Više trudnoće


Nazvan višestruke trudnoće, u kojem žene maternica istovremeno razviju dvije ili više voća. Ako dva voća - oni su pozvani blizance. Ako tri trojke - i tako dalje. Bebe rođene kao rezultat višestruke trudnoće, zove blizance.

Blizanci mogu biti jednaki (jednojajčane) ili bratska (dizygotic). Koja je razlika između njih? Ako nakon oplodnje jaja samo dijeli zatim razbijanje identičnih blizanaca. Oni su slični jedni druge kao "dva graška u mahuni", jer oni imaju isti set gena. Djeca će biti istog spola.


Raznoyaytsevye blizanci nastaju kao nekad dva ili više oplođena jaja. Raznoyaytsevye blizanci imaju isti set gena kao formirana iz različitih jaja. Dakle, oni su slični jedni drugima kao brat i sestra, koji su rođeni u istoj obitelji, sličnost je minimalan. Dizygotic blizanci mogu biti različitog spola, za razliku jednojajčanih blizanaca. Prema statistikama, raznoyaytsevye blizanci rađaju češće nego identični.

U zadnje vrijeme, učestalost višestrukih trudnoća povećava i iznosi oko 2% svih trudnoća. Tako 99% blizanaca su rođeni, a samo 1% od trojke i više voća.

Što uzrokuje višestruke trudnoće?

Prvi faktor koji nitko ne sumnja - to je naslijeđe. Blizanci se rodili u obiteljima s nekom vrstom oca ili majke je slučajeva blizance ili trojke rođenja.

Drugi faktor - je dob majke. Primijećeno je da su žene koje zatrudne krajem reproduktivne dobi (35 godina) je češći višestruka trudnoća. Činjenica je da s godinama, plodnost (sposobnost začeti) kod žena i smanjuje ovulacija događa svaki mjesec. Nerealizirani hormoni koji potiču ovulaciju i puštanje jaje, akumulirati, a tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa su izdali i "velika", nego što se očekivalo, stimulira sazrijevanje i odmah izađite 2 ili više jaja.

Konačno, glavni razlog za rast višestruke trudnoće je povezana sa širokim popularizaciji tehnologije "začeti djecu in vitro" ili IVF (in vitro oplodnje). Žena koja želi zatrudnjeti, zauzeti mjesto u maternicu nekoliko embrija u nadi "ozdravljenja" najmanje jednog embrija. Ali na kraju je žena nakon presađivanja zaberemet i može se lako dvokrevetne i trokrevetne, pa čak i učetverostručiti!

To su glavni uzroci multiple trudnoće. Ostali faktori koji povećavaju vjerojatnost višeplodne trudnoće uključuju nacionalne karakteristike, otkazivanje hormonske kontraceptive nakon dužeg korištenja, ponovio dostavu.

Značajke višestruke trudnoće

Tijek multiple trudnoće je vrlo različita od Singleton. Trudna s blizancima često žale na umor, urinarnih poremećaja, dispneja, i zatvor. Takve su žene često teška toksemija s produljenim mučninu i povraćanje tijekom prvih mjeseci trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće brzo dobivaju na težini. Maternica je stoga vrlo velika, daje snažan pritisak na trbušne organe. Na kraju trudnoće pojavljuju izrazio oticanje nogu, povišen krvni tlak, što može biti bjelančevina u mokraći.

Trajanje višestruke trudnoće je također različita od Singleton. Što više voća, ranije rođenih dogoditi. Dakle, trajanje trudnoće s blizancima u prosjeku 260 dana, odnosno 37. tjedna trudnoće; Trojke na 247 dana, odnosno 35 tjedna trudnoće.

Dijagnoza višestruke trudnoće

Da biste izbjegli komplikacije tijekom trudnoće i porođaja, žene trebaju odmah biti registrirani ginekologom antenatalna nakon osumnjičenika u svojoj trudnoći. Počevši 5-6tjedan trudnoće, odnosno odmah nakon prvih dana kašnjenja menstruacije, liječnik može dijagnosticirati višestruke trudnoće.

Provjerite prisutnost višestruke trudnoće moguća je tek nakon ultrazvuka. U utrobi trudne žene prikazuje nekoliko embrija. Zbog velike informacijske sadržaja ultrazvuk ne može samo otkriti višestruke trudnoće, ali i točno odrediti položaj ploda, volumen amnijske tekućine, prisutnost nedostataka u fetusa i tako dalje.

U ultrazvukom - svi drugi načini dijagnosticiranja nisu uvijek pouzdani. Dakle, znamo da je razina višestruki trudnoće humani korionski gonadotropin (hCG) u krvi je veća nego u jednoplodnih trudnoća. Ipak, na temelju razine hCG, ne može dijagnosticirati višestruke trudnoće.

Na ginekološkom pregledu, ginekolog također može sumnjati višestruke trudnoće kroz velike maternice koji ne zadovolji na trudnoću. Međutim, ova značajka je relativna, jer maternica može biti uvelike povećan zbog drugih razloga, kao što je tijekom trudnoće je fibroidi maternice.

Dakle, ultrazvuk je glavni i najpouzdaniji način za dijagnosticiranje multiple trudnoće u ranoj trudnoći. Krajem trudnoće, ultrazvuk učiniti vrlo često, da se na temelju položaja fetusa u maternici, odlučiti o taktici isporuke.

Tijekom trudnoće, sve žene s multiplom trudnoće su pod pojačanim nadzorom opstetričar-ginekolog. Prenatalni liječnik u prvom tromjesečju trudnoće mora imenovati folne kiseline i željeza dodataka (Sorbyfer, Maltofer) za prevenciju i liječenje anemije, koja je često u višestruke trudnoće.

Ako postoji opasnost od preranog poroda, imenuje agonista (Hynipral, salbutamol) za produljenje trudnoće.

Rođenje u više trudnoća

Čak i ako je trudnoća odvija sasvim normalno, pokazuje ranu prijem u bolnicu za oko 3-4 tjedna prije očekivanog datuma rođenja.

Najhitnije pitanje je metoda izbora isporuke u više trudnoća. Ako trudna osjeća dobro, svi testovi su normalni i oboje fetus je u glavoboljom prezentacije, poželjno je da bi rodila vaginalno. Ako je prvi fetus je u glavoboljom prezentacije, a drugi u zadak rođenja može dovesti naravno. Nakon rođenja prvog fetus pod ultrazvukom stvara vanjsku rotaciju drugog fetusa u glavoboljom prezentacije.

Tijekom rada vaginalnog temeljita kardiomonitorynh srcu oba voća. U slučaju slabosti aktivnosti rada hormona oksitocina intravenozni za aktivne kontrakcije maternice. Za anestezije isporuke koristi epiduralnu. Nakon rođenja, oksitocin kapanja nastavlja za sprječavanje postporođajnog krvarenja. Za obscheukreplyayusheho učinak postpartum intravenozne otopine glukoze tijekom 2 sata.

Ako ste pronašli jedan od plodova u poprečnom položaju prikazanom carski rez. U poprečnim položaja fetusa indikacije za carski rez u višestruke trudnoće su: prisutnost polyhydramnios, preeklampsije komplicirane forme (kontinuirana porast krvnog tlaka, proteina u urinu), velik plod, prisustvo više od dva fetusa, jedan od plodova hipoksije ili oboje, stav zatkom fetus prvo , sukoba voće (ako je voditelj prvog voća drži glavu drugog fetus ispred zdjelice, koji sprječava prolaz ploda).

Žena za vrijeme trudnoće treba odmarati više. Isto pravilo vrijedi i za višestrukog beremennosti.Nachinaya s 29-30 tjedan trudnoće, žena treba ostati u krevetu dulje, jer prekomjerna aktivnost može dovesti do preranog poroda.

Prehrana tijekom trudnoće treba biti visoko-kaloričnu i uravnotežen. U prosjeku debljanje u višestruke trudnoće može biti i do 20 kh.Pri prisutnosti edema, osobito u kasnoj trudnoći, unos tekućine treba biti ograničena na 1,5 litre dnevno.

Komplikacije višestruke trudnoće:

- pobačaja u ranoj trudnoći;
- prijevremeni porođaj;
- fetalna hipoksija / voće; voće sukoba;
- antenalna fetalne smrti / voće;
- teške preeklampsije;
- postpartum krvarenje.

Sprečavanje komplikacija multiple trudnoće znači bliski nadzor trudnica u trudnoći klinici tijekom trudnoće, pravovremeno hospitalizaciju porođaja.

Konzultacije opstetričar-ginekolog.

1. Može vrlo rođenja u prisutnosti blizanaca?

   Možete, ako ne postoje kontraindikacije.

2. Imam blizance, ali ja ne želim roditi dvoje, može "ukloniti" fetus?
   Možete provesti rane faze redukcije (usisavanjem) jednog od voća.

3. Što je bolje popiti dozu folne kiseline u višestrukih trudnoća?
   1 mg po danu.

4. Kako začeti blizanci?
   Većina blizanci rođeni nakon IVF (u 50% slučajeva), ponekad odmah nakon ukidanja kontracepcijskih pilula.

5. Već sam imao blizance. Izbjegavanje trudnoću s blizancima opet?
   Ove metode ne.

6. Je li istina da je na prvom poroda plod rađa jaka, a zatim slab?

   Nije istina, prvi rođen plod, koji se nalazi u neposrednoj blizini izlaza iz zdjelice i to ne znači da je najjači.

7. U kojoj fazi trudnoće možete ići na uredbom blizanaca?
   U 28. tjednu trudnoće.

Opstetričar-ginekolog, dr Christina Frambos