Pobačaj Spontani pobačaj


Pobačaj - Ovaj spontani pobačaj do 37 tjedna. Pobačaj se može javiti u bilo kojoj fazi trudnoće, ali obično događa u prvom tromjesečju. Ako trudnoća prekinuta tijekom 28 tjedana, to se naziva pobačaj ili spontani pobačaj. Ako nakon 28 tjedana trudnoće, onda je prijevremeni porod.

Uzroci pobačaja


Genetski uzroci spontanog pobačaja

Postoje mnogi razlozi koji dovode do ove bolesti. Oko 10% trudnoća prekinuta zbog kromosomskih abnormalnosti. Drugim riječima, fetus je genetska malformacija nespojivo sa životom, što je dovelo do njegove smrti, to jest, da se spontani pobačaj. Tako je, prema genetike, priroda ima prirodna selekcija.

Pobačaj zbog kromosomskih abnormalnosti su uobičajeni u obiteljima u kojima je bilo slučajeva pobačaja ili beslodiya, a ako netko vrsta roditelja djece su rođeni s urođenim manama i djece s mentalnom retardacijom.

Vrijedne informacije za dijagnozu fetalnih abnormalnosti kromosoma predstavlja citogenetičku analizu abortusiv istraživanja ostataka fetalnih jaja, odvojeni od uterusa u pobačaja.

Da biste saznali je li se genetski faktor glavni uzrok pobačaja - treba proučiti kariotip oba roditelja. U slučaju bolesti u kariotipa para treba konzultirati liječnika-genetičara.

U prisutnosti abnormalni kariotip barem jedan roditelj rizik od kongenitalnih malformacija u fetusu povećava nekoliko puta. Stoga Genetika preporučujemo sljedeće parova perinatalne dijagnozu (korionski resica uzorkovanja, amniocenteza, cordocentesis).

Endokrini uzroci spontanog pobačaja

Ostali česti uzroci spontanog pobačaja su endokrini poremećaj, odnosno, LPD, androgena višak, hiperprolaktinemija, štitnjače disfunkcije i dijabetesa. Endokrini poremećaji u 25% slučajeva uzrok pobačaja u ranoj trudnoći.

LPD zbog niske razine progesterona - hormona "trudnoće", koji je neophodan za normalan trudnoće. Razina progesterona je bitno u prvom tromjesečju, jer progesteron je uključen u implantacije i održavanje jajašca u maternici. U skladu s tim, niske razine progesterona u tijelu može dovesti do neplodnosti i pobačaja.

Ispraviti razine progesterona u prvom tromjesečju koristi progestins - Duphaston, Utrozhestan. Ako nedostaki progesteron u kombinaciji s viškom androgena, propisane glukokortikoidi (Metypred, deksametazon).

Višak androgena ili znanstveno "hiperandrogenizam"- Tu je čest uzrok pobačaja hiperandrogenizam može biti uzrokovan pretjeranim testosterona žlijezde ili jajnika i oni i drugi..

Hiperandrogenizam nadbubrežne Geneza proizlazi iz nasljednih bolesti uzrokovanih genetskim defektima u enzimima steroidogenezu (adrenogenitalni sindrom, kongenitalne adrenalne hiperplazije).

Hiperandrogenizam jajnika podrijetlo sindrom policističnih jajnika.

Višak androgena je pomiješana podrijetlo krši hipotalamo-hipofiza funkcije (u neyroobmennoendokrinnom i hipotalamusa sindrom).

Giperprolaktinemii uzrokovane bolesti hipotalamo-hipofizno sustava (trauma, infekcija, tumori mozga). Osim toga, hiperprolaktinemija može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova (antidepresivi, kontracepcijske pilule).

S bolesti štitnjače velika opasnost trudnoće predstavlja tireoiditis i nedostatka joda stanja. Činjenica da tireoiditis i nedostatak joda štitnjača proizvodi manje hormona štitnjače nego što je potrebno za održavanje i normalan razvoj trudnoće i fetusa. Prema trudnoće je normalno, žena propisana hormonska nadomjesna terapija i / ili jodom.

Dijabetes također može dovesti do pobačaja zbog manje osjetljivosti tkiva na inzulin. Zbog trudnoće zahtijeva dozu korekciju inzulina.

Pri utvrđivanju endokrini poremećaji moraju pokazati hormonsku terapiju, ne samo tijekom trudnoće, ali u nekim slučajevima trudnoće, tako da je važno na vrijeme, planirate trudnoću biti ispitan od strane ginekologa. Ako nađete bilo kakve abnormalnosti, liječnik će vas uputiti na endokrinologa.  

Anatomski uzroci spontanog pobačaja

Sleduschaya izazvati pobačaj - ovo anatomsku anomaliju. Postotak tog razloga imaju 10-16% od ukupnog broja slučajeva pobačaja. Do anatomske abnormalnosti su malformacije maternice: udvostručenja maternice; antlered ili sedlo jednoroga maternica; Dostupnost intrauterinog septuma. U malformacija maternice, anatomske anomalije pripisati stečenih nedostataka maternice, kao što intrauterine sinehija, maternice mioma s submucous čvor. Potonji je češći od drugih.

Inkompetencije cerviksa

Inkompetencije cerviksa (CIN) u oko 10% slučajeva uzrok pobačaja. Što je? To skraćivanje cerviksa slijedio otkriće. Većina CIN razvija u drugom i trećem tromjesečju. Kako bi se smanjila vjerojatnost prijevremenog poroda prije 33 tjedna trudnoće, trudnice s ovim patologije šivala maternice. Izvan trudnoće često provode Plastic maternice.

Zarazne uzroci spontanog pobačaja

Infektivne virusne bolesti i genitalnog (klamidija, ureaplasmosis, mikoplazmoza, Trihomonijaza, HPV, HSV, CMV) i TORCH infekcija (herpes, rubeola, toksoplazmoza, infekcije s citomegalovirusom) imaju negativan učinak na trudnoću. Prema istraživanjima, više od 40% od pobačaja i preranog poroda uzrokovane zarazne ili virusnog podrijetla. U tom smislu, žene s bolesti tijekom trudnoće ymmunohlobulynoterapyy ponašanja, ovisno o vrsti sredstva u drugom i trećem trimestru ponašanja liječenja antibioticima i antivirusnih lijekova. 

Potrebno je napomenuti da je, čak i ako je bilo koji od ovih infekcija, trudnoća prekida nije sve ne uvijek. Stoga, u većini slučajeva kroz pobačaja ili infekcijom virusima povezanih sa slabom imuni sustav za vrijeme trudnoće.

Imunološki uzroci spontanog pobačaja

Konačno, većina misteriozni uzroci spontanog pobačaja - je imunološki. Ako drugi navedenih razloga pobačaja tijekom pregleda isključene, to je obično uzrok pobačaja "pripisuje" samo imunološki. Što se podrazumijeva pod imunološkog poremećaja? Vrsta - je neprimjereno agresivan imunološki odgovor protiv stranih tkiva fetusa (alloimmunnye zlouporabe) ili protiv majke vlastitog tkiva (autoimune bolesti). U autoimunih poremećaja u krvi žena otkriti antinuclear, antitireoidnih i antifosfolipidnih antitijela. Kada su prisutna u krvi trudnih protutijela na hCG alloimmunnyh poremećaja.

Terapija je usmjerena na održavanje trudnoće u imunoloških poremećaja, proveo dugo vremena, ponekad i tijekom cijele trudnoće. Za liječenje takvih bolesti su korištene antikoagulansi, glukokortikoidi, sredstva protiv trombocita, progestine, itd Tijekom trudnoće temeljito praćenje fetusa.

Treba napomenuti da je tjelesna aktivnost, uključujući i seks, unatoč uvriježenom mišljenju, ne bi bilo negativan utjecaj na vynoshennya trudnoće. Uzroci pobačaja su ozbiljniji.

Ispitivanje i dijagnostika za pobačaja

Sve trudnice koje su prekinule trudnoću spontanih pobačaja, pri otpustu iz bolnice ambulantno Preporuči proći pregled kod ginekologa kako bi se utvrdilo uzrok pobačaja, što uključuje:

- Zdjelice Ultrazvuk u obje faze menstrualnog ciklusa;
- tsytohenetycheskoe istraživanja ostaci fetusa jaja;
- screening za urogenitalnih infekcija: klamidije, ureaplasmosis, mikoplazmoza, trihomonijazu, HPV, HSV, CMV;
- krvne testove za baklju infekcija: rubeola, herpes, toksoplazmoza, infekcije citomegalovirusom;

- test krvi za hormone: estradiol, LH, FSH, kortizol, testosteron, DHEA, prolaktin, progesteron, 17-OH progesteron;
- test krvi za hormone štitnjače: TSH, sv T3 sv.T4;
- coagulogram, hemostaziohramma;
- kariotip proučavanje oba partnera;
- Konzultacije endokrinolog i genetičar;
- sjemena čovjek;
- test krvi na antitijela za hCG, na antinuklcarno, antitireoidnih i antifosfolipidnih antitijela.

Volumen dijagnostičkih testova određuje pojedinačno.

Nakon pobačaja ženi preporučiti izbjegavanje trudnoće 6 mjeseci za oporavak, pregleda i liječenja od identificiranih bolesti. Kako bi spriječili trudnoću propisuju oralni kontraceptivi s terapijskim učinkom (Jeanine, Yasmin, Jess), koji će se primjenjivati ​​3-6 mjesec kontracepcijskih sheme.

Liječenje pobačaja

Liječenje se utvrdili uzroci spontanog pobačaja i umanjuje njegovu uklanjanju i sprječavanju.

Komplikacije pobačaja:

- pobačaj;
- teška krvarenja može dovesti do hemoragijskog šoka;
- Širenje infekcije u trbušnoj šupljini, što može uzrokovati peritonitis;
- gnojni trovanja krvi ili sepse;
- prijevremeni porod prijevremeni fetusa, fetalna smrt fetusa smrt odmah nakon rođenja.

Sprečavanje pobačaj:

- pregled kod ginekologa prije planiranja trudnoće;

- hinekolocheskih pravovremeno liječenje endokrinih bolesti i trudnoće;
- odbacivanje pobačaja;
- zdrav način života, odbijanje loših navika, redovito vježbanje.

Konzultacije opstetričar-ginekolog na temu pobačaja:

1. Je li moguće zatrudnjeti odmah nakon pobačaja?
 Možete, ali najbolje je biti ispitan od strane ginekologa, a zatim pokušati zatrudnjeti.

2. Moram li piti oralne kontraceptive nakon pobačaja?
 Ne obyazatelno.Vse ovisi o uzroku vykidysha.No u većini slučajeva propisuju oralni kontraceptivi za liječenje i oporavak tijela nakon pobačaja.

3. Imam maternice fibroids. Hoću li normalno napraviti bebu?
 To sve ovisi o veličini mioma čvorova i njihovo mjesto. Ako jedinice su male i nema kontakta s placente jedinice, u većini slučajeva trudnoća odvija povoljno.

4. Može pobačaj zbog erozije grlića maternice?
Ne. Cervikalna erozija ne utječe vynoshennya trudnoću.

5. Može pobačaj zbog čestih ultrazvuk?
Ne.

6. Imao sam četiri pobačaja. Liječnici nisu našli uzrok. Što uplašeni ponovno trudna?

Vi i vaš suprug, morate konzultirati genetičara.

7. Ginekolog Našao sam ureaplasmosis. Ali ja nemam vremena za liječenje odmah ostala trudna. Kako će ureaplasmosis trudnoću?
 Ureaplasmosis može izazvati pobačaj i infekcije fetusa. No, srećom, to nije uvijek slučaj. Tijekom trudnoće tretira ureaplasmosis antibiotike u 20 - 22 tjedan trudnoće.

8. Orgazam može izazvati prijevremeni porod?
 Ne. Prema nekim, orgazam kontrasta, zdravog voća. Ali za 2-3 tjedna prije rođenja seks trebao biti napušten.

Opstetričar-ginekolog, k.m.n.Kristina Frambos

* pobačaja povezane s obiteljskom povijesti bolesti srca

Nova studija (veljača 2011.) ukazuju na to da mogu biti poveznica između srčanih bolesti u roditeljima i rizik od spontanog pobačaja u svojoj odrasloj kćeri.

Znanstvenici iz Velike Britanije su otkrili da žene koje su imale dva spontana pobačaja prije rođenja prvog djeteta, imali su viši od prosjeka rizik od roditelja s bolestima srca. Taj rizik je čak i veći kod žena koje su imale tri pobačaja prije rođenja prvog djeteta, pišu dr Gordon Smith (Gordon Smith) (Cambridge University) i njegove kolege.

U prethodnoj studiji, koja je uključivala gotovo 130.000 škotskih žena, znanstvenici su otkrili da žene s učestalim pobačaja više vjerojatno da će imati problema sa srcem, s porastom dobi. To je dovelo do pitam je li takva žena - već na rizik za bolesti srca - i više je vjerojatno da imaju obiteljsku povijest bolesti srca, što upućuje na genetsku vezu.

Dakle, autori ispituju podatke o gotovo 75.000 žena koje su rodile u svoje prvo dijete u razdoblju između 1992. i 2006. godine, zajedno sa zdravstvenom informacije za roditelje o dvije trećine žene.

U usporedbi sa ženama koje su rodile bez ikakvih prethodnih pobačaja kod žena koje su imale dva spontana pobačaja, 25% veću vjerojatnost da imaju roditelje koji su poginuli ili su bili hospitalizirani zbog bolesti srca. Kad žena imala je tri pobačaja prije rođenja, ona ima 56% veću vjerojatnost da imaju roditelje s teškom bolesti srca.

Čimbenici kao što su dohodak, obrazovanja i pušenja, nije objasnio vezu između bolesti srca u roditelja i pobačaja u svojim uzgaja kćeri.