Elektrokardiografija EKG


Čak iu 19m stoljeća, znanstvenici su proučavali anatomske i fiziološke karakteristike srca u životinja i čovjeka, došao do zaključka da je ovo tijelo je mišić koji je u stanju generirati i provesti električne impulse. Ljudsko srce ima dvije komore i dva atrija. Pravilno ponašanje električni signali na njih čini dobro infarkt (srčani mišić) i pruža prave rezove ritam.

Prvo, postoji zamah u sinoatrial stanice (fibrilacija) čvor, koji se nalazi na granici s desne pretklijetke i vrhunskog šuplju venu. Zatim je širi atrij, dosegnuvši AV čvor (nalazi se između desne pretklijetke i klijetke), postoji puls odgode zatim prolazi kroz snop njegove u debljini interventrikularni septum i distribuira Purkinjeovim vlakana u zidovima obiju klijetki. Ovaj način električnog signala provođenja sustava u srcu je u pravu, a pruža pun srdačna smanjenje, što pod utjecajem gibanja, smanjenja mišićne stanice.


Provođenje sustava srca

Nešto kasnije, znanstvenici su uspjeli stvoriti uređaj koji se koristi za snimanje i čitanje obrađuje električnu aktivnost srca pomoću nametanjem elektrode na prsima. Velika uloga ovdje pripada Vyllemu Eythovenu, nizozemski znanstvenik koji je izgrađen prvi stroj za elektrokardiografijom i pokazao da je u pacijenata s različitim srčanih bolesti stope variraju u srca elektrofiziologija snimanje EKG (1903 g) .Otzhe što je elektrokardiografija?

EKG - Ta instrumentalna metoda elektrofiziološki studije srca, na temelju prijave i grafički prikaz razlika potencijala koji se pojavljuje na kontrakcije srčanog mišića dijagnosticirati bolesti srca.

EKG se izvodi pomoću elektroda na izricanju prednju stijenku prsnog koša u projekcijskom srcu i udovima, zatim pomoću iste naprave EKG srca električne potencijale snimljene i prikazane kao grafički krivulje na monitoru računala ili toplinske (pomoću tinte snimač). Električni impulsi generirani od strane srca, proširila po cijelom tijelu, pa jednostavnost čitanja su razvijeni u odvodni - sheme koje omogućuju snimanje potencijalne razlike u različitim dijelovima srca. Postoje tri standardna olovo - 1, 11, 111; tri poboljšana uklanjanje - AVL, AVR, AVF; i šest prsišta vodi - od V1 do V6. Svih dvanaest potražnja EKG snimljene na filmu i čime u svakom olova vidjeti rad jednog dijela srca.

U suvremenom načinu elektrokardiografija je vrlo široko koristi zbog svoje dostupnosti, jednostavnost korištenja, niske cijene i nedostatka invazivnosti (povrede integriteta tjelesnih tkiva). EKG omogućuje dijagnosticirati mnoge bolesti. - Akutna koronarna patologija (infarkt miokarda), visokog tlaka, aritmije i provođenje, i tako dalje D, kao i za procjenu učinkovitosti lijeka ili kirurško liječenje bolesti srca.

Postoji nekoliko metoda EKG:

- Holter (dnevno) praćenje EKG - Pacijent postaviti prijenosni mali uređaj na prsima, koja bilježi najmanji odstupanje u srca aktivnosti tijekom dana. Postupak je dobar, jer vam omogućuje da promatrati rad srca u normalnom svakodnevnom aktivnosti pacijenta i na duže vrijeme nego prilikom uklanjanja jednostavan EKG. Pomaže registracije srčane aritmije, ishemije miokarda, neotkriven u jednom EKG.

- EKG - Polovni lijek (pomoću farmakolohichsekih droge) ili vježbe (tredmil - test, bicikl ergometry); i električna stimulacija srca kad se daje senzor kroz jednjak (CHPEFI - chrezpyschevodnaya Elektrofiziološka studija). Omogućuje vam dijagnosticirati početne faze bolesti koronarnih arterija, pacijent se žalio na bol srca na napora i na miru EKG ne pokazuje promjene.
- chrezpyschevodnaya EKG - Obično se provodi pred CHPEFI i gdje EKG kroz prednji prsni koš otkrila malo informacija i ne pomaže liječniku da uspostavi pravu prirodu srčanih aritmija.

Indikacije za EKG

Što je potrebno za EKG? Elektrokardiografija može dijagnosticirati mnoge srčane bolesti. Indikacije za EKG uključuju:

1. Redovito probir djece, adolescenata, trudnica, vojno osoblje, vozači, sportaši, osobe iznad 40 godina, bolesnika prije operacije, bolesnici s drugim bolestima (dijabetes, bolesti štitnjače, bolesti pluća, bolesti probavnog sustava, itd);

2. Dijagnoza bolesti:
- hipertenzija;

- koronarna bolest srca (CHD), uključujući akutno, subakutni infarkt miokarda, postinfarktnim cardiosclerosis;
- endokrini, dismetabolic, alkohol - toksična kardiomiopatija;
- kongestivno zatajenje srca;
- srce nedostaci;
- aritmije i provođenja -VPV sindrom, fibrilacija atrija, ekstrasistole, Taha - i bradikardija, sinoatrial i atrioventrikularni blok, blok zajedničke grane blokadu i drugima.
- perikarditis

3. Kontrolni nakon liječenja ovih bolesti (medicinski ilikardiohirurhicheskoho)

Kontraindikacije za EKG

Kontraindikacije za standardnu ​​elektrokardiografijom br. Međutim, postupak može biti teško u bolesnika s teškim traumama prsima, s visokim stupnjem pretilosti, s jakim dlačica prsa (elektrode jednostavno ne može stati čvrsto na koži). Također je značajno narušavaju EKG dostupnost podataka može pacemakera na pacijenta srca.

Postoje kontraindikacije za vježbanje EKG: akutne faze infarkta miokarda, akutne zarazne bolesti, pogoršanje hipertenzije, koronarne srčane bolesti, kroničnog zatajenja srca, aritmije, složenih u snop se sumnja aneurizmu, dekompenzacija (pogoršanje) bolestima drugih organa i sustava - probavni, dišni, urinarni. Za chrezpyschevodnoy EKG kontraindikacija je jednjaka bolest. - Tumori, suženja, diverticula, i tako dalje D.

Priprema za studij

Posebna priprema pacijentovoj EKG nije potrebna. Ne postoji ograničenje na obični aktivnosti kućanstava, jesti ili vode. Ne preporuča se koristiti postupak kave, alkohola ili velikim količinama cigareta, jer će to utjecati na rad srca u vrijeme studija, a rezultati se mogu pogrešno protumačiti.

Kako je elektrokardiografija?

EKG može biti izvedena u bolnici ili klinici. U bolnici studija provedena u bolesnika isporučena brigade ambulanta sa simptomima srčane bolesti ili pacijenata već hospitalizirani u bolnici u bilo kojoj vrsti (terapijske, kirurške, neurološki, itd). Klinika izvršio elektrokardiogram kao rutinskog pregleda, a pacijenti čiji zdravstveno stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici.

Provođenje EKG

Pacijent dolazi u ured određeno vrijeme EKG dijagnoza počiva na kauču na leđima; Sestra maramice prsa, zapešća i gležnjeve sa spužvom namočenom vodom (za bolju vodljivost) i nameće elektrode - jedan "pryscheptsi" na ruci i noge i šest "odojak" na prsima u projekciji srca. Nadalje uključeni u uređaju, čitati električnu aktivnost srca, a rezultat se bilježi kao grafički krivulje na thermofilm korištenjem tinte rekordera ili odmah pohraniti u računalu vracha.Vse studij traje oko 5-10 minuta, bez nanošenja bilo kakve neugodnosti za pacijenta ,

Sljedeća je analiza EKG doktora funkcionalnih dijagnostike, onda je zaključak daje pacijentu ili izravno prenijeti u liječničkoj ordinaciji. Ako EKG nije otkrila velike promjene koje zahtijevaju praćenje u bolnici, pacijent može ići kući.

ODGONETANJE EKG

Sada bliži pogled na analizu elektrokardiogram. Svaki kompleks sastoji se od normalnog elektrokardiogram zubi P, Q, R, S, T i segmentima - PQ i ST. Zubi mogu biti pozitivni (gore) i negativna (dolje) i segmenti iznad i ispod konture.

Pacijent će vidjeti u zapisniku EKG sljedeće pokazatelje:

1. izvor uzbuđenja. U normalnom radu, izvor se nalazi u srcu sinusnog čvora, tj sinusnog ritma. Njegovi znakovi je prisutnost pozitivnih P vala u 11. ventrikularne vodstvu prije svakog seta identičnog oblika. Nesinusovyy ritam naznačen negativnim P val i pojavljuje se u sinoatrial blokadi, aritmija, atrijska fibrilacija, undulaciju atrija, fibrilaciju poskakivanja i ventrikularne.

2. Ispravnost (redovitost) stopa. Odrediti gdje je udaljenost između R vala nekoliko različitih kompleksa ne više od 10%. Ako ritam krivu, također ukazuju na prisutnost aritmija. Sinusa, ali nije u redu sinusni ritam javlja u (respiratorni) aritmije i sinusnog ritma u pravo sinusna tahikardija i brady-.

3. HR - otkucaji srca. Obično 60-80 otkucaja u minuti. Stanje otkucaja srca ispod ove vrijednosti se zove bradikardija (spor rad srca) i iznad - tahikardija (povećani broj otkucaja srca).

4. Određivanje EOS (električna os rotacije srca). EOS je zbrajanje električne aktivnosti srca, koja se poklapa sa smjerom svoje anatomske osi. Normalno, EOS rasponu od poluvertykalnom na napivhoryzontalnoho položaj. U pretilih ljudi srce je horizontalno i vertikalno nagnuti više. Os odstupanje može ukazivati ​​miokarda hipertrofiju (bujanje srčanog mišića, kao što su hipertenzija, bolesti srca, kardiomiopatija) ili kondukcijom (blokade noge i grane snop grana blok).

5. Analiza P val R. krakom odražava pojavu zamah u sinoatrial čvor i drži ga u atrija. Normalno zubac R pozitivno (osim za uklanjanje AVR), njegove širine do 0,1 sekunde, a visina 1,5 - 2,5 mm. Deformacija P val karakteristika mitralni patologije ventila (P mitrale) ili bronhopulmonarnih bolesti s razvojem krvožilnog neuspjeha (P pulmonale).

6. Analiza segmenta PQ. Prikazuje fizioloških i kašnjenje impulsa kroz AV čvor te je 0,02-0,09 sek. Promjena duljine obilježje poremećaja provođenja - sindrom skratiti PQ, atrioventrikularni blok.

7. Analiza složenih QRS. Prikazuje puls na ventrikularne septuma i ventrikularne miokarda. Normalno, njegovo trajanje 0,1 sekundi. Promijenite svoje trajanje, kao i složene deformacije karakteristiku infarkta miokarda, blok zajedničke grane blokadi, ventrikularne aritmije, paroksimalnim ventrikularne tahikardije.

8. Analiza segmenta ST. Prikazuje proces kompletnu pokrivenost klijetke uzbude. Obično se nalazi na obrisima dopušteno pomak prema gore ili dolje za 0,5 mm. Depresija (smanjena) ili ST povećanje pokazuje prisutnost ishemije miokarda ili razvoj infarkta miokarda.

9. Analiza val prigušenja T. odražava proces pobude klijetki. Normalno pozitivno. Negativna T također pokazuje prisustvo fino ishemije ili infarkta miokarda.

Pacijent mora imati na umu da je neovisna analiza protokola EKG nije prihvatljivo. Dešifriranja EKG parametri trebaju biti funkcionalna dijagnoza liječnik, kardiolog, terapeut ili liječnik ambulante, kao liječnik u oko ispita može usporediti podatke s kliničkim simptomima i rizik od uvjeta koje je potrebno liječenje, uključujući bolničko liječenje. Inače podcjenjivanje izrada EKG može štetiti ljudskom zdravlju i životu.

Komplikacije EKG

Je li moguće komplikacije tijekom elektrokardiografijom? Postupak za EKG sasvim neškodljivo i sigurno, pa komplikacije nastaju. U provođenju vježbe EKG mogu se pojaviti povišeni krvni tlak, pojava aritmija i provođenje u srcu, nego, to se ne može pripisati komplikacija i bolesti, te pojasniti koje imenuje provokativne testove.