Krvarenja iz nosa krv iz nosa


Nosna krvarenja - krvarenje iz vanjskih nazalnih prolaza ili putem nazalnih prolaza. Nos je dio tijela, što je vrlo bogata krvnim žilama (kapilarama), te je u ranjivom položaju na licu. Kao rezultat toga, svaka trauma osoba može izazvati krvarenje iz nosa.

Krvarenja iz nosa mogu biti male, u obliku kapi, bogat (obilnog), kratko i dugo, jednom ili više, ponavljaju u različitim vremenskim intervalima. Krvarenja iz nosa može dogoditi spontano ili pod utjecajem vanjskog (ozljeda). Najčešći izvor krvarenja "Kisselbaha zona" - područje bogate žile sluznice nosne pregrade ispred svog odjela.


Uzroci nosne krvarenja koje nije uzrokovano bolešću:

Krvarenja iz nosa može doći spontano, kada su nosni membrane suho, na primjer, u suhim klimama i tijekom zimskih mjeseci kada je zrak suh i topao od radijatora kućanstva. Ljudi postaju osjetljiviji ako se uzimati lijekove koji ometaju normalan zgrušavanja krvi (coumadin, varfarin, aspirin ili bilo protuupalnog lijeka). Privlači nosebleeds:

1. Dugotrajno izlaganje suncu.

2. oštra promjena u parcijalnog tlaka kisika u zraku i atmosferskog tlaka (piloti, ronioci, penjači).
3. Fizički i psihički stres.
4. Nuspojave određenih lijekova (npr NSAR, lokalni hormoni, antikoagulantne lijekove, heparin, fenilina).
5. zlouporabu alkohola (ima vazodilatacija i povećanje propusnosti krvnih žila).
6. Djeca i adolescenti (djeca kapilare smještene blizu površine, a sluznica tanka, pa čak i manje ozljede može izazvati krvarenje u adolescenata krvarenja iz nosa privlači hormonska).

Bolesti koje uzrokuju nosna krvarenja

Uzroci nosni krvarenje može biti i opći i lokalni. Najčešći uzroci mogu biti bolesti u kojima dolazi do povećanja krvnog tlaka, poremećaje u zgrušavanju krvi i protyzhortannya, povećanu vaskularnu permeabilnost (hemoragijski dijatezu, arterioskleroze, leukemije, hipertenzija, osler bolest - Rand, ciroze, tifusa, šarlaha, gripe , bruceloze, malarije i nedostatak vitamina, posebno nedostatak vitamina C, itd).

Krvarenja iz nosa javljaju u poremećaja menstrualnog ciklusa (pobjedonosna krvarenje), trovanja, septičke uvjetima, intoksikacije, povećana intrakranijski tlak.

Lokalni uzroci uključuju trauma nazalni krvarenje nosa, suhoću sluznice, posebno prednji nosnu šupljinu, benigne i maligne neoplastične procese nosne šupljine i paranazalnih ga, syphilitic ili tubercular raspad tvorevine upalne Sluznica nosne šupljine, kontakt sa stranim tijelima u nosnoj šupljini, itd ,

Povoljni čimbenici za nosna krvarenja može biti akutni i kronični rinitis, adenoids, nosni septum ponekad izobličenja i oštre puše nos, kihanje, kašalj.

Opće stanje pacijenta, krvnog tlaka, srčanog ritma, kardiovaskularnog sustava s nosebleeds ovise o količini i brzini gubitka krvi. Brzo i darežljiv krvarenje dramatično pogoršava stanje pacijenta, dok kolapsa i srčanog zastoja.

Nosni blaga krvarenja to je puno češće i obično ne predstavlja neposrednu opasnost za pacijenta života. Ponekad krvarenje prestaje spontano, ali često može trajati dugo vremena, što je dovelo do pada broja otkucaja srca, opća slabost, anemija sekundarnog podrijetla.

Na krvarenja iz nosa umjereni postoje ne samo lokalne, ali i česti simptomi: blijede kože, puls 90-100 otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak snizheaetsya 90-100 mm. Hg. Čl., Smanjena hematokrita stopu.

Na teške epistaksa opće stanje bolesnika je teško, broj otkucaja srca ubrzan na 110-120 otkucaja u minuti ili više, sistolički krvni tlak smanjen na 80 mm. Hg. Čl. i ispod. Do kraja prvog dana je pad hemoglobina.

Što ispitivanja uzeti u epistaksa

Dijagnoza krvarenje ne uzrokuje komplikacije. U težim slučajevima, teško je odrediti specifičnu lokaciju krvarenja.

Prednji rinoskopija odrediti u prednjem nosni septum krvarenja izvora (zona Kisselbaha - udaljenost od 1 cm od ulaza nosa sluznici ystonchennaya prosvechyvayuschymysya žila). Krvarenje ovu zonu ne izobilju. Rasipan krvarenja iz nosa su obično stražnji nosni, zbog položaja na tom području velik broj plovila. Dijagnosticirati cjelokupno zdravstveno stanje i funkciju krvnih hemostatycheskoy ponašanje laboratorijskih ispitivanja.

Metode laboratorijskog ispitivanja

1. Kompletna krvna slika, trombocita smanjenje rezultat možda anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina).
2. Coagulogram: PTI (protrombina indeks) smanjio, protrombinsko vrijeme usporava, APTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) povećava, količina fibrinogena smanjuje, prianjanje, agregacije trombocita i smanjenje retraktsyya na usporavanje funkciju zgrušavanja krvi.
3. Biokemijska analiza krvi: određivanje krvne elektrolita.

Ako krvarenje uzrokovana bilo koje bolesti, potrebno je provesti specijalizirane istraživanje.

Liječenje nosne krvarenja 

Terapijski taktiku u svakom slučaju je individualno i ovisi o prirodi nazalne krvarenja, krvarenje volumen, podaci o kliničkoj analizi koagulacije krvi, biokemijskim istraživanjima krvi iz koje je opće stanje pacijenta.

Terapijske aktivnosti uključuju lokalne hemostaze (zaustavljanja krvi) liječenje i opće liječenje se koristi za vraćanje volumena krvi na željenu razinu, učinci lijekova na zgrušavanja krvi sustav, održavanje vitalnih funkcija (kardiovaskularni, mokraćnog, dišnog i dr. Sustav), uklanjanje uzroka nosne krvarenja.

Za malu krvarenja prijaviti prst pritiskom krila nosa. Za poboljšanje tehnike učinkovitosti prethodno možete unijeti uoči nos malen pamuk obrisak, to može biti suha ili namočene u 3% otopinom vodikovog peroksida. Na nos za sat vremena se koristi hladno za 3-5 minuta odmora za 3 - 5 minuta.

Pacijent mora sjediti s glavom nagnutom prema naprijed ili ležati na strani glave vratio. Vi ne možete odbiti pacijenta glavu, kao u ovom položaju u krvi će se odvoditi na stražnju stranu grla.

Vrlo često, kada se krv počne teći iz nosa, mnogi refleksno bacajući glavu. Očito samozavaravanje da ako krv ne teče iz nosnica, onda nema krvarenja. Krvarenje će se nastaviti, ali ne i "izvana" i unutar želuca. To će uzrokovati najmanje nelagodu. Krv ulaska spoj s klorovodičnom kiselinom u želucu, tvoreći iritirajuće Spoj - hematina hidroklorid. Često je tako iritantan zid želuca, što uzrokuje povraćanje. Napon trbušne mišiće prsa i vrat povraćanje više može povećati krvarenje iz nosa. 

Nakon prestanka takvog krvarenja smisla obraditi položaj krvarenja, na primjer, 50% otopina srebrnog nitrata.

Kad neuspjeh prst pritiskom na nos ili krila sa značajnim epistaksa Najčešće korišteni prednja tamponada nosa, ali je provedeno u klinici, a ne kod kuće. Turundas uvodi u nosnu šupljinu u fazama, počevši od nižih nazalnih prolaza. Turundas iz nosne šupljine često odstrani u jednom danu. Ako krši hemostatsko tamponi mogu biti u nosnoj šupljini za 2 - 5 dana, a dnevne injekcijom brisevi impregnirane s otopinom hemostatikov (npr 40% otopina aminokapronska kiselina), antibioticima i druge otopine.

Prednji tamponada ne mora uvijek biti na snazi s umjerenim i teškim epistaksa, tako često gubio vrijeme, držite leđa tamponada nosnu šupljinu. Za njegovu provedbu potrebno sterilni štapić, koji vuče tri jake teme, sluge i za fiksiranje povlačenje obrisak. Nakon natrag tamponadoy prenesena. Ovisno o pojedinom nazalnih tampona krvarenja su uklonjeni, često, 2 - 3 dana, u nekim slučajevima je u nazofarinksa do 10 dana. Ponekad, kada je masivna krvarenje iz stražnje kaviteta područja nosne gdje je teško identificirati izvor krvarenja, tamponada treba odnio oba poluvremena na nos. Možda uvođenje velikog obrisak čvrsto ispunjava cijeli nazofarinksa. U provođenju natrag tamponada profilaktičke antibiotici bi trebao biti propisan i sredstva kako bi se smanjila oteklina koja sprječava pojavu komplikacija kao što su tubootitis, akutni otitis media, akutni faringitis.

Prednji i stražnji dio nosa tamponadom treba obavljati samo stručno medicinsko osoblje. Dakle, ako je prst pritiskom krilo nos bio neučinkovit, te bi trebao pozvati hitnu pomoć.

U onim situacijama u kojima prednja i stražnja tamponada neučinkovit potrebno provesti operaciju.

Od ukupnih mjera u blagim i teškim krvarenja iz nosa koagulanata koriste izravne (lokalno): hemostatycheskye spužve, stimulansi ljepljivu-agregaciju funkcije trombocita (dytsynon), priprema smanjenje vaskularne propusnosti (askorbinska kiselina), askorutin hemostatic agenata (epsilonaminokapronovaya kiseline ovomin) neizravni koagulansi (vikasol).

Ako nosebleeds uzrokovane bilo koje bolesti, njen tretman izvodi. S tim ciljem se mogu primijeniti lijekovi koji smanjuju krvni tlak, protiv angine, anti-bakterijske i anti-anksioznost lijekove.

Komplikacije nosne krvarenja

Manje krvarenje iz prednje nazalne ne predstavljaju veliku opasnost. Obilje i česta krvarenja iz nosa može dovesti do sekundarne anemije.

Za ono što liječnik kontaktirati s nosebleeds

Liječnik hitne pomoći. Može pnadobitsya pomoći ti liječnici, Audiolog, liječnik, hematolog.