APS Antifosfolipidni sindrom - uzroci, simptomi i liječenje MO


Antifosfolipidni sindrom (APS) - je autoimuna bolest koju karakterizira izrade velikih količina antitijela na fosfolipidi - kemijske strukture koje su građene od stanica.

Antifosfolipidni sindrom javlja u otprilike 5% trudnica. U 30% slučajeva APS je glavni uzrok pobačaj - gorući problemi suvremenih opstetricije. Nepoštivanje određenih mjera APS može dovesti do vrlo nepovoljnim i po život opasne komplikacije tijekom trudnoće i nakon porođaja.


Razlozi APS

Glavni više čimbenika koji vode do razvoja APS uključuju:

- genetska predispozicija;
- bakterijske ili virusne infekcije;
- -systemna autoimune bolesti lupus erythematosus (SLE), poliarteritis nodosa;
- produljena upotreba lijekova (hormonalnih kontraceptiva, psihotropnih lijekova);
- rak. 

Simptomi antifosfolipidni sindrom

Kao što je Antifosfolipidni sindrom? Kliničke manifestacije bolesti su različiti, ali može biti potpuno odsutna. Potonji se događa često kad se postavi protiv apsolutnog zdravlja u zdrave žene javljaju pobačaj. A ako nisu testirani, dijagnoza APS sumnjaju vrlo teško. Glavni uzrok pobačaj u APS - je povećana aktivnost zgrušavanja krvi. Iz tog razloga postoji tromboza posteljice, što neminovno dovodi do pobačaja.

Većina "bezopasne" APS simptomi uključuju nastup naglasila vaskularne uzorak u različitim dijelovima tijela. Najčešći vaskularni obrazac izražen u nogama, noge, kukove.

U težim slučajevima, APS može manifestirati kao pojava nezacijeljene rane na nogama, gangrena od nožnih prstiju (zbog kroničnog pogoršanja opskrbe krvlju). Povećani krvni ugrušci u žilama na APS može dovesti do plućne embolije (začepljenja krvnih žila akutna tromba) koji su smrtonosne!

Manje često simptomi uključuju APS nagli pad vida, do pojave sljepila (zbog tromboze arterije i vene mrežnice); razvoj kroničnog zatajenja bubrega, koja se može manifestirati kao povećan krvni tlak i pojava bjelančevina u mokraći.

Sama trudnoća dodatno pogoršava manifestacije APS, pa ako se dijagnosticira AFS- za opstetričar ginekolog treba prijaviti prije planiranog trudnoće. U prisutnosti navedenih simptoma molimo učinite odmah!

Inspekcija na APS

Za potvrdu dijagnoze, "Antifosfolipidni sindrom" treba testirati krv iz vene u AFS- markera za lupus antikoagulant (LA) i antitijela na kardiolipin (AKL). Ako analiza pozitivna (odnosno ako se nalaze markera APS), to bi trebalo opet ponovo uzeti u 8-12 tjedna. Ako ponovno analiza pokazala pozitivne, liječenje je propisano.

Identificirati težinu bolesti mora odrediti kompletna krvna slika (APS pad razine trombocita) i zgrušavanja (hemostaziorammu) - krvi hemostaze (zgrušavanja krvi). Ako se čini APS koahulohramma trudnoću najmanje jedanput svaka 2 tjedna. U babinje, ova analiza čini treći i peti dan nakon rođenja.

Ultrazvuk i dopler (proučavanje protoka krvi u "mama-placenta-fetus") izvodi se u trudnica s APS nego često trudnice bez patologije. Od 20. tjedna, studijska podaci mjesečno potrošiti vrijeme predvidjeti i smanjiti rizik od posteljice insuficijencije (oslabljen protok krvi u posteljici).

Za procjenu fetusa koriste CTG (kardiotohrafiyu). Ovo istraživanje je provedeno na obvezne, počevši od 32 tjedna trudnoće. U prisutnosti kronične fetalne hipoksije, placentnog insuficijencija (koji se često događa kada APS) - CTG provedena dan.

Liječenje antifosfolipidni sindrom

Kakvo je liječenje je indiciran za APS trudnoće? Kao što je spomenuto, ako znate o vašoj dijagnozi i pregledani prije planiranja trudnoće treba obratiti opstetričar-ginekolog.

Za prevenciju poremećaja sistema za koagulaciju krvi, čak i prije trudnoće propisati kortikosteroide u malim dozama (prednisolon, deksametazon, Metypred). Nadalje, kada žena zatrudni, ona i dalje uzimati ove lijekove za babinje. Samo dva tjedna nakon poroda, ovi lijekovi se postupno ukida.

U slučajevima kada dijagnoza APS postavljen tijekom trudnoće - taktika ista. Liječenje glukokortikoidima imenovanih u svakom slučaju je APS, čak i ako je trudnoća javlja sasvim normalno!

Zbog produljena primjena glukokortikoida dovodi do slabljenja imuniteta, paralelno propisana u malim dozama imunoglobulina.

Samo trudnoće imunoglobulin davati 3 puta - do 12 tjedana, 24 tjedna, neposredno prije isporuke.

Budite sigurni da ispravi zgrušavanja propisana sredstva protiv trombocita (Trental, Curantil).

Liječenje se provodi pod kontrolna hemostaziohramy. U nekim slučajevima, dodatna propisano heparina i aspirina u malim dozama.

Osim glavnog liječenje koristi Plazmafereza (pročišćavanje krvi uklanjanjem plazmu). To je učinjeno na poboljšanju krvi reologije, kako bi se poboljšala imunitet, kao i povećanu osjetljivost na ubrizgavaju droge. Kada se koristi Plazmafereza doza glukokortikoida i sredstva protiv trombocita može se smanjiti. To je osobito važno za trudnice koje ne podnose kortikosteroide.

Tijekom rada provodi pažljivo praćenje zgrušavanja krvi sustava. Nadstrešnice uvijek treba provoditi pod nadzorom CTG.

Uz pravovremene dijagnoze, pažljivog promatranja i liječenja, trudnoće i poroda su povoljne i završio rođenje zdrave djece. Rizik od poroda komplikacija u ovom slučaju će biti minimalan.

Ako ste s APS dijagnoza, ne brinite i uskratiti sebi zadovoljstvo biti majka. Čak i ako ste imali spontani pobačaj, nemojte se prilagode toj sljedeći put će biti isti. Sa snagom moderne medicine, APS nije na ovom rečenicom. Glavna stvar je da slijedite redoslijed liječnika i biti spremni za dugoročno liječenje i mnoge ispite koji su napravljeni isključivo u svrhu - kako bi vas i nerođeno dijete iznimno neugodna komplikacija zaštititi.

Komplikacije APS

Komplikacije navedene u nastavku, postoje 95 100 bolesnika s APS u nedostatku praćenja i liječenja. Oni uključuju:
- pobačaji (rekurentne pobačaja u ranoj trudnoći);
- fetalnog rasta, fetalna hipoksija (manjak kisika);
- placente kvar;
- Razvoj teške preeklampsije (komplikacije u trudnoći, uz povećanje krvnog tlaka, edema izgledu, bjelančevina u mokraći). Ako se ne liječi, preeklampsija može dovesti ne samo do smrti fetusa i majke;

- plućna arterija.

Prevencija Antifosfolipidni sindrom

Prevencija APS uključuje pregled prije planiranog tokeni trudnoća AFS- lupus antikoagulant (LA), antitijela na kardiolipin (AKL).

Konzultacije opstetričar-ginekolog po APS

P: Može li prisutnost APS oralnih kontraceptiva kako bi zaštitili sebe?
: Nema šanse! Oralni kontraceptivi unaprijediti napredak APS.

P: APS dovodi do neplodnosti?
: Ne

P: Ako je trudnoća odvija normalno, bilo da je "sigurnost" AFS tokena?

O: Ne, ako koahulohramma normalno.

P: Koliko dugo uzimati antiplateletne agenti tijekom trudnoće, u nazočnosti APS?
: Cijeli trudnoće bez prekida.

P: Može li pojava APS okidač pušenja?
: To je malo vjerojatno, ali ako APS je već tamo, onda pušenje povećava još više.

P: Koliko dugo možete trudna nakon spontanog pobačaja od strane APS?
: Najmanje 6 mjeseci. Tijekom ovog puta moraju biti u potpunosti ispitan i početi uzimati protytrombotychni droge.

P: Je li istina da trudnice s APS ne može učiniti carski?

Odgovor: Da i ne. Sama po sebi, transakcija povećava rizik od tromboznih komplikacija. Ali ako postoje dokazi (posteljice insuficijencija, fetalna hipoksija, itd), rad je potrebno.

Opstetričar-ginekolog, dr Christina Frambos.