Liječenje hernija diska i stenozirovannyh rupe


Osteokondroza, degenerativni patologija kralježnice, hernija diska, kralježnicom stenoza - vrlo česta dijagnoza sada. Razvoj dijagnostičkih metoda može utvrditi uzrok bolova u kralježnici.

Kralježnicom stenoza kanal - sužavanje - često razvija degenerativnih procesa - deformiranjem spondiloza, spondilartritis, hipertrofije i skleroze ligamente, hernije diska. Mogući prirođenih stenoza - anatomska osobina čovjeka i stečena - posttraumatske protiv Bekterew bolesti, tuberkuloze kralježnice. Hernije diska je manifestacija degenerativnih promjena u vertebralne-motora segmentu kralježnice. U razvoju kliničke bolesti je važno ne samo prisutnost kila, a njegova veličina, položaj - to jest, njegova uloga u kompresije korijena, leđna moždina i radikulopatije, radikulomielopatiya. Stenoza spinalnog kanala i foramenalnyh rupa može uzrokovati bol samo na prisutnost kompresije sadržaja - neuro-vaskularnih struktura.


Za dijagnostičkih radioloških studija provedena, računala i magnetske rezonance tomografije, elektroneyrohrafiya i isključenje somatske patologije kao mogući uzrok boli na ovoj razini.

Konzervativno liječenje kralježnice patologija - lijekove - nesteroidnih protuupalnih lijekova, opuštanje mišića, kardiovaskularnih lijekova, vitamina, pirimidina nukleotida, gabapentin ... fizioterapiju, manualne terapije, istezanja, spa tretman.

Potreba za liječenje neurokirurške određuje liječnik. Dugo otporna boli, radikularna sindrom u prisutnosti hernije diska, da cijedi ovaj korijen živca stenoza foramenalnoho rupa na prisutnost radikulopatije ... klinika, nedostatka učinka konzervativnog liječenja.

Spinoskopiyi

Koristeći minimalno invazivni tretman kralježnice bolesti, dostupnost ultra kompaktni mikrokamer počinio katetera, laseri, endoskopa i mnoge druge high-tech alata kako bi se smanjila kirurške intervencije i čine rad sigurnije, manje traumatično, manje duga. Suvremene metode - perkutana endoskopska nukleotomiya, nukleotomiya mikroskopske, mikroskopski laminektomiy, intervertebralnog diska proteza, perkutana thermocoagulation, krioterapija intervertebral zglobova, intervertebralni stabilizacija minimalno invazivni segmenta, mikroskopski dekompresije stenoze spinalnog kanala.

Način i opseg poslovanja ovisit će o načinu anestezije i duljine boravka u bolnici i naknadne sanacije i vremena invaliditeta.

Volumen kirurškog liječenja određuje neurokirurg: dekompresije laminektomiy, diskectomy - uklanjanje (resekcija) strukture, iznajmljivanje korijena živaca, laminektomiy dekompresije u kombinaciji s stabilizaciju poslovanja mezhostystaya dinamičan fiksacija, koristite stabiliziranje sustava, laserski microdiscectomy, endoskopska kirurgija ...

Za minimalno invazivne neurokirurškog liječenja hernija diska i stenozirovannyh rupe na svim razinama kralježnice spinoskopiyi koristi.

 

Endoskopska kirurgija alat pruža kontrole kretanja u svim smjerovima, pružajući savijati kut od 90 stupnjeva, omogućuje pristup diska L5-S1, iznutra i vnediskovyy kontrola, uklanjanje hernije diska s laserom ili mehaničkih pincetom, izvođenje dekompresije s otvaranjem stenozyrovannoho rupa - foramenoplastika.

Microdiscectomy (obično L4-L5, L5-S1) izvodi u ležećem položaju, u intravenoznim anestezijom. Provedite rez kože i aponeurosis iznad šiljatom procesima L4-L5, Odjel okolopozvonochnyh mišića lukovima i šiljatom procesa, odjeljku žute kravate, otkrivanje kila, izolaciju i korijen pomaka medijalno, presjecanjem vlaknastih prsten, uklanjanja hernije izbočinu, hemostatsku, slojevitu šivanje mekih tkiva, nameću aseptičnim zavoj. Trajanje intervencije 20-60 minuta. Boravak u bolnici 7 dana. Nadalje rehabilitacija provodi neurologa.

Chrezkozhnaya laserska dekompresija se izvodi u lokalnoj anesteziji, operacija kratkog trajanja, oštećenja tkiva i živaca praktično moguće ožiljak je praktički nije formirana. Energija iz lasera "isparava" pulpozna jezgra od intervertebralnog diska vodi smanjivanju i uklanjanje kompresije od okolnog tkiva. Ostati u bolnici 1 do 3 dan.

Spiralna nukleotomiya - obavlja pod lokalnom anestezijom i kontrolom rendgenskih zraka, bez rezanja kože. U hernija diska uvodi tanka šuplja igla uvede u spyralevydnaya iglu. Vraćajući se snima čestice "pao" i učiniti ih voziti, dekompresije je potrebno. Trajanje liječenja - 15-30 minuta. Okolno tkivo nije oštećen. Možda ambulantni postupak.

Naravno, izbor liječenja je važno točna dijagnoza, specijalitet klinike, opremljen je suvremenom opremom i stručnost stručnjaka - neurokirurga.

Endoskopska laserski diskectomy korištenja

Liječnik neurolog Kobzeva SV