Marburg hemoragijska groznica, Marburg groznica


Marburg hemoragijska groznica (Marburg GL) se smatra "sestra" od ebole zbog sličnosti uzroka bolesti, kliničke simptome i liječenje. Epidemiološku situaciju ove bolesti kao ozbiljnog zbog mogućnosti prijenosa od osobe do osobe, a ne poseban tretman i prevenciju objašnjava visoku smrtnost i nemogućnost da se spriječi masovno uništenje.

Marburg virus

Marburg hemoragijska groznica (GL Marburg Marburg bolest, GL Merida) - akutna zarazna posebno opasno virusnih bolesti uz prisustvo prirodnih žarišta koja mogu prenijeti s osobe na osobu, koja se odlikuje ozbiljnim oštećenja mnogih organa i sustava i visoke detalje (25 do 85%).


Prije Marburg virus izbije nakon razgovora 1967. godine u Njemačkoj (u Marburgu i Frankfurtu) i Srbije (Beograd). U Njemačkoj, 29 osoba razbolio, od kojih je 7 umro (24% smrtnost). U Srbija razbolio 2 osobe, i preživjela. Bolest je uzrok tkiva su afrički zeleni majmuni uvezena iz Ugande za laboratorijska istraživanja. To je ime grada u kojem su prvi put zabilježeni slučajevi bolesti i zove groznica. U narednim godinama, uz različite frekvencije groznica epidemije zabilježene su u Keniji, Angola, Uganda, Kongo, Južna Afrika. Najveća epidemija pojavila u 1998-2000 g u Kongu (154 ljudi razbolio, od kojih je 128 fatalan, smrtnost 83%) i 2005. godine u Angoli (oboljele osobe i 374 329 smrtnih slučajeva, smrtnost 88%). Posljednje dvije nepovezane datiran 2008, nakon posjete špiljama u Ugandi s palicama žive tamo slučajevi (pacijent umro u Nizozemskoj, SAD prežive).

Zemljopisno Marburg virus kruži u prirodnom žarišta Afrike, kao ekvatorijalnom i južnom dijelu. Područje obuhvaća zemlje Marburg virus prisutnosti ove pojave, kao što su Demokratskoj Republici Kongo (Zair), Keniji, Sudanu, Liberiji, Gvineji, Gabon, Srednjoafrička Republika, Južne Afrike i drugih.

Uzroci Marburg groznice

Uzročnik GL Marburg - virus koji pripada obitelji filovirusamy (Filoviridae), vrsta Lissavirus. Ova RNA virus s karakterističnim polimorfije spirale da formiraju lagano zaobljeno, s duljinom virion 665-1.200 nm. Sastav virionskih proteina zastupljeni 7 koji donosi virus Marberha sa "sestrom" - Ebola virus. Marburg virus je vrlo otporan na visoke temperature, može izdržati toplinu do 60º 30 minuta. Ultraljubičaste zrake uzrokuju smrt virusa nakon 2 minute. Osjetljiv na neki dezinficijensa - eter, kloroform, aceton, formaldehida, metil i etil alkohola. Virus pripada skupini I patogenosti (kao Ebola virusa, Marburg virus predstavlja visoku individualne i društvene opasnosti).

Izvor infektsiipri Marburg groznica - Afrički zeleni majmun je Cersopithecus aethiops zvijeri i šišmiši Rousettus aegypti. Životinje mogu nositi bolest bez simptoma (ynapparantno), ali ne izgubiti sposobnost da zaraziti ljude. Kakvu opasnost životinje prevoze u različite svrhe u drugim zemljama.

Marburg groznica. Izvor infekcije

Bolesnik je zarazan drugima. Od pacijenta može biti pušten virus iz nazofarinksa sadržaja, urina, krvi i ostalih tjelesnih tekućina. Kao na GL GL Marburg ebole bolesnik je zarazan od prvih sati simptoma nastupa bolesti, i dalje aktivno zarazna za 3 tjedna. Postoje dokazi da je virus može ustrajati u tijelu oporaviti za 2 mjeseca (faktor prijenosa - zaražene sjeme).

Mehanizmi infekcije slični onima u HL Ebola. Vodeći mehanizam - ili voda, ali način - kontakt. Ubrizgana u pacijenta sekretima na kožu i sluznicu zbog microtrauma virus može prodrijeti u tijelo. Dokazane seksualnog prijenosa virusa Marburg. Aerogenic mehanizam ne isključuje širenje virusa iz nazofarinksa sluz kada kihanja, kašljanja.

Primarna infekcija često može pojaviti nakon posjeta mine, razochnyh špilje s palicama tamo žive. Među osobama od posebnog značaja u afričkim ritualne grobnih obitelji gdje tijelo preminulog GL Marburg izravnog nezaštićeni kontakt sa svim rođacima. Također faktor prijenosa mogu biti višestruki medicinski alat i povremene injekcije ili punctures koriste medicinske igle.

Visoka osjetljivost ljudskog tijela, bez obzira na dob i spol. Ill najuže u kontaktu s bolesnim ljudima. Koji su neki obrasci epidemije u ljudi, kao i sezonalnost infekcije su pronađeni.

Imunitet nakon što prolazi GL Marburg stabilan i dugoročno, ponavljaju slučajevi bolesti se javljaju.

Marburg virus patogeni učinak na ljudsko tijelo

1. Atrium - mikrotravmirovannye kože i sluznica očiju,
usta, koji je dobio virus. Primarni utjecati (karakteristične promjene u ulaznim vratima) br. Tada virus lymfohenno regionalnih limfnih čvorova, a zatim ulazi u opću cirkulaciju (viremija, toksynemiya), koji se manifestira kao vyrazhnnoho zajednički zarazne-toksični sindrom (groznica i simptomi trovanja).

2. Sa protokom virusa u krvi je pohranjena u raznim organima i sustavima, uzrokujući oštećenje jetre, bubrega
miokarda, mozga, koštane srži, testisa, pluća, slezene i drugi. Virus za dugo vremena može se naći u spermi, krvi - prosječno 8 tjedana, a prema nekim izvješćima i do 12 tjedana. Pogođeni organi virus umnožava i uzrokuje upale, stanične smrti, što je dovelo do povrede njihovih funkcija (višestrukog zatajenja organa).

3. Virus Tropen na endotel krvnih žila, što dovodi do pokretanja DIC (sindrom

zgrušavanja dyseminovanohovnutrishnosudynnoho), koji se klinički manifestira hemoragijski sindrom različite jačine (od kožnih manifestacija u obliku petehija unutarnjeg krvarenja, uključujući vitalnih organa). Smrtonosni ishod može pojaviti od krvarenja u mozgu, srčani mišić, nadbubrežne žlijezde.

Klinički simptomi Marburg GL

Razdoblje inkubacije (od trenutka zaraze do prvih simptoma) traje 1 do 9 dan. Nikakve simptome-prekursori raspolaganju.

1. Početno razdoblje dosta izražen. Dobivanje akutna bolest - naglo je povećan
Temperatura se febrilne znamenke (iznad 39º), zimice zapanjujući. Temperatura je u pratnji simptoma trovanja: jaka glavobolja intenzivne i difuznog karaktera, bol u prsima, otežano disanje, suhi kašalj, škripav grlo. Na ispit - crvenilo (hiperemija), grlo sluznica mogu se pojaviti enantema (osip na sluznice usne šupljine) u obliku mjehurića (vezikula), erozije. Zabilježeno je bol čeljusti i vrata mišiće tijekom žvakanja, pomicanjem glave.

2. nakon 3-4 dana bolesti spajanje simptomi gastrointestinalnog trakta:
mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu drukčiji karakter ekipe grčevi, kršenje stolac s dolaskom tekućine s patološkim nečistoća (krvi i sluzi). Neki pacijenti se žale na krvi i žuči u povraćati, krvni ugrušci u stolici (prizemlje). Povreda stolica napomenuti da je velika većina ispitanika (85%), sindrom traje oko tjedan dana od uvođenja. Uz pomoć može razviti kasne komplikacije: dehidraciju različitih ozbiljnosti.

3. Otprilike u isto vrijeme (sa 3-6 dan) pojavljuju Simptomi hemoragijski sindrom
(Nazalni, maternice, krvarenje u gastrointestinalnom sustavu).

4. nakon 5-7 dana bolesti pojavljuju egzantem (Osip kože) lica, ekstremiteta, trupa,
koja ima korepodobnaya karakter (točkicama-papulleznomu), ponekad s pojavom individualnih vezikula (mjehurića). Osip se pojavljuje u ½ bolesnika. Pacijenti zabrinuti svrbež. Većina pacijenata se pojavljuju petehija (označavanje krvarenja u koži) - znak rano hemoragične sindroma, ali može biti ecchymosis (velike hemoragične elementi). U isto vrijeme vidio i krvarenja u sluznicama (usta, `Con yunktyva očiju).

CILJ Marburg, osip

5. Maksimalna GL Marburg simptomi manifestiraju u rano krajem 2. tjedna. U
bolesnici razviju komplikacije, ponekad nespojivo sa životom, zarazne toksičan encefalopatija sa cerebralni edem, grčevitog sindrom, zaustavi vitalne funkcije (disanje, rad srca); izgovara dehidracije; zarazne-toksični šok; mentalni poremećaji; mijelitis; orhitisa; Maksimalna težina DIC s krvarenjem u mozgu, nadbubrežna, miokarda i drugih organa. Smrtnim ishodom može pojaviti u 2. tjednu bolesti. Smrtnost do 50-85%.

Ako se bolest i dalje da se oporavi 12-14 dana. Tijekom oporavka slabost mogu potrajati, malu povredu stolice, gubitak kose.

U krvi: smanjenje broja bijelih krvnih stanica, trombocita, krvnih stanica promijeniti oblik (rezultat od toksičnog učinka virusa), bazofylnaya zrnate eritrocita.

Dijagnoza GL Marburg

Preliminarna dijagnoza - Kliničke i epidemiološke. U prvo mjesto pripada epidemiološku povijest (prisutnost prirodnih žarišta bolesti - ostati u njoj ili kratkog boravka, kontakt sa životinjama u izvor zaraze i kontakta s bolesnom groznica bez sredstava za zaštitu). Klinički, bolest treba differentsiirovats hemoragične groznice još etiologije (Ebola, Lassa, žuta), malarija, tifus, tifusa groznica, meningokokne bolesti, ospice, difterija, gripa i druge uzroke drugih bolesti.

Konačna dijagnoza tretira pomoću laboratorijske dijagnostike, što uključuje:
1. Kompletna krvna slika (leukopenija, trombocitopenija, anizatsitoz, količina, bazofylnaya crtanje točaka crvenih krvnih stanica); Biokemijske studije (bylyrubynemyy, hyperfermentemyya patologiju jetre, povećanje ureje i kreatinina bubrežne lezije i drugi); promjene u likvoru meningitis, encefalitis.
2. Instrumentalne dijagnostika (radiografija, ultrazvuk, EKG)
3. Posebne analize se provode u posebno opremljenim laboratorijima za rad s

infektivni agensi klase I opasnost. Sve osoblje u posebnom zaštitnom odjećom nakon uzimanja svoje posebno pakirani materijal, markikuyut i dostaviti u laboratorij u metalu biksah održavatelj koji je uputio da biomaterial predstavlja visoku biološku opasnost za druge. Analiza uključuje krvi za antigen i protutijela na Marburg virus pomoću ELISA, RN, PCR, ELISA, otkrivanja virusa u staničnim kulturama.

CILJ Marburg laboratorij

Liječenje Marburg groznica (slične onima u HL Ebola)

Terapijske mjere uključuju niz temeljnih načela:

Organizacijske i režima mjere - Odmah hospitalizacija u bolesnika
zarazna bolnica, ambulanta izolacija usklađenost pacijenta epidemiološka sigurnost - sve osoblje treba biti informiran o mehanizmu prijenosa, rad u posebnim odijelima s maksimalnom zaštitom kože i sluznice (antiplague tipa I, danas moderno modifikacija odijelo), kemijski i fizički svjetlo dijeta Pacijent, dovoljno vode za piće-režim.

Terapijske mjere. Specifično liječenje HL Marburgu tamo. Sve medicinske

Mjere za smanjenje patogeni i simptomatsko liječenje, podržavaju vitalne funkcije pacijenta kroz detoksikaciju (smanjenje groznice i trovanja intravenskom primjenom detoksiruyuschim koktele, prevenciju udara) rehydratatsyy (punjenje izgubljeni volumen tekućine), korekcija trombo-hemoragijski sindrom, hormonska terapija, imunoterapija, i još mnogo toga.

Ekstrakt bolesnika provedena s punim kliničkog oporavka i 3x rezultate virološki pregled, ali ne ranije od 21 dana od početka.

CILJ Marburg, rad s pacijentom

Prevencija GL Marburg

- Anti aktivnosti u prirodnom žarišta bolesti:
• Sumnja izbijanja Marburg GL zatvaranja područja u karantenu (zabranjeno ulazak i izlazak stanovništva na teritoriju karantene, izvoz i uvoz životinja)
• Samo medicinsko osoblje koji rade u posebnim kostimima za opasnih zaraznih bolesti vysokokontahioznyh (potrebna maska ​​ili osobni štit, zaštitne naočale, haljine s dugim rukavima, rukavice)

• Aktivno identifikaciju bolesnika, izolacija bolesnika s svim pravilima epidemiološka sigurnost, sav pribor za pacijenta trebao biti pojedinac,
• Pravovremeno spaljivanje mrtvih HL Marburgu ili odlagalište nakon temeljita dezinfekcija i dalje,
• identifikacija kontakt s bolesnim osobama, osnivanje karantenskih mjera - nadzora kontakt u roku od 21 dana (za mjerenje Cilj status temperatura ispita), a pojam postavljenih za sve vysokokontahioznyh hemoragične groznice, što uključuje HL Marburg

• svaki kontakt uveo specifičnu imunoglobulin, koja je poželjno uvesti što je prije moguće,
• Informacije rad s lokalnim stanovništvom u endemskim žarištima (informacije o uzrocima mehanizama bolesti infekcije, potrebe za liječenje, kako bi se spriječilo prikrivanje pacijenata u ognjištu, mjere opreza kako bi se spriječilo daljnje širenje zaraze, svi proizvodi životinjskog podrijetla - meso, krv, mlijeko temeljito kuhani)
• tekući dezinfekciju u centrima izvedene primjenom 2% otopine fenola s dodatkom 0,5% natrij bikarbonata 1: 500, iodoform 450 g po 1 ml aktivnog joda uz dodatak 0,2% natrijevog nitrata

• na rad u rudnicima i špiljama gdje šišmiši žive ne zanemariti osobnu zaštitu (maske, rukavice).

CILJ Marburg, rad na izbijanju u Angoli

- Također su poduzete mjere da se spriječi uvoz infekcije od Afrike do drugog
Celine (kontrola dolaze iz Srednje i Južne Afrike, identificirati rizik, s rizikom od infekcije Marburg uspostaviti karantenu za 21 dana).
- Rad veterinarska nadzor u endemskim područjima (kontrola svinja i

majmun farma - čišćenje i dezinfekcija pomoću dezinficijensi, klanje zaraženih i bolesnih životinja).
- Prevencija Laboratorij infekcije - rad s materijalom od pacijenata trebali
posebno obučeno osoblje u posebno opremljenim laboratorijima iu prisutnosti OZO.

Posebni profilaksa (cjepivo) dostupan.