Gubitak svijesti - uzroci, simptomi i liječenje MO


Gubitak svijesti, stanje u kojem poremećena funkcioniranje središnjeg živčanog aktivnosti. Čovjek padne, nema pokreta. (Iznimka - grčevi u epileptičkih napadaja) ne prihvaćaju okoliš, ne odgovara na pitanje, ne reagiraju na vanjske podražaje (iza glasa, claps, udari svjetlo, bakalar, hladno, toplina).

Kratkotrajni gubitak svijesti od nekoliko minuta do pola sata, medicina je pojam - "sinkopa".
Više teške i dugotrajne države dijele na ozbiljnosti mjesta u različitim stupnjevima.


Gubitak uzroci svijesti:

1. Nedostatak protoka krvi u mozak.
2. Nedostatak kisika u krvi
3. metabolizam, odnosno kabel za napajanje.
4. povrede od strane nekog razloga prijenos impulsa duž aksona mozga ili pojavu abnormalnih ispuštanja u neuronima mozga.

Sada analizirati u redu.

Nedostatak protoka krvi do mozga može nastati:

1. Kao rezultat povećanog autonomnog živčanog sustava kao odgovor na različite psihološke situacije, kao što su uzbuđenje, strah, umor, oštar širenje perifernih krvnih žila, krv juri prema dolje zbog manjeg otpora, formirana nedostatak krvi, a time i kisika u mozgu.

2. Kao posljedica srčanog uzroka, kada je oštro smanjeni dio srčanog outputa, odnosno količinu krvi izbačen od lijeve klijetke u sistole srcu. Ova situacija je tipična za akutnog infarkta miokarda. Poremećaji srčanog ritma kao što je fibrilacija atrija (kaotično, neovisno od ventrikularne fibrilacije smanjenje) AV blokade živčanih impulsa između atrija i ventrikula, bolesnog sinusa sindrom (središnjeg živčanog veze regulira srčani ritam). Kao rezultat ovih patologija proizvedeni nedostaci nestaju cijeli kompleksa srca, protok krvi postaje nepravilan, koji dovodi do hipoksije mozga. Kada su suženjem aorte srca što je više moguće sinkopa zbog teškoća u izbacivanja krvi u aorti.

Samo u ovom poglavlju želim upozoriti da se često pojavljuju na Kardiogram nepotpuni blokade noge snopa Giessen (živčana vlakna u klijetki srca), ne dovodi do napada gubitka svijesti, i općenito u većini slučajeva nemaju nikakve simptome i dijagnostičku vrijednost ako postoje dugo vremena.

3. Ortostatycheskyy sinkopa, javlja u osoba s niskim krvnim tlakom, uzimajući neadekvatne doze antihipertenziva hipertoničara i starijih osoba. Tu je od nagle promjene u položaju tijela (oštro diže iz kreveta, stolica). Njegovi uzroci odgođeno reakcije donjih ekstremiteta, nisu uspjeli smanjiti kao rezultat smanjenja krvnog tlaka, srčanog outputa i opet smanjiti nedostatak opskrbe krvi u mozak.

4. Kada aterosklerotične promjene u velikim posudama koje opskrbljuju mozak, koji karotidnih i vertebralnih arterija. Ateroskleroza je poznat je kolesterol ploča čvrsto prijanja na stijenke krvnih žila i njegove lumena sužavanja.

5. Gubitak svijesti moguće pojave krvnog ugruška koji u potpunosti pokriva posudu, rizik od tromboze postoji u postoperativnom razdoblju bilo operacije, osobito kad zamjene umjetne srčane zaliske u nakon koronarne arterije zaobići kirurgija u posljednja dva slučaja, kao što je u tijelu stranog tijela rizik od tromboze postoji tijekom života i zahtijeva stalnu uporabu neizravnih antikoagulansa. Srčani poremećaji ritma po vrsti stalne ili povremene fibrilacije atrija od srca (fibrilacija atrija) također ima visok rizik od krvnih ugrušaka, a također zahtijeva uzimanje sredstva protiv trombocita ili neizravne antikoagulanse.

6. Ako anafilaktički šok (teška manifestacija alergijske reakcije na određeni lijek) i zarazne-toksičnog šoka (za teške zarazne bolesti), gubitak svijesti zbog, također, širenje perifernih krvnih žila i krvni odljeva iz srca, nego se kreće u Krv vazodylatyruyuscheho (vazodilatatorni) Posrednik upalnih i alergijskih procesa - unutarstanični histamina i drugih elemenata koji se pojavljuju u uništavanju stanične strukture, ne samo vazodilatornim svojstva, ali i povećati propusnost kapilara malih kroz koje krv hrle na kožu, smanjuje cirkulirajućeg volumena krvi, a opet, smanjuje cardiac output, rezultat - cirkulacijom poremećaje mozga i sinkopa. 

Preporučeni pregledi i ispitivanja razjasniti uzroke sinkopa (kratki gubitak svijesti), sa sjedištem mogu lagati nedovoljan dotok krvi u mozak.

1. Konzultacije neurolog isključiti neuro - vegetativni-vaskularne distonija.

2. Konzultacije terapeut isključiti hipotenzija (nizak krvni tlak brojeve ispod 100 \ 60 mm Hg.), A imenovanje odgovarajuće doze antihipertenzivne terapije u prisutnosti hipertenzivne bolesti.

3. ECHO KG (ultrazvuk srca), elektrokardiografija, Holter EKG (elektrokardiogram dnevno), a sve razjasniti postojanje bolesti srca, prisutnost aritmija u srcu.

4. Doppler ultrazvuk studija vratnih žila i mozga aterosklerotycheskuyu pronašli određenu patologiju u tim posudama.

Gubitak svijesti zbog nedostatka kisika u krvi javlja kod takvih bolesti i stanja:

1. Nedostatak kisika u inhalacijskim zraku, to je dugo ostati u zagušljivoj sobi.

2. Moguće nesvijesti u teškom bolesti pluća, posebno tijekom egzacerbacije astme, status asthmaticus izgledu, s visokim stupnjem kronične opstruktivne plućne bolesti (opstruktivni bronhitis).

U dugoj paroksizmu kašlja u bolesnika s opstruktivnom plućnom bolesti mehanizam dvostrukog prvo izravno od nedostatka kisika u krvi i na drugom duljeg kašalj povećao intratorakalno pritisak, ometa venski povratak, što je rezultiralo smanjenom minutnog volumena srca, i još mnogo toga.

3. Kada anemija sa smanjenim hemoglobinom visokoj razini (ispod 70 80 g \ l) nesvjestica moguće ni pod kojim uvjetima. S većim brojem hemoglobina vjerojatnosti raspada povećava dok se u zagušljivoj sobi.

4. U slučajevima trovanja ugljičnim monoksidom. SB - bezbojni plin bez mirisa i okusa, što povećava opasnost od trovanja. Trovanje se često događa u kući kada peći peći, grijači plinova vode i ispušni i nedostatak potrebne ventilacije, uzimanjem ispušnih plinova iz motora u taksista vozila (npr vozača dok je spavao u automobilu s motorom sa zatvorenim prozorima ili u garaži). Prodire kroz pluća u krvotok ugljikovog monoksida u kombinaciji s hemoglobina u obliku karboksihemoglobina blokira prijenos kisika u krvi, postoji akutni nedostatak kisika - hipoksija, osim vezanje na mioglobin (protein koji se nalazi u mišićima), inhibira smanjenje CO " yaza miokarda.

Kako bi se isključila uzrokuje kratak gubitak svijesti zbog nedostatka kisika u krvi sljedećem ispitu i analizu:

1 Kompletan krvi gdje se čini količinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica, kao i broj eozinofila može suditi prisutnost astme.

2. radiografija pluća - isključiti kronični bronhitis, rak i druge bolesti pluća.

3. Spirography (izdahnuti zrak nasilno u posebnim instrumentom) daje naznaku funkcije dišnog sustava.

4. Sumnja alergijske astme geneze korisnog da posjetite allergist i provesti testove na alergene.

Sinkopa krši metabolizam (hrane) mozga pojavljuju se uglavnom kod bolesti kao što je dijabetes.

1. U slučaju predoziranja inzulina smanjuje količinu šećera u krvi, hipoglikemija, što je rezultiralo poremećen opskrbe mozga, što dovodi do disfunkcije prijenosu živčanih impulsa.

2. ketoatsidoticheskaya dijabetičke kome - naprotiv postoji nedostatak inzulina i povišenih razina glukoze (šećera u krvi iznad 17-20mmol \ l). karakterizirana povećanom formiranju ketona (acetona, uree) u jetri, a povećati njihov sadržaj u krvi. Kao rezultat metabolizma u stanicama mozga i f time gubitka svijesti. Osobitost ove točke dolazi iz miris acetona pacijenta.

Laktatsydotycheskaya (molochnokyslaya koma) dijabetes obično događa protiv pozadina od zatajenja bubrega i hipoksije. U krvi promatrana velik broj mliječne kiseline. Za razliku od ketoatsidoticheskoykomy, nema miris acetona.
Za dijagnosticiranje dijabetesa potrebu ponoviti darivanja krvi šećer s prstom na prazan želudac. Kad glukoze u krvi kapilara preko 7,0 mmol 6.1do \ l kaže rushenyy toleranciju glukoze (tj smanjiti inzulinsku osjetljivost na glukozu), povećanje glukoze svyshe7,0 mmol \ l alarmiranja u smislu dijabetesa, a zatim zahtijeva podnošenje krvi nakon utovara sa glukozom (na prazan želudac čini šećera u krvi, a zatim piti 75 grama glukoze otopljene u čaši vode i dva sata mjeriti šećer u krvi kapilara u krvi. glukoze u krvi nakon učitavanja iznad 11,1 ukazuje na prisutnost dijabetesa. Također je važno sadržaj glukoze u urinu (normalno ne bi trebalo biti) .Samaya točna metoda dijagnoze instalacije dijabetesa smatra mjerenje glikatiranog hemoglobina, koje je prosječno vrijeme brzina glukoze u krvi tijekom 6-8 tjedana prije promatranja.

Ima smisla da se ultrazvuk gušterače, kako bi se izbjegle bolesti dovesti do dijabetesa. Kao što znamo, inzulin se proizvodi u stanicama gušterače.

Kršenje prijenos impulsa duž aksona mozga ili pojave patoloških ispuštanja u neuronima mozga događa u tim državama:

1. Prije svega epileptički sindrom, ponavljajući napadaji, često s gubitkom svijesti proizlazi iz hipersynhronnyh pražnjenja moždanih neurona. (Abnormalna fokus uzbude u cerebralnom korteksu). Napadi razliku drugim slučajevima, gubitak svijesti karakterizira klonycheskyh (trzanje mišića) i tonik (povećan tonus, napetost mišića) sud.

2. Na raznim cherepno- ozljede mozga u kojem se nalazi potres, kontuzija, kompresije mozga, što je rezultiralo pomaka uzrokovanog moždanih polutki, fiksna čvrsto na stabljici mozga, tu je prolazno povećanje intrakranijalnog tlaka, postoji napetost i uvijanje dugi aksoni (živčana vlakna ) duboko u bijeloj tvari hemisfera i moždanog debla. U blagim slučajevima, taj proces je prekinut privremeno vodljivosti aksone (privremeni, kratkoročni gubitak svijesti), u teškim oteklina i rupture aksona i pratećih manjih plovila (točka-trajanje različitim stupnjevima gubitak svijesti).

Svijest 3.Poterya mogu nastati u slučaju ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara. Razlika između njih je u tome što u prvom slučaju cirkulatorne bolesti mozga zbog začepljenja dogodi ili kada je brod je ugrušak krvi, što može biti uzrok ateroskleroze ili toksičnih učinaka određenih tvari (u praksi promatrati veliki broj ishemijskih moždanih udara, nakon konzumiranja alkohola surogata, uključujući i nakon što je velik broj alkoholnih ekstrakata sadrže se prodaju u ljekarnama.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralna krvarenja) je rupture plovila mozga uvijek ima težu tijek i veći postotak smrtnih slučajeva.

Jedan od važnih čimbenika u razvoju obje vrste moždanog udara je nekontrolirana hipertenzija, jer mozak je nepovoljna u smislu moždanog udara, kao i uvijek visok i naglo (niske do visoke arterijskog krvnog tlaka).  

Prva pomoć za gubitak svijesti

Što učiniti ako ste svjedok nesvjesticu drugu osobu.

1. Ako nesvjestice dogodila u zagušljivoj sobi, za vrijeme masovnih događaja. Vjerojatnije nesvijest zbog nedostatka kisika ili zbog prekomjerne stimulacije autonomnog inervacije tijela. Mehanizam ovog stanja ponekad pomiješa.

Akcije u ovom slučaju:

1. Proširite ovratnik košulje ili drugu odjeću.
2. Otvorite pristup kisika žrtve ili dovesti u dobro ventiliranom prostoru.
3. Podignite vate s amonijakom nazalnih prolaza za 1 -2 minute.

4. Ako se to da se stavi na desnoj strani, stavite desnu ruku uz deblo, glava mu je stavljen na količinu od lijeve ruke. U ovoj situaciji je manje vjerojatno povlačenje jezika, a više slobodnog dišnih puteva. Ako možete, provjerite kažiprst u ruci, pre roztysnuvshy čeljust, ili ne povlačenje jezik u grlu, ako je to potrebno osloboditi dišne ​​putove popravljajući jezik na bočnim površinama usne šupljine (palac pritisne ruku). Naravno isključivo na blokira dišne ​​puteve.

5. Provjerite je prisutan puls i disanje (to učinite je opisano u nastavku).
6. Ako nema pulsa i disanja može, ako je u mogućnosti posjetiti SMP započeti umjetno disanje i masažu srca neizravno (metoda u nastavku).
7. Poziv hitne pomoći, kako točno opisati simptome gubitka svijesti.

Ako ste pronašli čovjek bez svijesti na ulici

1. Provjerite sa svjedocima, može biti nešto zna što je žrtva strpljiv.
Ponekad džepovi kroničnih bolesnika je dokaz bolesti i moguće početne pomoći. Na njihovu identifikaciju ili primanje podataka o pacijentu slijediti smjernice umu ili reći sve svoje hitnu pomoć.

2. Provjerite je li tako osjećaj otvorenog traume i krvarenja, uz njihovu identifikaciju, pokušajte raspoloživa sredstva kako bi zaustavili dolazak hitne pomoći.
3. Provjerite je li broj otkucaja srca, najbolji opipljiva karotidnog pulsa, ovo mjesto indeks i srednji prst desne ruke na žrtve štitnjače hrskavice sići glatko ruku niz vrat (uz pacijent leži dolje) blage depresije, a tu bi trebao otkriti puls.
4. Ako postoji puls, ni disanje (nema pomaka u prsima, ne zamagljivanje na prepodnosymoe na žrtve nos i usta stakla), a koža je topla, provjerite reakcije učenika na svjetlo. U žive osobe, ili kada su kliničke smrti, reakcije učenika u svjetlosti ostaje. Provjerite sljedeće:

Ako bolesnik leži zatvorenih očiju, otvorenih kapaka, sa znakovima života vide kontrakcije učenika na vidjelo. Ako su oči otvorene žrtve, pokrivaju svoju ruku za 10 sekundi, a zatim izvadite ruku opet mora promatrati sužavanje učenika. U mraku provjeriti sve dostupne svjetlo (svjetiljku, mobitel). Također odrediti znakove života provjereno rožnice refleks, ovo maramicu ili pamuk obrisak, ako ne, još jedna mekana na dodir tkanine stoljeće - živa osoba trepće.

U prisutnosti kliničkih znakova života ili smrti je moguće prije dolaska hitne medicinske skrbi, početi umjetno disanje i neizravna (usmjeriti stručnjaka, održanoj na otvaranju prsa) srčane masaža. Većina rani početak reanimacija je više koristan nego se tijekom vremena ambulante posade. Jedan osim za umjetno disanje ne sudjeluje stručnjake - Ova sumnja prijelom kralježnice u vratnoj regiji.

Metode umjetno disanje i masažu srca. Neizravnog

Pacijenta vlastiti lijen, nakon oslobađanja od mogućih bljuvotini i sluzi dišnih puteva. Baca žrtvina glava od podstava valjak pod zatiljnog regiji glave do donje čeljusti gura naprijed. U gustim kompresije čeljusti metoda kompresije mogu koristiti bočne površine donje čeljusti. Zatim, provedite umjetno disanje znači "usta na usta" (koristi se najčešće) ili "usta na nos" (koji se koristi u slučajevima nedostupnosti usta). Da biste to učinili, jer rupčić 2 udisaja bolesniku, već držeći nos ili usta (ovisno o vrsti respirator), a zatim kliknite ravnanje drže za ruke, omotane jedna iznad druge u donjoj trećini prsne kosti, u količini od 8-10 klikova razumne sile u primjeni plying prsa, i prirodno ublažavanje dišnih putova za izlaz zraka. U obavljanju umjetno disanje i masažu srca zajedno neizravno, predložio ovu tehniku: Jedan drži dah "usta na usta" ili "usta na nos" u iznosu od jednom dahu, još ima 4-5 pritišće na prsima.

Ciklusi umjetno disanje i masažu srca neizravna ponavlja sve do dolaska hitne pomoći.