Veloergometer


U slučaju osoba bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava nisu uvijek na temelju simptoma i rutinskim metodama istraživanja (mjerenje tlaka (BP), EKG) može odmah uspostaviti točnu dijagnozu i liječenje. U spornim slučajevima, liječnici propisuju dijagnostiku uzorcima bolesnika s tjelesnom aktivnošću. Njihova upotreba se temelji na povećanju broja otkucaja srca tijekom vježbanja, što zahtijeva povećanje miokarda za kisikom. Zdravo srce je u stanju da adekvatno reagiraju na stres, ali uzbuđen perfuzije miokarda (koronarna bolest srca) su promjene koje su snimljene na elektrokardiogram.


Jedan od tih uzoraka je veloergometry. Metoda se sastoji u EKG u mirovanju prije ankete, dobivanje strpljivi dozira fizički teret na uređaju, nalik bicikl i daljnju procjenu EKG snimanja promjena nastalih u srcu.

Veloergometry prednosti je sposobnost prepoznati latentne, asimptomatska oblike bolesti koje nisu upisane u zapisnik raspoloživog EKG u mirovanju, jednostavnost studija, dostupnosti (moderni bolnice imaju dobru opremu potrebnu opremu), neinvazivni ("beskrvan" Diagnostics), mogućnost višestrukih studija. Nedostaci uključuju prisutnost kontraindikacija, jer mnogi pacijenti ne mogu testirati vježbe.

Indikacije za studije

Veloergometer koristiti u sljedećim situacijama:

1. Koronarna bolest srca:
- s ciljem pojašnjavanja kada asimptomatska kada nema prigovora, a snimanje EKG prethodno zabilježeni epizode ishemije miokarda
- u prisutnosti pritužbi staviti pritisak na bol u srcu koji nisu u pratnji karakterističnim promjenama na EKG
- preselio ranije bezbolevoy infarkta miokarda
- kod pacijenata s dijagnosticiranom koronarnom bolesti srca i / ili srčanog infarkta tolerancije vježbanja procjena

2. Hipertenzija
Neuspjeh 3. Srce:
- dijagnosticirati stupanj funkciju miokarda u raznim bolestima srca u stupnju ozbiljnosti dispneje koja se javlja tijekom vježbanja
4. Povreda otkucaja srca:
- prije neopredijeljen promjene na EKG-u prisutnosti pritužbi bolesnika u odgovarajući znak
5. Čimbenici rizika za koronarne bolesti (dva ili više):
- dijabetes
- dob iznad četrdeset i pedeset godina za muškarce i žene, odnosno
- hipertenzija

- pušenje
- debljina
- metabolizam lipida
- povećanje kolesterola u krvi
- opterećen nasljedstvo u bolesti srca, posebno u prisustvu rodbine ljudi koji su umrli od iznenadne srčane smrti u 60 godina
6. Praćenje učinkovitosti liječenja lijekom ili srčanih bolesti navedene

Veloergometer potrebni u sljedećim pritužbe:

- drobljenje bol u prsima ili gori prirodu, ravno u lijevu ruku, ramena, vilice

- nespecifična bol (prostrelyvayuschye, Kohl, rezanje) u lijevoj polovici prsnog koša, pooštrenih na napora
- otežano disanje tijekom napora
- poremećaji u srcu, osjećaj otkucaja srca u mirovanju ili tijekom vježbanja
- mučnina, vrtoglavica, glavobolja u zatiljku regiji, uz porast tlaka opterećenja krvi

Kontraindikacije za veloergometry

Provođenje ispitivanja kontraindiciran u sljedećim bolestima:
- akutni infarkt miokarda
- nestabilne angine
- ozbiljne aritmije (česte ventrikularne tuče, fibrilacija atrija prvo došlo, paroksizam atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije, kompletna atrioventrikularni blok, prvi put pojavio kompletan lijevi blok zajedničke grane, itd)

- Sumnja aneurizme aorte
- sustavna tromboembolija
- akutni moždani udar
- bolesti srca u fazi dekompenzacije
- akutne i teške kronično zatajenje srca
- hipertenzivna kriza
- kontinuirana porast krvnog tlaka u velikom broju koji ne reagiraju na liječenje
- akutne reumatske groznice, a ponovljeni napadi reumatske groznice u akutnoj fazi
- perikarditis, miokarditis i endokarditis u akutnoj fazi
- febrilna stanja
- akutne kirurške stanje
- dijabetesa, astme i drugih kroničnih bolesti u fazi dekompenzacije

Priprema za pacijenta

Posebna obuka tijekom veloergometry je potrebno. Eva može uzeti tekućinu i hranu u uobičajenim količinama, ali na dan ispitivanja dopušteno samo lagani doručak najkasnije dva do tri sata prije postupka. Dva - tri dana prije studija u dogovoru sa svojim liječnikom ukinuo lijekove koji utječu perfuzije miokarda i krvni tlak, osim ako nije drukčije dovesti do razvoja zhyzneuhrozhayuschyh država. Ovi lijekovi su nitroglicerin i njegove derivate, beta - blokatori, ACE inhibitori i drugi.

Uoči da se izbjegne značajne fizičke i psiho-emocionalni stres, te eliminiraju upotrebu alkohola, nikotina i kave, kao i sve može utjecati na vaše srce dan studiju. U procesu bolje doći u komotnu, ne ograničava kretanje i omogućuje besplatnu vožnju na biciklu.

Kako je veloergometry?

Otkucaji dan pacijent dolazi na studij odjela funkcionalne dijagnostiku, gdje je pozvao u ured za testiranje vježbe. Pacijent je zatraženo da sjesti ili leći na kauč preklapaju pljuska tonometra na ramena i prsa elektroda. Nakon toga provodi krvnog tlaka i EKG snimanja u mirovanju. Tada pacijent povoljno raspoređeni na biciklu, i pitati ga pedaliranje započeti normalan ritam. Redovito (svake tri minute) opterećenje se povećava pomoću elektromagnetskih ili pojas mehanizme, što povećava broj otkucaja srca. U slučaju bolova u prsnom košu, teškim otežano disanje i drugih neugodnih simptoma, značajan porast krvnog tlaka ili teškim ishemije na EKG testa može se zaustaviti. Ako ti znakovi ne, Test završava kada submaksimalna srca (75 - 80% od maksimuma, ova vrijednost se izračunava na stolovima, ovisno o spolu i dobi).

Mjerenje krvnog tlaka održava krajem svake minute istraživanja je kontinuirano snimanje EKG. Općenito, postupak traje desetak minuta, a zatim još 15 minuta za liječnika ocjenjuje obnovu krvnog tlaka i otkucaja srca. Studija ne uzrokuje neudobnost za pacijenta.

Nakon provedenog postupka, pacijent čeka zaključak i primanje, može ići kući. Rezultati bi trebali biti prebačeni do liječnika koji je poslao uzorak.

Objašnjenje rezultata veloergometry

Nakon što je zaključio liječnika na ruku, bolesnik vidi u njemu su sljedeći pokazatelji:

1. izvršena rad u džula (J) ili kilohramometrah po minuti (kg * m / min) i granične snage u vatima (W).
2. Razlozi za prestanak uzoraka (simptoma, promjene u EKG ili postizanje maksimalnog opterećenja).
3. razina fizičke izvedbe (niska, srednja, visoka).
4. Promjene u krvnom tlaku i otkucajima srca, kao i njihov rad (dvostruka rad).
5. vrijeme do obnove krvnog tlaka, srčanog ritma i EKG promjene (obično do kraja pet minuta).
6. Reakcija dd na teret (u iznosu od "vrha" kao - registrirana na vršnog opterećenja). Ako ova vrijednost je više od 190/100 mm. Hg. Čl., A dijagnosticirana hipertenzivne reakcije tipa zahtijeva korekcije svrhu ili antihipertenzivni liječenje.

7. Povreda ritam - jesu li registrirani ili ne, ako je tako, što. Normalno, mora biti u sinusnom ritmu, sinusna tahikardija dopušteno (50 - 60% od početne otkucaja srca u mirovanju). Aritmije obično ne bi trebalo biti.
8. koronarne bolesti. Obično ne bi trebalo biti nikakvih promjena na EKG (depresije, ST elevacije segmentu, itd). Ako je tako, detaljno opisati kako na kojima minuta ostali nestali promjenu.
9. funkcionalna klasa KBS procjenjuje ovisno o snazi ​​opterećenja na kojoj su promjene koje ima (u vatima).

10. Zaključak uzorci:
- pozitivno - u bolesnika koji imaju bolove u prsima ili napadaji srcu, u pratnji znakova ishemije miokarda na EKG ili bez (ako ne, to je dijagnoza bezbolevaya obrazac KBS)
- negativni - pritužbe i promjene na EKG-ne pojavi, postigli visoku razinu učinkovitosti
- upitna - Pacijent brinula o boli iza prsne, ali bez znakova ishemije na EKG ili uzorku suspendiranih na zahtjev pacijenta u vezi s drugim pritužbama (glavobolja, vrtoglavica, bol ili grčevi u tele mišiće, itd).

11. Dodatne preporuke. Može se reći želje liječnika koji provodi test, kao što je potreba da se prilagodi liječenje bolesti koronarnih arterija i hipertenzije, ako je potrebno, poslati pacijenta na KAH (koronarografiju) u prisutnosti boli u srcu, bez znakova ishemije po EKG, provesti dodatna ispitivanja u slučaju uzorka - za vrtoglavicu ili bol u kukovima i nogama (duplex skeniranje plovila vrat, glavu, noge).

Komplikacije veloergometry

Kao što ove studije u vezi s obavljanjem pacijenta određena količina fizičkog rada, može uzrokovati ozbiljne poremećaje srca i njegovo posuđe. To uključuje razvoj hipertenzivna kriza, infarkta miokarda, aritmija, snažne (atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije), iznimno opasne aritmije - ventrikularne fibrilacije i podrhtavanje. Također, pacijent može onesvijestiti, pogotovo ako je već ima lezije karotida i moždane arterije (ateroskleroze, kao rezultat, hipertenzija). Ove komplikacije su iznimno rijetke u razvoju, jer je liječnik provede uzorak pomno promatranje stanja pacijenta, a ako najmanja sumnja studija komplikacije rizika će biti prekinut. Osim toga, test je planirano, da liječnik ne propisuje ovaj postupak ako ima najmanji sumnje o stabilnosti državne kardio - vaskularnom sustavu pacijenta.