedenih kroz tijelo i na tijelima malih i razvio krvnih žila (jetra, pluća, mozga, kostiju), pohranjena u njima iz krvotoka i početi rasti, stvarajući koloniju metastaze. U nekim slučajevima, metastaze mogu doći do ogromne veličine (preko 10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s tumorima intoksikacije života i poremećaja u tijelu.

Recidiva bolesti je vrlo teško liječiti, u nekim slučajevima, moguće reoperation.

Liječenje karcinoma želuca

U liječenju karcinoma želuca, kao i bilo koji drugi rak, vodećih i jedina metoda koja daje nadu lijek je kirurgija.

Postoji nekoliko opcija želuca kirurgije: 

- Uklanjanje tijela - želudac resekcija (uklanjanje izlaza distalnaya-, proksimalnaya- ukloniti najbliži jednjaka odjel) izvršava kada exophytic tumora ili antralne želuca kardija odnosno.

- gastrektomije (od latinskog "gastritis" -zheludok "ektomiya" - brisanje) - uklanjanje cijelog želuca potpunosti slijedi formiranje "tank" s petlje malih tumora crijeva nastupili na želučanog tijelo (srednji dio).
- Kombinirana napredni rad - uklanjanje susjedstvu uključeni u tumora gušterače, jetre i drugih.
- Izlaz hastrostomy- formiranje rupe u želucu u trbuhu, izvedena na neudalimyh tumora koji krše prolaz hrane da nahrani pacijenata, kako bi ublažili stanje pacijenta i produžiti život.

- formiranje zaobići anastomoza između želuca i crijevnih vijuga, stvarajući zaobilazno rješenje za prolaz hrane koristi kada tumori neudalimyh nastaviti živjeti pacijenata.

Često kirurgija je dopunjena nekim posebnim antitumorskog liječenja:

- u prisutnosti potvrđenih metastaza blizini (regionalne) limfni čvorovi moraju koristiti preventivno kemoterapiju. Kemoterapija - je intravenozna injekcija otrovnih kemikalija uništiti mikroskopske metastaze koje oko ne može se naći tijekom operacije.

- otkrivanje metastaza u drugim organima (jetra, pluća, peritoneum, i tako dalje), zahtijeva upotrebu kemoterapije dizajniran kako bi se smanjila veličina metastaza ili potpuno uništiti.

Liječenje zračenjem za rak želuca se ne koristi kao mobilni želuca u trbušnu šupljinu tijela i tumori nisu osjetljivi na zračenje. Radijacijska terapija se može koristiti u postoperativnom periodu, ako je tumor nije potpuno uklonjen u području resekcije u studiji pod mikroskopom određuje tumorske stanice - izlaganja anastomoza (oblikovan spivustya) između jednjaka i crijeva.

Samostalno liječenje tumora želuca je neprihvatljivo i opasno, jer to može dovesti do potpunog kršenje prolaz hrane iz želuca u crijeva - stenoza na cilj, što opet dovodi bolesnika na smrt od gladi. Pomoću takozvane "narodne lijekove" ne isplati, pogotovo otrovna, kao i mnogi od njih (kukuta, rusa, Chaga) može izazvati trovanje tijela i pogoršati stanje bolesnika.

Samo pravovremene i kvalificirani medicinska pomoć u najkraćem mogućem tretmanu omogućuje oporavak pacijenta.

Komplikacije raka želuca:

- krvarenje iz komplikacija tumora opasno koji može dovesti do smrti pacijenta vrlo brzo. Kad simptomi poput povraćanja "kava huscheyu" - crni smotano krv ili crna tekućina stolice treba odmah potražiti liječničku pomoć ili nazovite hitnu pomoć, posebno ako su ti simptomi popraćeni bolovima u trbuhu, povećan broj otkucaja srca i blijeda koža, nesvjesticu.
- stenoza (opstrukcija) - formiranje smetnje s izvornom tumora želuca, u potpunosti poništava normalan prolaz hrane kroz probavni trakt. Simptomi stenoze cilja su: povraćanje stajaćica sadržaj (prije 1-2 dana pojede hrane). Zahtijevaju hitnu operaciju.

Prevencija

Prevencija raka želuca uključuje pravo i prehranu, prestanak pušenja, pravovremeno godišnji pregled želuca, osobito u bolesnika s poviješću peptičkog ulkusa i kronični gastritis.

Savjetovanje na temu raka raka želuca:

1. Pitanje: Može li otkriti rak želuca u ranoj fazi?
Odgovor: Da, moguće je, na primjer, u Japanu udio ranih karcinoma želuca je 40%, dok je u Rusiji nisu više od 10%. Većina karcinoma su otkrili rano u istraživanju s druge strane, komorbiditet. Što dovodi do ranog otkrivanja raka je godišnje endoskopski pregled želuca - fibrogastroduodenoscopy iskusnog stručnjaka, u klinici s dobrom opremom.

2. P: Koji su rezultati liječenja ranog raka želuca?
: Liječenje ranih karcinoma je gotovo 100%. Operacije obavlja endoskopski - kroz fibrogastroscopy pomoću posebne opreme. Briše samo sluznicu tumora želuca. Takve radnje mogu se obavljati samo u ranoj raka, sa svim drugim oblicima raka pokazuje operaciju u trbuhu.

3. P: Što su ishodi raka želuca u kasnijim fazama?
: Vrijeme preživljavanja više ili manje povoljni samo ako uklanjanje cijelog tumora i metastaza, kao rezultat proširene operacije, ali čak iu tom slučaju je moguće relapsa.