Elektrofiziološki studije srca


Indikacije EFD
Kontraindikacija
Priprema za istraživanje
Način
Objašnjenje rezultata i mogućih komplikacija

Među različitim srčane aritmije i provođenje takve bolesti koje se ponekad vrlo teško otkriti i odrediti taktiku daljnje liječenje. Ove bolesti nisu uvijek siguran, jer oni mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje srca s naknadnim krvotok. Dakle, dijagnoza aritmija posebnu pozornost i znanstvenika neprekidno dulje korištenje dodatnih metoda istraživanja u aritmologii. Od 60-ih godina prošlog stoljeća praksa liječnika i kardiologa aritmologii postupno su provedene metode koje elektrofiziološke studija srca.


Opći princip ove metode je kako bi se osiguralo da ako liječnik ne može "uhvatiti" aritmije tijekom dnevnog raspoloživog EKG ili EKG monitoring, potrebno je stimulirati srce na takav način da izazovu određenu vrstu aritmije sa sposobnošću da to popraviti u sljedećem EKG. Stimulacija se postiže pomoću elektro učinke na srce, da je pod utjecajem niza impulsa je fiziološka povećani broj otkucaja srca, što je obično uzrok nepoznatih aritmija.

Elektrofiziološke metode za proučavanje srca (EFD) su neinvazivni (chrezpyschevodnaya) i invazivni istraživanja. Invazivan podijeljen u endokardijalna i epikardialnyh istraživanja.

Endokardijalna EFD provedena uvođenjem elektrode kroz bedrenu venu u ventrikulu ili atrij i epikardialnyh stimulacija održana otvoreno srce za vrijeme operacije srca s presjecanjem prednjeg prsni koš. Dakle, proučavanje endokardijalna srca je stimulirana "iznutra" na epikardialnyh - "vanjski" površina srca, dok chrezpyschevodnaya - Od jednjaka (elektroda nalazi se u blizini lijevog atrija). Invazivne istraga biti neovisan dijagnostički postupak ili se održali kirurško liječenje aritmija (ablacija - uništavanje patoloških puteva do srčanog mišića).

Chrezpyschevodnaya EFD provela više od endokardijalna jer potonje metoda zahtijeva više snažan tehničke opreme i skupe opreme, što rezultira značajnim povećanjem troškova. Osim toga, ne-invazivnim intervencijama rizik komplikacija je uvijek manji od tijela provedbenim različite probe. No, istraživanje invazivnih dijagnostičkih mogućnosti šire zbog jednjaka može potaknuti samo lijevi atrij (preko anatomskih obilježja), dok je uvođenje elektrode u srce komore moguće provokacije i ventrikularne aritmije, kao dobro.

Indikacije za elektrofiziološkoj studija

Chrezpyschevodnaya elektrofiziološki studije srca mogu biti imenovani u takvim bolestima:

- bradiaritmija uzrokovane sinusnog čvora disfunkcija,
- paroksizmalne supraventrikularne tahiaritmije,
- Sindrom tahikardija - bradikardija uzrokovane sinusa sindrom (uglavnom atrijska fibrilacija)
- praćenja učinkovitosti terapije lijekovima antiaritmik,
- identificiranje aritmogeničnih akcije (izazivanja pojavu aritmije) snimljene droge

- određivanje indikacije za pacemakera ustanovila neučinkovitost terapije lijekovima.

Invazivne Elektrofiziološka studija dodjeljuje se u situacijama kada pacijent ima kompleksne poremećaje ritma ili aritmije, popraćeno teškim kliničkim manifestacijama i može izazvati fatalne:

- bradiaritmija, popraćeno gubitkom svijesti (MEA napada - Edemsa Morgagni-Stokes)
- supraventrikularna tahikardija (fibrilacija atrija, njihovi dijelovi - sindrom (sindrom Wolff-Parkinson-White), tahikardija s Atrio - klijetke veze - AV - veze)

- paroksizmalne ventrikularna tahikardija različitih oblika (što može dovesti do spontanog razvoja ventrikularne fibrilacije, što je ekvivalent za iznenadnu srčanu smrt)
- atrioventrikularni blok različitim stupnjevima,
- blokada blok zajedničke grane (posebice bifastsikulyarnaya - poraz od dvije grane tri, jer to može dovesti do brzog razvoja trifastsikulyarnoy blokade, a to stanje je zhyzneuhrozhayuschym i može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt)
- određivanje indikacije za kardio (vraćanje sinusni ritam pomoću kardyovertera - aparat sposoban promjena srčanog ritma pomoću elektroimpulsiv određenu moć) implantirati umjetni srčani stimulator ili za uporabu radiofrekvencijskog spektra ablaciju na dodatne načine srca bez učinka terapije lijekovima.

Kontraindikacije za elektrofizioloških studija srca

Do kontraindikacije za invazivnih elektrofizioloških studija srca uključuju takve stanja kao što su:
- akutni infarkt miokarda
- akutni koronarni sindrom
- prvi otkrio i progresivna anginu
- aneurizme srca ili aorte
- bolesti srca, kardiomiopatija s teškim krvotok
- ozbiljna kronična zatajenja srca
- akutnog zatajenja srca
- embolije, ishemijski ili hemoragijski moždani udar i druge akutne vaskularne nesreće

- febrilna stanja

Po chrezpyschevodnaya kontraindikacije za proučavanje od onih gore navedenih, su kao što su lezije jednjaka divertikula, tumora, suženja (fuzijom), akutnih i kroničnih u akutnoj upali stijenke jednjaka.

Priprema za EFD pacijenta

Pacijent može biti upućeni na studiju iz specijalnu kliniku ili zatvor, u kojem je prima medicinsku i dijagnostičke skrb kardiolog, kardiokirurga ili arrhythmologists. I chrezpyschevodnaya i invazivne studiji provode isključivo na prazan želudac. Uoči postupaka ne treba zlostavljati kavu, cigarete i alkohol, te otkazati sve lijekove koji utječu na srce i krvne žile, ali samo u dogovoru sa svojim liječnikom.

Prije nego što pošaljete pacijenta za postupak, liječenje liječnik potpunosti trebao ispitati pacijenta. Pacijenti bi trebali imati na rezultate ruku EKG, dnevno (po Holter) praćenje EKG, Echo - kg (ultrazvuk srca), vježbe ispitivanja (tredmil ili veloergometry). Tu može zahtijevati zaključenje EEG (elektroencefalogram), CT ili MR mozga (neurolog isključuju neurološke prirode nesvjesnih stanja) i konzultirajte druge liječnike (neurologa, endokrinologa, vaskularni kirurzi i drugi).

Kako je Elektrofiziološka proučavanje srca?

Neinvazivna EFD

Chrezpyschevodnaya istraživanje održana u odjelu funkcionalne dijagnostike. Pacijent dolazi na odjel ujutro, bio je pozvan u ured ChpEFI i položio na kauč, gdje krvni tlak se mjeri i zabilježen normalan EKG. Tada liječnik koji posjeduje ovu metodu, objašnjava suštinu bolesnika postupaka i započeti njegovu provedbu.

Kroz nos ili usta (rijetko) uvodi u jednjak sonde, vrh kojih je maleni elektroda koje elektrohramu može snimati. Također, upotrebom senzora vrši stimulacija lijeve pretklijetke koju emitira kratke električne impulse trenutne snage (od 10 do 20 mA). Nakon uspješno uvođenje sonde je priključen na uređaj koji omogućuje stimulaciju i analizu electrograms.

Nakon stimulacija vrši snimanje electrograms, što može uzrokovati aritmije željene. Nadalje sonda je uklonjena, liječnik provodi analizu podataka pomoću računala, a rezultat se daje pacijentu ili prenositi u robnoj liječnika. Uzrokovan tahyarytmyya u većini slučajeva, je samostalno ili pomoću lijekova. Općenito, trajanje liječenja je 30 do 60 minuta, zbog čega pacijent samo lagano peckanje iza prsne kosti koja nije patologije u kontekstu ove metodologije.

Invazivne EFD

Invazivne Elektrofiziološka isssledovaniyam održati u dijagnostičke metode odjelu renthenhirurhichnyh.

Uvodi u šupljinu srčanih elektroda

Provođenje invazivne postupke EFD

Pacijent se isporučuje na kolicima iz specijaliziranog odjela ureda nakon sedativima (intravenske anestezije i sedative), postavljen na operacijskom stolu, gdje je krvni tlak se mjeri i snimljene standardnog EKG. Tada liječnik obavlja istraživanja probija kožu u projekciji bedrene kosti (najčešće) ili potključne vene (rijetko) za injekciju lokalne anestezije (npr artikaina), a zatim obavlja bušiti u venu. To je jedina loša stvar koja može izazvati malo nemir pacijenta, kao što je cijeli postupak je bezbolan.

Dalje, kroz punkcijom posebnom vodičem (introduktor) se uvodi u venu tankog savitljivog katetera pod rendgenskim kontrole pomiče u šupljinu srca. Na kraju to su tri do pet minijaturne elektrode koje obavljaju slične odnosu ChpEFI funkciji - snimanja electrograms prije i nakon elektrostimulacije i isti. Podaci se obrađuju odgovarajućom opremom i prikazuje rezultat.

Postupak traje više od sat vremena, a ako je odlučeno da se drže za uporabu radiofrekvencijskog spektra ablaciju kao sljedeću fazu rada, postupak se proširuje. Nakon provode istraživanja katetere izvađen, regija punktirovat vena zavoj primjenjuje, pritiskom i dostavljen pacijentu na intenzivnoj njezi za nekoliko sati ili dana pod nadzorom liječnika. Nakon određenog vremena, on je prebačen na odjel na koji se to je hospitaliziran.

Objašnjenje rezultata EFD

Normalno zatvoru Elektrofiziološka Studija Treba napomenuti da su otkrivene sve vrste stimulacija izazvao aritmije.

Nakon otkrivanja aritmija i provođenje daje puni opis svakog aritmije. Također mjerena usporedno s segmenta elektrohrami ST (depresija ili porasta) za informacije o prisutnosti ishemije miokarda, tahikardija izazvali.

Rezultate treba interpretirati oprezno arrhythmologists liječnika kako bi se utvrdilo daljnje upravljanje pacijenta i ispravnom liječenju.

Komplikacije tijekom elektrofiziološkoj studija

Komplikacije tijekom elektrostimulacije su izuzetno rijetke, jer je tijekom godina istraživanja provedenog u ovom području, postigao najviše fiziološka stimulacija protokole koji ne dovode do razvoja zhyzneuhrozhayuschyh bolesti. Ipak, liječnici koji provode istraživanja, treba biti svjestan rizika intenzivne njege uvjetima kao što akutnog zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije, iznenadne srčane smrti, i imaju sposobnosti prve pomoći i kardio - plućne reanimaciju.