Pobačaj Spontani pobačaj


Pobačaj - spontani pobačaj do 20 tjedana. Riječi "pobačaj" i "pobačaja" u ginekološkoj sinonim jer samoprozvolnyy pobačaj ili pobačaj znači istu državu.

Ovisno o tome koji je rok bio pobačaj, pobačaji podijeljene u rano (prije 12 tjedna) i kasne (13-20 tjedan). U većini slučajeva, trudnoća se prekida u ranoj trudnoći.

Prema statistikama, 20% trudnoća završava pobačajem željenog. Ako žena već imala nekoliko pobačaje u prošlosti - on je dijagnosticiran "pobačaj".        


Uzroci pobačaja

Razlozi za pobačaj su mnogi, u rasponu od banalne završna stresa i teških endokrinih poremećaja. U nekim slučajevima, uzrok pobačaja i ne mogu instalirati.

Glavni uzroci pobačaja obuhvaćaju:

- genetski (kromosomske abnormalnosti) fetusa nespojive sa životom. Kao rezultat toga, održiva fetus umire i pobačaj;
- hormonski poremećaji, nedostatak hormona progesterona, hiperandrogenizam, hiperprolaktinemija, bolesti štitnjače i dijabetesa;

- infekcije, spolno prenosive infekcije (klamidija, Trihomonijaza, ureaplasmosis, mikoplazmoza, HPV, HSV, CMV) i baklje infekcije (rubeola, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus infekcija);
- anatomske anomalije, malformacije maternice (jednorog, i sedlovitnaya antlered maternice, prisutnost intrauterine septuma); maternice mioma s submucous lokalizacija čvor, intrauterini sinehija;
- inkompetencije cerviksa (nedostatak mišićnog sloja maternice, što dovodi do objavljivanja);
- Rezus sukob između majke i fetusa.

Ostali faktori koji također mogu izazvati pobačaj uključuju: pobačaj u prošlosti, pušenje, konzumiranje alkohola, droga, stres, akutne respiratorne infekcije, uzimanje analgetika i hormonalnih kontraceptiva.

Kako prepoznati simptome spontanog pobačaja počinje?

Tipično, pobačaj počinje s povlačenjem bol u trbuhu. Za tih osjeta boli podsjećaju prvog dana menstruacije. Ovo stanje ukazuje na povećanje kontraktilnost maternice, je prijetnja pobačaj. Plod ne pati.

Uz napredovanje bol se grčeve u prirodi i tamo krvarenja iz genitalnog trakta. Hrabar mazhuschie biti umjerena. To ukazuje počeo pobačaj.

Na odreda jajašca iz zida maternice je "potpuna" ili "nepotpune pobačaj". A zapravo, u oba slučaja, trudnoća ne može biti spašen. Kad završi pobačaj krvarenja iz genitalnog trakta povećava - u izobilju izbor ugrušaka. Se jajašca izvan maternice. Zatim maternica samostalno smanjuje, a krvarenje se zaustavlja.

Nepotpuni pobačaj jer je fetus nije potpuno izvan maternice, krvarenje može biti vrlo dug i izobilju.

Svi ovi simptomi u bilo kojoj fazi trudnoće zahtijevaju hitno liječenje u ginekologa.

Dijagnoza ugroženih pobačaja

Dijagnoza spontanog pobačaja ne predstavlja poteškoće. Kada se gleda na stolici, ginekolog provjerava veličinu maternice doglednoj razdoblju trudnoće, proveryaet- ili bez tonusa maternice, je li otvaranje vrata maternice, određuje prirodu iscjedak - sluzi, krvi, s ostacima jajašca ili ne.

Za procjenu fetusa izvršena prsni ultrazvuk i fetus. U isto vrijeme odrediti položaj jaje (ako ih ima), da li smotryat- odreda. Koristeći ultrazvuk može identificirati maternice hipertoničnost, odnosno njegove prekomjerne napetosti, znak ugroženih pobačaj.

Na temelju ultrazvučnog pregleda i utvrđenih taktike trudne. Sve trudnice s ugroženih pobačaj biti hospitaliziran u bolnici.

Liječenje trudnica s ugroženih pobačaja

Taktika liječenja određuje se na temelju ultrazvučnog pregleda podataka i kliničkih manifestacija.

Kad prijeti pobačaj ili pobačaj započeo provođenje terapija s ciljem produljenja trudnoće, pod uvjetom da ne postoji odvojenost od jajašca. U slučaju djelomičnog odmak jaje krvarenje ne -Ako vrlo obilne, kao što se događa u pobačaja počela, također provoditi terapiju usmjerenu na održavanje trudnoće.

Ali ako se oplođeno jaje je podvojeni i darežljiv krvarenje, liječenje je neučinkovit. U tom slučaju vrši struganje šupljinu maternice s uklanjanjem ostataka jajašca. Dobio struganje poslana citogenetskog istraživanja.

Krajem pobačaja nakon uklanjanja zaostalih jaje intravenozno lijekove za smanjenje maternice (oksitocina). Nakon struganje propisati antibiotike.

Žene s negativnim krvnoj grupi za sprječavanje sukoba Rh nakon struganja antirezusnyy primjenjuje imunoglobulin.

Za bolje stezanje maternice i smanjenja gubitka krvi nakon struganja primjenjuje na trbuhu mjehur s hladnom vodom ili ledom.

Na otpustu iz bolnice preporučuje žena proći ambulantni pregled kod ginekologa kako bi se utvrdilo uzrok pobačaja, što uključuje: prsni ultrazvuk, pregled urogenitalnih infekcija i baklju infekcija, test krvi za hormone (DHEA, prolaktin, 17-OH progesteron, progesteron, estradiol, LH, FSH, kortizol, testosteron); Proučavanje hormona štitnjače (TSH, T3 sv sv.T4); coagulogram, hemostaziohramma; tsytohenetycheskoe Istraživanje ostataka jajašce.

To je osnovni popis inspekcije. Na inicijativu liječnika može se produžiti. Osim toga, u roku od šest mjeseci trudnica preporuča se izbjegavati hormonska kontracepcijska za hormonsku regulaciju.

Ako rezultat je normalno, onda produljenje trudnoće pomoću droge sljedeće skupine:

- progestini (ili Duphaston Utrozhestan) da ispravi nedostatak progesterona. Oni su imenovani do 16 tjedna trudnoće;
- glukokortikoidi (deksametazon, Metypred) indiciran za korekciju hiperandrogenemije;

- sedativi (odoljen tinktura ili Leonurus);
- cpazmolitiki (bez toplice, papaverin, baralgin) opustiti mišiće maternice;
- vitamini i minerali (magnezij B6, folna kiselina, vitamin E).

Ako trudnoća biti spašen, a zatim izjavu trudna preporučujemo da uzimanje lijekova dizajniran za bolnicu. To je osobito istinito progestogeni i kortikosteroidi, koji se treba koristiti u kontinuiranom modu. Ako prestanete uzimati lijekove dramatično, što opet može biti rizik od pobačaja.

Osim toga, trudna je potreban fizički i emocionalno ostali, seksualna suzdržanost.

Da biste smanjili rizik od pobačaja u budućnosti, preporučljivo je povećati unos složenih ugljikohidrata (kruh, tjestenina); voće i povrće bogato vlaknima; mliječni proizvodi, riba, meso, ulje i mahunarke.

Komplikacije pobačaja:

- spontani pobačaj, što nije izlječiva;
- darežljiv krvarenje iz maternice, što može dovesti do hemoragijskog šoka;
- infektivnih komplikacija, sepsa.

Prevencija ilegalnih pobačaja:

- zdrav način života;
- pravovremeno pregled i liječenje ginekoloških i endokrinih bolesti;
- odbacivanje pobačaja.

Konzultacije opstetričar-ginekolog na temu pobačaja:

1. Mogu li ostati trudna nakon pobačaja?
Da.

2. Da li pravo liječnik učiniti bez struganja ultrazvuk?
U slučaju nužde, ako žena ide u bolnicu s obilnim krvarenjem, od kojih ni očuvanja trudnoće ne dolazi u obzir i kiretažu provodi po hitnom postupku, bez ultrazvuka. Inače, pobrinite se da ultrazvuka.

3. imala sam spontani pobačaj i raspodjela zaustavio. Recite mi, da li vam je potrebna kiretaža? Mogu ostaci fetusa u maternici ostati?
 Ako nema iscjedak, vjerojatno se to dogodilo i struganje nepotrebno.

4. Ja sam se pojavio nakon menstrualnog poremećaja teških krvarenja s ugrušcima. Što je ovo? Pobačaj? Trudnoća test negativan.
Za kliničke slike je vrlo slično pobačaj. Trudnoća Ispitivanja ponekad daje lažne rezultate. Idi na ginekologa za ultrazvuk.

5. Može li seks izazvati pobačaj?

Ako trudnoća događa normalno i nema drugih razloga koji uzrokuju pobačaj, seksualni čin sigurno.

6. Imam pobačaj nakon 20 tjedna bili su svijetlo žuti iscjedak iz bradavice. To je normalno i potrebno liječenje?
Ova verzija pravilima. Hrabar će posjedovati nakon nastavka menstrualnog funkcije.

7. Mogu li koristiti tampone s pobačaja?
Ne možemo, oni mogu pridonijeti infekcije genitalnog trakta. Koristite razmak.

8. Imam bolove u leđima. To bi moglo ukazivati ​​na opasnost od pobačaja?

Bol u donjem dijelu leđa može biti u opasnosti od pobačaja. Ali obično može uzrokovati bol u križima zbog rasta maternice. Za objektivnu procjenu o potrebi uputiti ginekologu.

9. Što se može učiniti kod kuće, ako je trudnoća iznenada pojavio obilno krvarenje iz genitalnog trakta?
Odmah pozvati hitnu pomoć i staviti na led želudac.

10. Koliko dugo nakon pobačaja treba zaštititi?
Ne manje od 6 mjeseci.

Opstetričar-ginekolog, k.m.n Christina Frambos