Polyhydramnios, oligohidramnion


Mnohovodye - Ova patologija trudnoće na kojima prekomjerna akumulacija amnionske tekućine - više od 1,5 2 litre tekućine. U skladu s tim, oligohidramnion - Ovaj nedostatak plodne vode u kojoj je količina amnionske tekućine manja od 500 ml.

Oba uvjeti su vrlo opasni tijekom trudnoće i može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Amnionska tekućina (sinonim - amnionska tekućina) igraju vrlo važnu ulogu za fetus. Oni služe zaštitnu funkciju, štiti bebu od štetnih utjecaja okoline te su uključeni u metabolizam i promicati normalan tijek porođaja.


Tijekom trudnoće, količina amnionske tekućine stalno mijenja. Za svaku gestacijske dobi ima svoje vlastite standarde performansi amnionsku tekućinu. Do kraja trudnoće, količina amnionske tekućine obično kreće od 600 do 1500 ml tekućine. Odstupanja od ovih pokazatelja u većem ili manjem dijelu uzrokuje polyhydramnios ili oligohidramnion.

Koji razlozi mogu uzrokovati patologiju amnionske tekućine?

Govoreći o mnohovodyy, u većini slučajeva to je posljedica zaraznih i virusnih bolesti u trudnica, kao što su klamidija, mikoplazmoza, infekcije citomegalovirusom i tako dalee.Takzhe mnohovodye može uzrokovati dijabetes majki, rezus sukob između krvi majke i voće, kongenitalne malformacije fetusa. Mnohovodye gotovo uvijek javlja u više trudnoća.

Oligohidramnion, kao i polyhydramnios može biti zbog zaraznih i upalnih bolesti majke. Po drugi važan čimbenik koji izaziva oligohidramnion, uključuju visoki krvni tlak za vrijeme trudnoće, kasno preeklampsije, majki pretilost, produljenje trudnoće, malformacija fetusa, zlouporabu mokraćni sustav, krvožilni poremećaji u posteljici.

Kao što je polyhydramnios i oligohidramnion?

Ako postoje značajnija odstupanja od normalnog raspona amnionske tekućine, u većini slučajeva s djetetom osjeća potpuno normalno. U ovom slučaju mnohovodye ili oligohidramnion slučajnog nalaza tijekom ultrazvuka.

Ponekad, kada je izražena oligohidramnion može biti bol u trbuhu. Bol intenzivirala tijekom miješanja fetusa. Žena može primijetiti da fetus je manja od normalne poteze, što je alarmantno signala i zahtijeva hitno liječenje u ginekologa.

Veličine trbuh na oligohidramnion biti manja od normalne veličine rasporedu. No, "jednostavan pogled" takva odstupanja smatra vrlo teško.

U označenim polyhydramnios kliničke manifestacije bolesti vrlo izražen. Trudna trbuh raste vrlo brzo, tlak smanjili težinu. Obično natrag bol u perineum. Voće, a aktivno se kreće.

Kada se takvi simptomi žene trebaju obratiti svom opstetričar-ginekolog. Liječnik pregledava trudna, sluša otkucaje srca fetusa. Ako oligohidramnion trudna, visina stoji maternice i opseg abdomena će biti manje od rasporeda, kao dio ploda jasno opipljiv zbog smanjenog obujma amnionske tekućine. Fetalni srca je dočekalo goste.

Ako polyhydramnios je suprot sliku. Srca bebe isključen zbog količine amnionske tekućine. Voće opipljivo s poteškoćama. Trbušni opseg i visina stoji maternice postavio daleko ispred normalno.

Nakon pregled istraživanja provedena ultrazukove fetus, koja vam omogućuje da se jasno identificirati ozbiljnost mnohovodyya malovodiya.Pri ili potvrdu dijagnoze, kao u oligohidramnion i polyhydramnios održanih na Doppler - ispituje protok krvi u žilama fetusa, pupčanu vrpcu u maternici.

Mora provesti kardiotokografija (CTG) za procjenu fetalne srčane bebe.

Na temelju ultrazvuka, CT i dopler može otkriti što se odražava mnohovodye oligohidramnion ili razvoju bebe.

Da biste pronašli uzrok bolesti, osim propisati test krvi za intrauterine infekcije vaginalni pregled razmaza za genitalnih infekcija. Ako trudnica je Rh-negativna krv, krvne upoznavanje Rh antitijela.

Liječenje oligohidramnion i polyhydramnios

Ovisno o otkrivenom patologija propisati liječenje. Ali ako su pronađeni bolest u anketi, a ako mnohovodye ili oligohidramnion ultrazvukom i umjerena voća ne pate, tretman ne daje. Prikaz dinamičkog praćenja ginekologa.

Ako oligohidramnion otkriti fetalni razvoj zaostajanje i povredu protoka krvi utero-posteljice, onda propisati vazodilatatori (Curantil, Trental), beta-agoniste (Hynipral); poboljšati glukoze unos i kisika primjenjuje Aktovegin. Također je propisano vitamine C i E.

Tijekom liječenja oligohidramnion temeljito praćenje pokazatelja hemodinamichekimi fetusa. Sve trudnice s abnormalnim fetusa pokazalo hospitalizaciju u bolnicu.

Ako postoji pozitivan trend u liječenju fetusa i zadovoljavajuća - žena može roditi vaginalno donoshennom tijekom trudnoće. Nažalost, ponekad je negativna dinamika, kada je fetus pogoršava, količina vode smanji, što može dovesti do smrt fetusa. U ovom slučaju pokazuje hitnu dostavu carskog rada.

Liječenje izrazio mnohovodyya predviđa imenovanje diuretika (gipotiazid) i vitamina u smislu bolnici. 

U označenim polyhydramnios provoditi amniocentezu - u pasiran preko amniona pilecih, tj posteljica ultrazvuk Kateter se uvodi i ukloniti određenu količinu amnionske tekućine.

Vrijeme u polyhydramnios povoljnijim od oligohidramnion. Trudnice s polyhydramnios često roditi vaginalno, naravno, ako se tijekom porođaja komplikacije ne nastaju. Međutim poroda su više dugotrajna od normalne, zbog hyperextension maternice i smanjio kontraktilni kapaciteta. Poticati aktivnosti tijekom rodiljne polyhydramnios često provode Amniotomija (Pierce vrećicu voda).

Nakon hiperinflacije na polyhydramnios želuca, kože na trbuhu trudne vrlo rastegnut - tamo strija (strije), tako da za prevenciju strija sve žene s polyhydramnios preporučljivo je koristiti posebne kreme s nastavcima kao što su "Sanosan" "Vichy", "Aventa" "9 mjeseca" i tako dalje. Krema treba koristiti, počevši od 2. tromjesečja trudnoće za postpartum inclusive.

Za uspješno liječenje kao oligohidramnion i mnohovodyya potrebne korekcije komorbiditeta ili tretman može biti vrlo učinkovit. Na primjer, prisutnost dijabetesa zahtijeva glukozu korekcije, pretilost - posebna dijeta, prisutnost infekcije - antibiotike i tako dalje.

Sveukupno, prognoza je povoljnija u onim trudnicama koje imaju mnohovodye ili oligohidramnion razvijene u kasnoj trudnoći. Kad takva patologije razvija u drugom tromjesečju, rizik od komplikacija tijekom trudnoće i poroda značajno je porastao.

Postoji oslozhenyya:

- kada polyhydramnios, prerano rođenih, pobačaja kasnije u trudnoći, prerano ispuštanje amnionske tekućine, slabosti poroda, postporođajne krvarenje zbog maternice hipotonije, nepotpunog odvajanja posteljice nakon poroda, kardio-plućni insuficijencija u majke, izdvojenost obično smještena posteljica;

- na oligohidramnion, odgođen rast i razvoj fetusa, fetalne hipoksije, kada je izrazio kroz stalne traume oligohidramnion može zakrivljenosti kralježnice i kukova fetus; formiranje priraslica između fetusa kože i pasiran preko amniona pilecih, fetalni rast, kada su ti bendovi mogu dovesti do amputacije udova u fetusa; intrauterinog infekcije, slabost aktivnosti rada, nedavno pobačaja, fetalna smrt fetusa smrt u prvim danima života poslije rođenja.

Isporuke oligohidramnion ili mnohovodyem

Amnionska tekućina igraju važnu ulogu pri porodu. Taj iznos amnionske tekućine zavisit- trudna mogu samostalno sudjelovati u radu ili Amniotomija potrebe za to. Normalno, tijekom normalnog količinom vode i donoshennom tijekom trudnoće, kada se pridružio intrauterini tlak tijekom poroda je spontano puknuće vodenjaka, amnionske tekućine i izlije usilivayutsya.No sukobi s oligohidramnion i mnohovodyy, postoje prepreke za ulazak u normalan rad. Ono što oni povezani?

Ako oligohidramnion je nedostatak vode ispred, odnosno vode, koji se nalazi neposredno prije glave ploda.Iz kroz ovaj ljuske membrane "razapeta" na glavu fetusa, tvoreći "stan vrećicu vode". Stan fetusa mjehura tijekom intrauterinog tlaka sama ne može slomiti, kao što je to normalno, i zato suspendirao proces rađanja i majki u razvoju slabosti rada. U takvim slučajevima, uvijek nosite amniotomija poboljšati generičke aktivnosti i '' run '' nastup.

U suprotna situacija polyhydramnios. Pod pritiskom velikog broja ispred vode, vrećica vode može razbiti preuranjeno. Voda se izlije u velikim količinama i dramatično. Jer to može pasti pupčanu vrpcu fetusa, ručke, noge. Kako biste izbjegli ovu situaciju, svoeremenno, odnosno prije početka rada proizvoditi amniotomije. Otvaranjem membrana amnionska tekućina pušten polako špricati. S amnyotomyy, veličina maternice smanjena i sukobi intenzivirali.

Prevencija polyhydramnios i oligohidramnion:

- pravovremeno pregled i liječenje zaraznih i upalnih bolesti genitalija do planirane trudnoće;
- ispravak endokrinih poremećaja, uključujući dijabetes i pretilost;
- redovito dinamično praćenje opstetričar-ginekolog tijekom trudnoće.

Konzultacije na temu oligohidramnion i polyhydramnios:

1. imam gestacijski dobi od 30 tjedana. Dijagnosticira ultrazvukom - umjereno polyhydramnios, ali ne daje nikakav tretman. Je li to točno?

    Tako je, s umjerenim mnohovodyy tretman ne daje, ako se fetus ne pate. Prikaz dinamičkog promatranje ambulantno.

2. Imam blagi polyhydramnios. Ginekolog je rekao da treba ići u bolnicu i liječiti antibioticima. Je li to istina?
   Ne, umjereni polyhydramnios ne liječi antibioticima, osim, naravno, niste pronašli nekakvu infekciju.

3. Koliko često može učiniti ultrazvuk da vidi kako je dinamika razvija oligohidramnion ili polyhydramnios?
    Dva puta mjesečno, a ako želite više.

4. Ako je dijagnosticiran "mnohovodye" je li količina vode se vratio u normalu, ako ne i liječiti?
   Možda, pogotovo ako imate blage polyhydramnios.

5. sam umjerena oligohidramnion jer može utjecati na bebu?
   Umjerene oligohidramnion obično ne utječe na fetus. Pratite miješanja fetusa, normalno fetus treba kretati najmanje 10 puta den.Takzhe preporučene CTG jednom tjedno.

6. nužno s teškim oligohidramnion ići u bolnicu?
   Uvijek. U liječenju, tvoj slučaj je potrebno CTG svaki dan.

7. sam umjerena oligohidramnion i fetusa stav zatkom. Liječnici uvjeren da leže na carski rez. Možda ja mogu roditi na sebe?
   Zadak fetus i umjerene oligohidramnion ne indikacija za carski rez. Možda postoje drugi dokazi na kojima želite raditi, na primjer, veliki voća ili odgoditi razvoj fetusa.

8. Koliko vremena dijete može ostati bez amnionske tekućine nakon amnyotomyy?
    Oko 12 sati.

9. sam proboden membrane, rekavši da nisam samostalno sudjelovati u radu jer sam imao prednji vode. Je li to istina?

   Da.

Opstetričar-ginekolog, dr Christina Frambos