Lumbalna punkcija LP


Lumbalna punkcija se izvodi za različite svrhe: dobivanje likvora za analizu, određivanje intrakranijalnog tlaka i prohodnosti u subarahnoidni prostor, izvođenje mijelografiju, za terapeutske svrhe (za cerebrospinalne tekućine, a time i smanjenje intrakranijalnog tlaka, za davanje lijekova).

Punkcija obično radi s posebnom iglom između spinoznom procesa LIII-LIV-LV kralježaka. Pacijent je stavljen na svojoj strani s nogama savijen i podesiti na trbuhu dolje. Glave pacijenta, kao i nekoliko presavijeni i stavljeni u horizontalnu ravninu debla. Prostor između spinoznom procese kralježaka LIV-LV je na pravac koji spaja zdjelične kosti. Nakon tretmana kože na mjestu uboda s otopinom za dezinfekciju (alkohol, hebitan) dobije se anestezija kože i mekih tkiva (2-3 ml 0,5% otopina Novocain).


Za posebnu iglu promjera 0,5-1 mm i dužine 9-12 cm. Umetanje igle mandrenom promovirati isključivo u sagitalnoj ravnini, a neke u skladu jaz između spinoznom procesa. Trenutak bušiti dura mater kirurg određuje se osjeća "pada kroz" igle. Igla pomiče nekoliko milimetara dublje, onda izvađen mandren i igla izlazi cerebrospinalne tekućine. U kreće iglu u subarahnoidni prostor može izazvati oštru bol kada igla vrijedi konja rep. U tom slučaju, možete lagano premjestiti iglu. Ulaskom iglu cijev za mjerenje tlaka. Normalno u ležećem položaju, u rasponu od 100 do 180 mm vodenog stupca Ako postoje dokazi provodi lykvorodynamycheskye uzorku. Zatim ekstrahirana 2-3 ml likvora za laboratorijska istraživanja (definicija proteina, stanični pripravak, Wasserman i sur.).

U svrhu liječenja, pogotovo nakon neurokirurški operacije mogu biti izvađen različite količine tekućine (10-15 ml).

Lykvorodynamycheskye testove kako bi se odredilo prohodnosti subarahnoidni prostor leđne moždine.

Kvekenshtedta uzorak kompresije vratnih vena, što je rezultiralo povećanjem intrakranijskog tlaka. U nedostatku bloka liker prostora iznad uboda istovremeno postoji povećanje u manometra cijev je vezana za igle punkcijom (negativna uzorak Kvekenshtedta).

Ako postoje poteškoće u cirkulacije likvora, postoji blagi spor uspon pritisak na razini slabinske. U punoj blok promjena subarahnoidno prostor u Manometar cijevi u odgovoru na kompresiju vratnih vena ne javljaju (Pozitivan test Kvekenshtedta). Sličan rezultat može se dobiti savijanjem glave pacijenta, koji dovodi do poteškoća lykvornoho odljeva iz lubanje šupljine i povećanje intrakranialnogo tlakom.

Dodatne informacije o prohodnosti subarahnoidni prostor kralježnične moždine mogu se dobiti pritiskom na trbušni zid pacijenta - Ispitna Stukkeya, koja također dovodi do povećanog tlaka likvora zbog poteškoća odljeva iz venbryushnoy šupljine i spinalnog kanala. U bloku lykvornoho prostora na vrata maternice ili torakalne razini kada CSF uzorak Stukkeya pritisak na razini slabinske će rasti, a uz kompresiju vratnih vena (uzorak Kvekenshtedta) to će biti isti.