Rak jetre


Rak jetre - maligni tumor jetre koja se razvija od njegove strukture pod različite uzroke poremećaja u tijelu, a ako se ne liječi, dovodi do smrti pacijenta. Udio raka jetre u ukupnoj masi oboljelih od raka postupno se povećava, prvenstveno zahvaljujući rastu ove bolesti kroničnih oblika virusnog hepatitisa. Nije svatko hepatitisa postaje kronična, često bolesno udjel je oko 5 do 15%, ali među njima najviše - su nositelji virusa koji nemaju kliničke znakove bolesti.


Uzroci raka jetre

Uspostavljena izravna veza s razvojem raka jetre je kronični hepatitis, naročito B, C i D, kao i asimptomatski nositelj virusa. Rak se razvija postupno, najmanje 20 ili više godina infekcije hepatitisom B, nakon što je proces fazi ciroze. Nekoliko puta češći u muškaraca. Mnogo brže Rak se događa kada kombinacija nekoliko oblika hepatitisa (B i C, C i D, i tako dalje). Osnova raka je mehanizam izravnog štetnog učinka virusa na stanice jetre, stalnog dugoročno prisustvo virusa u njima, uzrokujući kronične upale stanica i međustaničnog prostora, žučnih vodova, povrede njihovog rada. Odredbe naše jetre nije beskonačan i, ovisno o agresivnosti virusa, zdrave stanice postupno odumiru i zamjenjuju ožiljak tkiva grubim (to se naziva ciroza), koji je supstrat raka. 

Drugi uzrok raka jetre je kronična alkoholni hepatitis i njegov rezultat - alkoholna ciroza.

U posljednje vrijeme je odnos bio otkriven razvoj raka jetre s proizvoda životom nekih gljiva (asperhyll) - aflotoksynu. Gljive utječu riža, pšenica, orasi, a koje su sadržane u mesu životinja, hraneći se zagađene hrane. Aflotoksynu jak otrov. Rizik od raka jetre jede kontaminiranu hranu porasla više od 7 puta. Najčešći gljiva naći u Africi i Kini.

Na podrijetlo tumora jetre, kao holanhiokartsynoma, vodeću ulogu parazita - crva trematodes ravnom. Osoba zaražena crva kada se uzme u hrani slabo obrađene ribe. Često se bolest nalazi se u obalnim regijama Ruske Federacije, Kazahstana, Kine i Tajlanda. Parazit se nalazi neposredno žučnih vodova u bolesne osobe, stalno se hrane žuči, krvi i jetre, naglašavajući proizvode, iritantan tvari i uzrokuje upalu žučnih vodova. Tijekom vremena to dovodi do razvoja tumora žučnih.

Rak jetre je od dvije vrste:

- holanhiokartsynoma - žučnih vodova;
- hepatocelularni karcinom - jetre izravno stanica (hepatocita iz latinskog "Hepar" - jetra).

Osim toga, jetra diviti sekundarne tumore (metastaze). Metastaze - primarni tumor projekcije organa (npr dojke, debelog crijeva, pluća, ENT - organi, prostate i drugi) s strukturi izvornog tumora i može narasti uznemiravanje funkciju jetre. U nekim slučajevima, metastaze mogu doći do ogromne veličine (preko 10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s tumorima intoksikacije života i poremećaja jetre (jetrena insuficijencija). Većina metastaze proizlaze od raka crijeva, koji je povezan s određenim odljev krvi iz tog tijela, sva u krvi od trbušne šupljine spada prvenstveno u jetri, i prirodno filter, jer to tijelo je vrlo mali i vrlo razvijena mreža stanica vaskularnih tumori pohranjena u njemu iz krvotoka i početi rasti, formiranje kolonije - metastaza. Može metastazirati u malignosti jetre bilo organa.

Simptomi raka jetre

Za jetru tumori nikakvih posebnih simptoma, pa su često zbunjeni s drugim nespecifičnim bolesti tijela (kolelitijaza, kolecistitisa, kolangitis) ili egzacerbacije kroničnog procesa (kao što je hepatitis), ovi bolesnici liječe dugo i često otkrivaju bolest ima u kasnoj fazi. Klinička promjene pojavljuju samo ako tumor dosegne znatnu veličinu ili pritisak na susjedne strukture. Prvi znakovi možda neće obratiti pozornost na bolesnika, neobjašnjiva slabost, umor, gubitak težine, gubitak apetita, promjene u stolici: tendencija da se proljev, kao i povlačenjem bol u desnom gornjem kvadrantu. Bol može biti povezana s rastom tumora, kao rezultat - istezanje kapsule jetre u kojima su mnogi živčanih završetaka, kao i sa povećanjem veličine orgulje s više ozljeda ili upala pristupanja.

Sa napredovanjem bolesti je poremećaj funkcije jetre: obrada žuči i njezino izlučivanje u crijevima, što dovodi do promjena u boji kože - žutice, dok svijetle žute boje, sluznica (usta, bjeloočnica), pristupanja konstanta svrbež, suha koža i sluznice izgled povrede stolica. Neka označena diže u tjelesnoj temperaturi od male (37,5 ° C) u velikom broju (39 C), što steći trajna. Vizualni pregled može identificirati ovi bolesnici povećati donji rub jetre, sa svojim ispupčen ispod obalne luk, osoblju, te u nekim slučajevima sama tumora, koji izgleda kao veliki, gusti, pijan i stvarnog čvora.

 

Obje fotografije ilustriraju udaljene tumor jetre čvorova (cut)

Za otkrivanje tumora jetre imaju niz vodećih istraživanja:

1) ultrazvuk trbušne šupljine - to može biti osumnjičen maligne prirode tumora, odrediti veličinu, strukturu i prisutnost metastaza u okolnim limfnim čvorovima.

2) Sljedeći korak nakon ultrazvuka je spirala kompjutorizirana tomografija od trbuha s kontrasta ili nuklearne magnetske rezonance (YAMRT). To daje ideju o točnom veličini tumora, mogućnost operativnog odstranjenja, prisutnost metastaza, te potvrđujući vjerojatni prirodu malignosti.

CT jetre-tumorski komponente strelice

 

Računalo snimak metastaze jetre u desnom režnju 

3) Zatim, provedena tumora uboda pod lokalnom anestezijom debela igla otvor na koži i izvodi se pod ultrazvučnom igla u tumor, mali komad tkiva uzetog za histološki pregled. To je učinjeno kako bi se potvrdila malignih prirodu tumora i precizno odredila svoj oblik.

4) Provedba dodatnih općeg kliničkog istraživanja: kompletne krvne, urina, krvi iz vene. Potonji je najvažnije, daje ideju jetre i njezinih rezervi: razina bilirubina specifična enzima (AST, ALT), proteinima i drugim pokazateljima. Znajući potrebno je planirati rad, rad na pacijenta s vrlo visokim razinama ne može biti visokog rizika od komplikacija.

5) U slučaju raka jetre može dati neke tragove tzv tumora specifične proteine ​​koji se proizvode u velikim količinama tumora, mjerenje njihove razine može potvrditi ili opovrgnuti ili oticanje tijela. Specifične za jetru je alfafetoprotein- protein koji se nalazi u krvi u ranom djetinjstvu, to nije u odraslih i značajno povišen kod raka jetre.

Liječenje raka jetre

Rak jetre liječi samo kirurškim zahvatom, kao i sa bilo malignih tumora nadi liječenje može samo dati svoj potpuni uklanjanje! Koje se odvija u jetri u velikim kirurškim klinikama, oni su vrlo teško i traumatično. U malignim tumorima, kao i metastaza, resekcija jetre izvodi: uklanjanje dotične režnja tumor jetre, koje je u nekim slučajevima - polovice tijela. To nije opasno, jer jetra ima sposobnost da se brzo vratiti svoju izvornu veličinu, a nakon pola godine masa preostalog udjela blizu originalu.

Vrsta tumora jetre nakon uklanjanja jedinica

Druga liječenja raka poput terapije zračenjem i kemoterapije, teško koristi, kao i karcinoma jetre nije osjetljiv na bilo koji od poznatih lijekova protiv raka, kao i za zračenje.

Ako se tumor ne može izbrisati, vrlo je velika i nalazi se u neposrednoj blizini velike brodove ili njihov puno i oni uzeti oba režnja jetre, koristi restorativni postupak dizajniran za ublažavanje stanje pacijenta i produžiti svoj život u najudobniji uvjetima: prehrana, unos hranjivih tvari Intravenska vitamin terapije, bol i tako dalje.

Ponekad, veliki istraživački centri koristiti kemoterapije izravno u velike krvne žile u blizini tumora, to je učinjeno kako bi se smanjila oteklina veličine, većina poštedjeti cijelo tijelo, taj utjecaj izravno na tumor. U nekim slučajevima to dovodi do oporavka, ako ne, onda nastavak života pacijenata.

Pacijenti se ne liječi rak jetre vrlo brzo dovodi do smrti.

Kao pomoćni, restorativni tretman, po želji, mogu se koristiti razne pripravke vitamina i biljnih čajeva (kamilica, stolisnik, krkavine ulje) koji imaju lokalni protuupalno i zacjeljivanje-ljekovito djelovanje. Ne primjenjivati ​​žuči droge čine naprezati već bolesnu jetru. Strogo je zabranjeno koristiti u liječenju narodnih lijekova, kao što su tinkture gljiva, kukuta, rusa i ostalih otrovnih tvari! Imaju izraženu toksični učinak i truju organizam u obranu pregorio raka, daljnje povećanje pacijenta.

Moguće komplikacije raka jetre su:

- zagnojiti i raspad tumora (groznica, bolovi u trbuhu, slabost, odbijanje da jede, znakove bolne u SAD-u);
- krvarenja iz tumora u nekim slučajevima dovodi do smrti pacijenata;
- prepreka odljev žuči zbog preklapanja tumora velikog žučnih kanalića, a time i razvoj žutica hrane uništenja trovanja organizma žučnih kiselina;
- prepreka odljev krvi iz trbušne šupljine, zbog kompresije tumora velikih plovila trbuha, a time i nakupljanje tekućine u trbuhu - ascitesom.

Predviđanja i opstanak u karcinom jetre.

Incidencija raka jetre je 0,7% svih vrsta raka. Visok udjel u Africi, gdje je više od 50% stanovništva zaraženo hepatitisom C i B, uključujući i rak jetre je oko 50% tumora patologije. 2 puta češća u muškaraca, prosječna starost bolesnika - 50 godina. Najviše pogođeni pravo režanj jetre u 5-13% slučajeva bolesti jetre je bilateralna.

Rak jetre zauzima 5. u učestalosti u muškaraca i žena u 8. mjesto među svim zloćudnim bolestima. U Rusiji, učestalost 4,7 5 osoba po 100 tisuća stanovnika i postupno smanjuje. Neposredni uzrok infekcije raka jetre s hepatitisom C i B, oni se nalaze u 80% bolesnika.

Oko 60-90% od raka nastaje na pozadini ciroze, dok je rak razvija u 5% bolesnika s cirozom. Oko 1/3 pacijenata oboljelih od raka jetre predmet operacije.

Rak jetre mogu biti primarni (25%) i metastatskih (oko 75%). Među potonje, najčešće - metastaza raka debelog crijeva (50%). Među tim pacijentima, samo transakcije ne smije biti više od 10%. Broj pacijenata s metastazama drugih tumora jetre (rak dojke, želuca, pluća, itd) podliježu kirurško liječenje, još manje - ne više od 5%.

Na prognozi tumora jetre utjecali čimbenici kao što su broj i veličinu tumora stranice, prisutnost metastaza vnutriorhannyh (u jetri), iznos transakcije, karakteristike samog tumora (prisutnost kapsule rasta žila u jetri), imaju povijest virusni hepatitis, ciroza jetre povezan stupanj ili nedostatak istih. Na primjer: ako se dokaže da je stopa preživljavanja pacijenata obrnuto proporcionalna volumenu transakcija: za male niske-traumatski rezultatima operacije su puno bolje nego kad brisanja pola jetre. Ovisno o broju čvorova tumora u rezultatima jetre mogu biti različiti: opstanak jednog tumora mjestu oko 40 52% na dva mjesta - 31-38%, više od tri do 12-18% preživio pet godina pacijente.

No, čak i uz povoljan rezultat rada opstanak u karcinom jetre je manje od 40%.

Prevencija raka jetre

Prevencija raka jetre u održavanju zdravog načela Svakodnevica: odricanje od alkohola, vakcine protiv hepatitisa B. U hepatitis B infekcije - sukladnost sa svim zahtjevima liječnika, štede režim i dijeta, kao i korištenje posebnih lijekova namijenjenih uništiti virus, odnosno najviše Uvjeti za oporavka pacijenta. Pacijenti dalje su nositelji virusa hepatitisa i ima povremene egzacerbacije treba stalno pratiti stanje jetre se redovito testira, obavljati ultrazvuk, ako je potrebno, i CT trbušne šupljine.

Savjetovanje na temu raka jetre karcinom:

1. Ciroza - rak?
Ne ciroza je kronična bolest koja je rezultat ovog nastavka upala u tijelu (virusni ili alkoholičar prirode). Bolesnici s cirozom mogu živjeti mnogo godina, svi oni imaju rizik od raka jetre.

2. Da li transplantaciju jetre za rak?
Na taj način, u nekim slučajevima, čak i kada pacijent pati od hepatitisa. Uvjet za to je: pronalaženje odgovarajućeg donatora, nesposobnost za obavljanje resekcija (uklanjanje dio nje) i dobrog općeg stanja pacijenta, odsutnosti metastaza.

3. U kojim uvjetima razvoju raka jetre u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom?
Obično dugoročno - više od 20 godina, ali kombinacija nekoliko virusa u bolesnika, kao što su C i D, rak se može razviti puno brže - za pet ili više godina.