Pijelonefritis u trudnoći


Pijelonefritis - bolest bubrega karakterizira upala bubrega intersticijske tkiva, nakon čega slijedi poraza čaše i zdjele. Kada trudnoća najčešće utječe na pravo bubreg. Sveukupno, pijelonefritis se razvija u oko 7% trudnica i pozvati ga znanstveno "gestacijski pijelonefritis", tj pijelonefritis, razvio tijekom trudnoće. S obzirom da je gestacijska pijelonefritis može uzrokovati ozbiljne komplikacije u trudnoći - problem osobito relevantnom.


Što uzrokuje bolest? Zašto pijelonefritis često razvija tijekom trudnoće? Glavni uzrok gestacijskog pijelonefritisa - mehanički. Tijekom trudnoće, maternica se postupno povećava u veličini, "cijeđenje" susjedne organe, uključujući i uretera - bubrežne sekrecijske kanala, koje vode iz bubrega mochu.Takim način, urin ne mogu normalno proći kroz ureter. Iz istog razloga pijelonefritis se javlja češće u drugoj polovici trudnoće, kada maksimalne veličine maternice.

Drugi važan čimbenik koji doprinosi razvoju gestacijskog pijelonefritisa - je hormonalne promjene u trudnoći. Promjena omjera hormona u tijelu, uglavnom estrogena i progesterona, što dovodi do pogoršanja uretre peristaltiku i kao rezultat - za promicanje urina teško.

Dakle, sve fizioloških uzroka koji dovode do stagnacije urina u bubrežne zdjelice, što je povoljno pozadina za uzgoj patoloških mikroorganizama - E. coli, Staphylococcus, streprotokokkov i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja zarazne-upalni proces u bubrezima, tj pijelonefritisa.

Više od svega za gestacijski pijelonefritisa su trudne, koji su ikada oporaviti od pijelonefritisa ili cistitis. Osim toga, pokreću čimbenici uključuju smanjenje imuniteta, hipotermija i nedostatak vježbanja.

Tipično, glavni simptomi su osjetili, počevši od 22 do 24 tjedan trudnoće. Kako su izražene simptome ovisi prvenstveno o obliku pijelonefritis, akutni ili kronični.

U akutnom obliku pijelonefritisa trudne stanje pogoršava - povećana temperatura, tu je slabost, pospanost, groznica, teške glavobolje, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Karakterizirana pojavom boli u lumbalnom regiji. Ovisno o tome je li bubreg utječe, bol može biti u pravu ili lijevu stranu struka. U bilateralnom pijelonefritisa, odnosno, s porazom oba bubrega, bol će na obje strane.

U kroničnom obliku pijelonefritis simptoma je izražena. Zabrinuti tupa bolan boli u području poyanichnoy, slabost, pospanost, glavobolja.

S obzirom bolno priroda pijelonefritisa u samodiahnostytsi se često miješa s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i za manje simptoma, trudna treba odmah se obratite opstetričar-ginekolog i reći o svojim pritužbama.

Za dijagnozu liječnika propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

- Test krvi pomaže otkriti upalne promjene, povećana razina bijelih krvnih stanica, ESR; Izgovorene pijelonefritis smanjen hemoglobin;
- Kemija krvi (moguće povećanje ureje i kreatinina)
- urina; Analiza urina Nechiporenko i Zimnitskiy. Kad pijelonefritis u mokraći proteina i bijelih krvnih stanica otkrivanje mogućnosti i malu količinu krvi;
- bakteriološki urin-napraviti preciznu uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike;

- Ultrazvuk bubrega - bit će pogođeni bubrega s povećanom restrukturirana;
- konzalting nefrolog;
- hromotsystoskopyya i instrumentalne studije bubrega i gornjeg mokraćnog sustava za otkrivanje stupanj prolaz urina;
- uretre kateterizacija - obavlja i dijagnostički (pokazati stupanj prolaz urina) te za terapeutske svrhe. Istraživanje provedeno pod ultrazvukom.

Volumen dijagnostičkih testova u svakom slučaju utvrđuje samo opstetričar nakon ispitivanja trudna. U akutnoj pijelonefritisa i pogoršanja kronične oblika bolesti trudne poslan na liječenje i promatranje u bolnici.

Obrada se provodi u bolnici, zajedno s nefrolog. Prva stvar koja početi liječenje pijelonefritisa - obnova prolaz urina. Za ovu svrhu, vode "pozicijski terapije." Trudna stavljen na suprotnoj strani u bolesnika bubrega pognut položaj koljena lakat. Nježno podignite kraj kreveta. Ovaj položaj doprinosi devijacija trudne maternica i smanjuje pritisak na uretera. Ako tijekom noći situacija ne popravlja, na temelju ultrazvučnih podataka odašiljanja uretre kateterizacija pogođene ultrazvuka bubrega. U većini slučajeva, ove manipulacije dovesti do pozitivnog učinka.

Ali ako nema posljedica pribjegavaju chrezkozhnoy nefrostomu bušiti (pražnjenje urina iz bubrega pomoću katetera koji se ubrizgava izravno u pogođena bubrega). U rijetkim slučajevima, komplicirano s gnojnim pijelonefritisa kada život opasno stanje za majku i fetus ne iščahurenje bubrega (vlaknaste kapsula ukloniti pogođeni bubrega) ili nefrektomija (bubreg uklonjen). Paralelno na pitanje svrsishodnosti održavanja trudnoće. U većini slučajeva, imaju za prekid trudnoće, s obzirom na veliku vjerojatnost septičkih komplikacija.

Lijekovi propisani pijelonefritis potrebno. Glavna skupina lijekova je najučinkovitiji tretman za pijelonefritisa - antibiotici. U trudnoći, liječnik mora pažljivo staviti izbor bilo antibiotika, jer antibiotik bi trebao biti ne samo učinkovit, ali je također siguran za fetus. Željena broj penicilini (ampicilin, oksacilin), cefalosporini (tseporin, Supreks), aminoglikozidi (Netilmetsin) i makrolidi (eritromicin). Strogo je kontraindiciran tijekom trudnoće streptomytsynovoho antibiotika i tetraciklina. U svakom slučaju, specifična liječnik lijek može imenovati tek nakon određivanja vrste patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Tijek liječenja antibioticima ne više od 10-14 dana.

Kako bi se poboljšala učinak antibiotika propisanih antimikrobnih u paralelnom (5 NOC). Također provođenje terapije tekućine (gemodez, laktosol). Sve trudnice, bez obzira pijelonefritisa, propisuju antispasmotika (No-spa, baralgin), desenzibilizacije lijekovi (diazolin, tavegil, Suprastin), sedativ valerijane tinktura ili Leonurus, vitamine B, C i PP.

Kronični pijelonefritis nema potrebe da se u bolnici ako urina je normalno. Trudna dati opće savjete o načinu života i prehrambenim navikama.

Za brzi oporavak akutno trudna treba pridržavati u krevet. Ne pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, treba voditi sjedilački način života. Morate eliminirati iz prehrane duhovit, pržene, pušili i slanog edu.Polezno piti prirodne voćne napitke, uključujući bobica sok, voćne napitke i sokove. Također je preporučljivo piti čajeve s diuretskim učinkom i diuretičko bubrega Phytomixture prodaju u ljekarnama.

Za ljubitelje tradicionalne medicine je također na snazi ​​biljni lijekovi, koji se mogu koristiti u kombinaciji za primarnom liječenju pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao prevenciju bolesti. To se zove Canephron N. lijek ima protuupalno, antispasmodic i diuretski učinak. Ako nema alergijske reakcije, trudnoća se može primijeniti dovoljno dugo.

Komplikacije pijelonefritisa u trudnoći:

- intrauterinog infekcije;
- pobačaji;
- intrauterini fetalni smrt;
- prijevremeni porođaj;
- razvoj preeklampsije, komplikacije u trudnoći, što dovodi do povećanog krvnog tlaka, edemom i proteinurijom;
- bubrega nedovoljna trudna, razvoj ozbiljnih komplikacija septičkih koji mogu dovesti do smrti majke i fetusa.

Prevencija pijelonefritisom:

- sjedeći život tijekom trudnoće, česte šetnje, hodanje barem 30 minuta dnevno;

- u prisutnosti prošlosti, kronične bolesti mokraćnog sustava - poštivanje broj 7 posebnom prehranom tijekom trudnoće;
- redovito pražnjenje mjehura (barem jednom svakih 3-4 sata) za vrijeme trudnoće;
- unos tekućine od najmanje 2 litre dnevno (u nedostatku edema!).

Pitanja i odgovori.

1. Mogu li dati sama rodila, ako se nađe trudna gestacijski pijelonefritis?
- Možete, pijelonefritis nije indikacija za carski rez.

2. Je li ultrazvuk bubrega. Dijagnosticiran s pijelonefritisa. Liječnik imenovan Canephron Auhmentin.Mozhno a ja ne uzeti augmentin, to je opasno za fetus?

- Augmentin a toksični lijek za trudnice, to obično ne naznachayut.V svakom slučaju, ovo pitanje treba raspravljati sa svojim liječnikom, nakon rezultata bakteriološke pregleda urina.

3. pijelonefritis mogu se liječiti samo Canephron?
- Ne možemo, Canephron koristiti samo u kombinaciji za primarnom liječenju.

4. sam više puta pogoršana tijekom trudnoće pijelonefritisa. Što se ne preporučuju posegnuti više antibiotika?
- Pijte više tekućine ako nema edem, a često sporozhnyayte mjehura. Pijte Canephron ako liječnik će preporučiti.

5. našao sam malu proteina u urinu, ali ne i bijelih krvnih stanica i krvi. To je, pijelonefritis?
- Takva analiza nije informativno na sve, to bi mogao biti preeklampsija. Morate dati uzorak urina za Nechiporenko i Zimnitskiy.

6. Bio sam s kroničnim pijelonefritisa postavili u djetinjstvu dijagnosticiran. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema zatajenje bubrega - moguće.

7. sam na pozadini kroničnog pijelonefritisa naglo povećao tlaka. Što učiniti?
- Odmah se javite ginekologu i otići u bolnicu.

8. Našao sam crvenih krvnih stanica u mokraći. Liječnik je inzistirao da sam otišao u bolnicu. Ali bi?

- Kad hematurija i druge promjene u mokraći - hospitalizacija je potrebna.

Opstetričar-ginekolog, dr Christina Frambos